Hypertenzia počas tehotenstva: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Malý krvný obraz [hematokrit ↑, krvné doštičky ↓]
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) [HELLP syndróm: detekovateľný až v 62% prípadov a nie je výsledkom infekcie]
  • Stav moču vrátane sedimentu, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodnosti antibiotiká pre citlivosť / rezistenciu) a detekciu proteínu (detekcia proteínu) * [patologický: ≥ 300 mg / 24 hodín proteín].
  • Elektrolyty - sodík, draslík
  • Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu ak je to potrebné [kreatinín: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Kyselina močová [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [bilirubín ↑ (nepriamy:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktátdehydrogenáza) - parameter hemolýzy / primárne používaný na rozlíšenie anémie (anémie) alebo pri kardiomyopatii (ochorenie srdcového svalu) [LDH ↑]
  • Parametre koagulácie - PTT, Quick, antitrombín III (AT-III), D-dimér, fibrinogénuatď. [rýchly ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogén ↓]

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • haptoglobín (hemolytická choroba: choroba spojená s rozpustením červenej krv bunky, erytrocyty) [pokleslo u 95 - 97% tehotných žien; najcitlivejší parameter hemolýzy].
    • Medzi ďalšie parametre hemolýzy patria:
      • Detekcia periférnych fragmentov krv náter (54 až 86%).
      • Zvýšený celkový bilirubín (47-62%)
  • Antifosfolipid protilátky - pri silnej PE /HELLP syndróm pred 34. týždňom tehotenstva a výraznou intrauterinnou rastovou regresiou (IUGR).
  • Rastový faktor “placenta rastový faktor (PIGF) - nový biomarker na diagnostiku „placenty preeklampsia”[Zvyšuje sa normálne tehotenstva do 33 týždňov tehotenstva].

Všimnite si. * Závažnosť proteinúrie (zvýšené vylučovanie bielkovín do moču) neurčuje chorobnosť (výskyt chorôb) tehotných žien. Proteinúria môže chýbať až v 34% prípadov eklampsie a v 5-15% prípadov HELLP syndrómu!

Preventívna laboratórna diagnostika

Skríning preeklampsie

  • SFlt-1 / PIGF kvocient (sFlt-1: rozpustná fms-podobná tyrozínkináza-1; PlGF: placentárny rastový faktor; stanovenie: v 2. a 3. trimestri /tehotenstva trimester) [kvocient SFlt-1 / PlGF: <38 môže s vysokým stupňom istoty vylúčiť ochorenie na ďalšie štyri týždne u tehotných žien s podozrením na preeklampsia; zvýšené hodnoty sú spojené s vysokým rizikom akútnej alebo hroziacej preeklampsie] Odporúčanie založené na konsenze: skríning s kvocientom sFlt-1 / PIGF u všetkých tehotných žien by sa nemal vykonávať kvôli nízkej prevalencii (incidencia ochorenia) a iba veľmi nízkej prediktívnej schopnosti sadzby.
  • Detekcia kongickej červene v moči [„kongofília“ moču → preeklampsia] citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 80.2 percenta; špecifickosť (pravdepodobnosť, že sa v teste zistia ako zdraví aj skutočne zdraví ľudia, ktorí nemajú príslušné ochorenie), 89.2 percenta; negatívna prediktívna hodnota bola 92.1 percenta a presnosť 86.7 percenta.
  • Ďalšie markery biochemického rizika: tehotenstva- asociovaný plazmatický proteín A (PAPP-A), placentárny rastový faktor (PIGF).

Legenda

  • SFlt-1: rozpustná tyrozínkináza-1 podobná FMS (antiangiogénny faktor); iniciuje placentárnu regresiu.
  • PIGF: placentárny rastový faktor; podporuje rast a rozvoj placenta.