Pečeňová nedostatočnosť: Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike pečeň zlyhanie. Rodinná história

• Existuje vo vašej rodine časté ochorenie pečene?

Sociálne dejiny

prúd história medicíny/ systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

• Trpíte nejakou mozgovou dysfunkciou?
  • Porucha vedomia *
  • Eufória, depresia *
  • Nespavosť (poruchy spánku)
  • Zmätok *
• Všimli ste si zožltnutie kože a / alebo očí?
• Všimli ste si vy alebo niekto iný, že váš dych vonia ako surová pečeň?
• Máte hrubé chvenie ruky?
• Všimli ste si poruchy krvácania, teda predĺžené krvácanie z rán?
• Trpíte brušnou vodnateľnosťou? (zväčšenie obvodu brucha v dôsledku hromadenia tekutín vo voľnej brušnej dutine) *.
• Trpíte nedávno zvýšenou minimom krv tlak (napr. závrat, sklon ku kolapsu, únava, studené ruky, Atď).
• Všimli ste si, že máte nadmerné dýchanie?

Vegetatívna história vrátane histórie výživy.

• Konzumovali ste v poslednej dobe huby alebo podobne?
• Boli ste nedávno v zahraničí?
• Mali / ste nechránený pohlavný styk?
• Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
• Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
• Užívate drogy? Ak áno, aké drogy (extáza, kokaín) a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. drogová anamnéza.

• Predchádzajúce podmienky (pečeň choroby, infekcie, metabolické choroby).
• operácie
• Alergie
• Anamnéza tehotenstva (HELLP syndróm (H = hemolýza / rozpúšťanie erytrocytov (červených krviniek) v krvi), EL = zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, LP = nízke krvné doštičky)?)
• História životného prostredia
  • Intoxikácia hubami hľúzových listov (amanitíny).
  • Chlorid uhličitý

História liekov

• alopurinol
• Analgetiká (vrátane NSAID)
  • Kyselina acetylsalicylová (AKO), diclofenac, ibuprofen, indometacín, metamizol, acetaminofén * (paracetamol), sulindac * Nealkoholické mastná pečeň (NAFLD) / nealkoholická steatohepatitída (NASH) môže zosilniť hepatotoxické účinky určitých drogynapr. acetaminofén. Pre mnohých však potenciálne hepatotoxický drogy, v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o vplyve na NAFL / NASH, ktoré by obmedzili ich použitie. (silný konsenzus)
  • Flupirtín (neopioidné analgetikum) [Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) odporúča odobrať povolenie na uvedenie na trh, 2018]
• Antiarytmické lieky - amiodarón
• Antibiotiká
  • aminoglykozid antibiotiká (gentamycín).
  • Aminopenicilíny (amoxicilín) - obzvlášť častá kombinácia: amoxicilín a kyselina klavulanová.
  • Klavulanová kyselina
  • Inhibítory gyrázy - chinolóny: ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín.
  • Isoxazolylpenicilíny (tzv. Stafylokokové penicilíny) - oxacilín.
  • ketolidov
  • Linkozamidové antibiotiká (linkozamidy) - klindamycín
  • makrolid antibiotiká (makrolidy) - azitromycín, klaritromycín, erytromycín.
  • Nitroimidazoly (metronidazol).
  • nitrofurantoín
  • Penicilíny (flukloxacilín)
  • sulfónamidy (sulfasalazín, synonymum: salazosulfapyridín).
  • Tetracyklíny (Doxycyclin, minocyklín).
  • Trimetoprim / sulfametoxazol)
• Antidepresíva
  • Dual-serotonergné antidepresíva (DSA) - nefazodón
  • Melatonín agonisty receptora (MT1 / MT) a serotonínu Antagonisty receptora 5-HT2C - agomelatín; kontraindikované u pacientov vo veku 75 rokov a starších.
  • Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva (NaSSA) - mirtazapín.
  • Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI) - fluoxetín, paroxetín, sertralín, trazodón.
  • Selektívny dopamín a noradrenalínu (mierne tiež serotonínu) inhibítory spätného vychytávania (NDRI) - bupropión.
  • Tricyklické antidepresíva (TCA) - amitriptylín
• Antiepileptiká - karbamazepín, valproát.
• Antihistaminiká - cyproheptadín
• antihypertenzíva - alfametyldopa, nifedipín, diltiazem, lizinopril, fosinopril, kaptopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
• anticoagulants
  • Fenprokumón (názvy produktov: Marcumar, Falithrom), Klopidogrel.
  • Nové perorálne antikoagulanciá (NOAK, NOAC; priame perorálne antikoagulanciá, DOAK).
    • Priamy inhibítor faktora Xa (apixabán, alebo niečo, rivaroxaban).
    • Priamy a selektívny inhibítor faktora Xa (apixabán).
    • Selektívny inhibítor trombínu (dabigatran).
• Antikonvulzíva - kyselina valproová/ valproát, karbamazepín, gabapentín, fenopbarbital, fenytoín.
• antimykotiká
  • Allylamíny (terbinafín)
  • Ketokonazol (ketokonazol)
  • Polyén makrolaktón (amfotericín, lipozomálny amfotericín B).
• Antipsychotiká (neuroleptiká) - karbamazepín, chlórpromazín, fenobarbitalu, fenotiazíny, fenytoín, risperidón, kyselina valproová.
• Antituberkulostatiká - izoniazid, pyrazínamid, rifampicín, rifabutín.
• Α-metyldopa
• Chloralhydrát
• disulfiram (INN), tiež tetraetyltiuramdisulfid (TETD).
• Drogy
  • Extáza (súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny).
  • kokaín
• Inhibítor EGFR tyrozínkinázy - lapatinib
• Antagonisty endotelínového receptora (antagonisti endotelínových receptorov) - ambrisantný, bosentan.
• Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny), nešpecifikované.
• Hormóny
  • Anabolické steroidy (anabolické steroidy)
  • Antiestrogény (tamoxifén)
  • Estrogény (etinylestradiol, estradiol)
  • Nešpecifikované perorálne antikoncepčné prostriedky.
  • Progesterón modulátor ulipristal (ulipristal acetát).
  • Testosterón
• imunosupresíva
  • azatioprin, cyklosporín (cyklosporín A), daklizumab, fingolimod, merkaptopurín, natalizumab, teriflunomid.
  • Inhibítory imunitného kontrolného bodu proti PD-1, PD-L1 a CTLA-4.
  • Pirfenidón indukovaná lieky pečeň úraz (DILI) vrátane prípadov so smrteľnými následkami.
• Črevné protizápalové liečivo (sulfasalcín).
• Agonista motilínu
• Anestetikum (halotán)
• noradrenalín inhibítor spätného vychytávania (atomoxetín).
• Perorálne antidiabetiká - akarbóza
• orlistat
• Petadolex (deväťsil) [zriedkavé].
• Fytofarmaká - napr. káva kava, Usnea barbata, vlaštovičník.
• Psychotropné látky ako napr modafinil [alkalická fosfatáza ↑, gama-GT ↑).
• pyrrolizidinu alkaloidy (fytochemický).
• Tyrostatický drogy (tiamazol, karbimazol).
• Tyrozín inhibítory kinázy (TKi) - bosutinib, nintedanib.
• Uricostaty (febuxostat)
• vitamíny
  • Vitamín B3 (niacín)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; bezpečné denné maximum pre kyselina nikotínová je 10 mg).
• antivirotiká
  • Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI) - nevirapín
  • Nukleozidové analógy (abakavir, fialuridín).
  • Inhibítory proteázy (PI; proteázové inhibítory) - amprenavir, ritonavir.
• Cytostatiká - antracyklíny, cytarabín, dakarbazínflutamín, izoniazid, metotrexát (MTX), temozolomid (až do zlyhania orgánu).
• Ostatné - hypertonický soľný roztok, vitamín intoxikácia, Thorotrast.

Vedci z Islandskej univerzity v Reykjavíku vo svojej štúdii analyzovali všetky prípady poškodenia pečene vyvolané drogami počas dvoch rokov. Zistili, že priemerne 19 z každých 100,000 XNUMX obyvateľov utrpelo každý rok poškodením pečene lieky. Medzi lieky patrili aj lieky, ktoré často ovplyvňovali pečeň paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako aj antibiotiká. Napríklad kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej bola zodpovedná za 22% poškodenia

Expozície životného prostredia - intoxikácie

• Intoxikácia hubami hľúzových listov (amanitíny).
• Chlorid uhličitý

* Ak bola na túto otázku odpovedaná odpoveďou „áno“, je nutná okamžitá návšteva lekára! (Údaje bez záruky)