Huba na nechty Droga: flukonazol
Flukonazol je liek, ktorý patrí do skupiny triazolových derivátov. Aj toto antimykotikum nakoniec blokuje syntézu ergosterolu. Najprv však blokuje 14-alfa-demetylázu systému cytochrómu P450 bunky huby.
Táto inhibícia bráni premene lanosterolu na ergosterol, ktorá vedie k poruchám membrány bunky huby. Flukonazol je účinný proti širokému spektru húb, vrátane Candida, Cryptococcus, epidermofytov, mikrospór a histoplaziem. Z tohto dôvodu sa používa na väčšinu systémových alebo lokálnych plesňových infekcií a tiež na plesňové ochorenia nechtov.
Najbežnejšie vedľajšie účinky flukonazolu sú gastrointestinálne príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie a hnačka, V niektorých prípadoch pečeň môže dôjsť k poškodeniu so zvýšením transamináz. Z tohto dôvodu sú indikované pravidelné laboratórne kontroly počas užívania flukonazolu.
indikácia
Ak je útok huba na nechty je veľmi výrazný, napríklad ak sú infikované viac ako tri nechty, v niektorých prípadoch je nevyhnutná liečba systémovou terapiou. Predpokladom pre takúto terapiu je zdravá pečeň, pretože antimykotiká môže narušiť pečeň funkcie. Na úspešné dokončenie liečby je často nevyhnutná veľmi dlhá doba liečby, ktorá by sa mala urgentne dodržiavať.
Liečba zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov, vo výnimočných prípadoch môže byť nevyhnutná systémová liečba dlhšie ako 12 mesiacov. Pri čisto systémovej terapii je miera recidívy často veľmi vysoká. Príčinami môžu byť napríklad veľmi pomalý rast nechtov vo veku, zlá obranyschopnosť tela alebo tiež nedostatočná spolupráca pacienta. Okrem toho čoraz viac druhov húb stáva odolných voči antimykotiká.
Skutočnosť, ktorá je v neposlednom rade spôsobená nedostatkom spolupráce. Ďalej závažné nežiaduce účinky huba na nechty lieky, ako sú gastrointestinálne príznaky alebo zhoršenie funkcie pečene, môžu viesť k prerušeniu liečby. Ani potom nemožno dosiahnuť úspech a mykóza nechtov zostáva.
Na kontrolu funkcie pečene sú počas liečby potrebné pravidelné laboratórne kontroly so stanovením transamináz. V zásade platí, že pri podozrení na plesňovú infekciu nechtov je potrebné čo najskôr vyhľadať vhodného odborníka. Dermatológovia sú spravidla správnymi ľuďmi, ktorí môžu kontaktovať v prípade infekcie nechtov a nechtov nechty.
Podľa rozsahu huba na nechty, môžu rozhodnúť, ktorý liek je vhodný a či sa majú používať voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis (lieky na lekársky predpis). Niektorým ľuďom je však prítomnosť plesňovej infekcie tak nepríjemná, bez ohľadu na to, ktorá časť tela je postihnutá, že sa vyhýbajú výberu špecialistu. U týchto pacientov môže byť prospešný pokus o ošetrenie plesne nechtov voľnopredajnými liekmi.
Lieky proti plesniam nechtov sa ponúkajú vo forme lakov, mastí, gélov, roztokov a vo forme tabliet. Vo väčšine prípadov je možné lokálne použiteľné lieky (najmä laky a masti) kúpiť cez pult. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že nie všetky tieto lokálne použiteľné lieky sú v drogériách voľne dostupné.
Napriek skutočnosti, že nie sú viazané na lekársky predpis, na mnohé lieky z plesní nechtov sa vzťahuje všeobecná lekárenská povinnosť. To znamená, že sa môžu predávať iba v overených lekárňach. V prípade mierne výraznej plesne na nechtoch, ktorá ešte neprenikla do nechtového lôžka, je na dosiahnutie úspešnej liečby zvyčajne postačujúce použitie týchto liekov, ktoré sú dostupné v lekárni.
Ak však ani po niekoľkých dňoch liečby nedôjde k viditeľnému zlepšeniu, je potrebné urgentne vyhľadať dermatológa. Výrazná mykóza nechtov s postihnutím nechtového lôžka sa na druhej strane musí vo väčšine prípadov okamžite liečiť kombináciou lokálnych a perorálnych antimykotík (antimykotiká). Pretože väčšina perorálnych liekov na liečbu mykózy nechtov môže spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov lieku (vedľajšie účinky), je možné ich kúpiť iba na lekársky predpis.
Navyše tie antimykotiká, ktoré sa predávajú na lekársky predpis, majú zvyčajne výrazne vyššiu účinnosť. Ďalším ospravedlniteľným dôvodom distribúcie liekov na plesne nechtov na ústach na lekársky predpis je skutočnosť, že ich príjem musí byť prísne kontrolovaný. Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od pravidelného a správneho užívania liekov.
