Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť nedostatočnosť pečene:
Krv, krvotvorné orgány - Imunitný systém (D50 - D90).
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Hypoalbuminémia / hypalbuminémia (znížená koncentrácie plazmatického proteínu bielkovina in krv plazma) s ascitom (brušná tekutina).
- Hypoglykémia (hypoglykémia)
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Nešpecifikované infekcie
Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-77; K80-87).
- Akútne na chronické pečeň zlyhanie (ACLF) predstavuje akútnu pečeňovú dekompenzáciu už existujúceho chronického ochorenia pečene s následným zlyhaním orgánov. Krátkodobé prežitie je veľmi zlé a závisí od štádia. Spúšťače sú bakteriálne infekcie, ktoré v tomto prípade viesť na systémový zápal (zápal). Toto ochorenie je relatívne nová entita. Definícia:
- Prítomnosť akútnej dekompenzácie,
- Identifikácia zlyhania orgánu podľa objektívnych noriem.
- Vysoká krátkodobá úmrtnosť viac ako 15%.
- akútna pečeň zlyhanie (ALV; akút zlyhanie pečene, ALF) [ICD-10 K72.0] - medzi nástupom a encefalopatiou je medzi 7 a 28 dňami; fulminant: <7 dní, zdĺhavý> 4 týždne.
- Závažná porucha funkcie pečene s ikterom (žltačka) a následná koagulopatia (INR > 1.5)
- pečeňové encefalopatia (ON; pozri nižšie).
- Chronické zlyhanie pečene
- Coma hepaticum (pečeňová kóma)
- Hepatorenálny syndróm (HRS) - funkčné, v zásade plne reverzibilné zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (celkom objem primárneho moču, ktorý je filtrovaný všetkými glomerulmi (obličkovými telieskami) obidvoch obličiek spolu, v stanovenej časovej jednotke, filtrovaný), čo vedie k oligurickému zlyhanie obličiek (pri oligurickom zlyhaní obličiek, výstup obličiek <500 ml produkcie moču / deň) u pacientov s cirhózou pečene (nezvratné poškodenie pečene a výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) alebo fulminantnou zápal pečene (zápal pečene), pokiaľ neexistujú dôkazy o iných príčinách zlyhanie obličiek (pomaly progresívne znižovanie renálnych funkcií) [incidencia v akút zlyhanie pečene až 80% prípadov].
- Terminál chronický zlyhanie pečene (neskoré štádium cirhózy pečene).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- pečeňové encefalopatia (HE; choroba alebo poškodenie mozog; približne u 40 percent pacientov s cirhózou sa rozvinie klinicky znateľná HE, u ďalších 30 až 40 percent minimálna HE)).
- Mozgový edém (opuch mozgu)
- Psychóza
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00 - R99).
- Ikterus (žltačka)
- Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).
ostatné
- smrť
Prediktívne faktory
Akútne chronické zlyhanie pečene (ACLF) predstavuje akútnu pečeňovú dekompenzáciu už existujúceho chronického ochorenia pečene s následným zlyhaním orgánov. Krátkodobé prežitie je veľmi zlé a závisí od štádia. Spúšťače sú bakteriálne infekcie, ktoré v tomto prípade viesť na systémový zápal (zápal). Toto ochorenie je relatívne nová entita. Skóre sekvenčného hodnotenia orgánov (SOFA) - podrobnosti pozri v časti Sepse / Klasifikácia - bolo upravené a používa sa na odstupňovanie ALCF do troch úrovní závažnosti (= skóre CLIF-SOFA):
Orgány / systém | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Porucha funkcie pečene (bilirubín úroveň; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
Renálna insuficiencia (S-kreatinín, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (alebo <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
Stupeň HE (podľa kritérií West Haven). | Nie on | 1 | 2 | 3 | 4 |
Koagulopatia (medzinárodný normalizovaný pomer, INR) | <1,1 | ≥ 1,1 - ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 alebo trombocyty ≤ 20 × 103 / µl. |
Dysfunkcia obehu [priemerný arteriálny krvný tlak (MAD) alebo potreba vazopresora *] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | dopamín ≤ 5aleboobutamín (akýkoľvek dávka). | dopamín > 5 alebo epinefrín ≤ 0.1 alebo noradrenalínu ≤ 0.1 | dopamín > 15 alebo epinefrín> 0.1 alebo noradrenalínu > 0.1 |
Porucha kyslíka [pulzná oxymetria meraná parciálny tlak kyslíka (PaO2); saturácia kyslíkom (SpO2) / inspiračná kyslíková frakcia (FiO2). | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100 ≤ 89 |
* Dávky katecholamíny v [ug / kg / min].
Kalkulačka - pozri na: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Semikvantitatívne stanovenie duševného stavu v pečeňové encefalopatia podľa kritérií West Haven.
štádium | Stav vedomia | Neuropsychiatrické príznaky | Neurologické príznaky |
Stupeň 0 = MHE | normálne | Narušenie je možné zistiť iba príliš biometrickými testami | nikto |
etapa 1 | Mierna mentálna retardácia | Eufória / dysfória, podráždenosť a úzkosť, znížená bdelosť | Zhoršená jemná motorika (zhoršená schopnosť písať, tras prstov) |
Stage 2 | Zvýšená únava, apatia (apatia) alebo letargia (stav, keď niekto nemá o nič záujem) | mierny porucha osobnosti, minimálna dezorientácia. Miesto a čas | Mávanie chvením (hrubé trasenie rúk), ataxiou (poruchy pohybovej koordinácie), nezrozumiteľnou rečou |
Stage 3 | Ospalosť (štádium kvantitatívnej poruchy vedomia). | Prísnosť, kŕče, asterixis (hrubé chvenie rúk). | |
Stage 4 | Kóma | - - | Charakter tlaku mozgu |
Legenda: MHE = minimálna hepatálna encefalopatia.