Masseterov reflex je vnútorný reflex žuvacích svalov, ktorý je vyvolaný úderom do spodná čeľusť a zatvára čeľusť. Reflex je jedným z natiahnutí svalov reflex a zodpovedá vrodenému reflexnému pohybu žuvacieho svalu. Masseterov reflex nemusí chýbať v periférnych a centrálnych léziách.
Čo je to masseterov reflex?
Masseterov reflex je vnútorný reflex žuvacích svalov, ktorý je vyvolaný úderom do dolnej čeľuste, ktorý zatvára čeľusť. reflexy sú automatizované mimovoľné pohyby v reakcii na konkrétne podnety. Všetky reflex v ľudskom tele možno klasifikovať buď ako vnútorné reflexy, alebo ako vonkajšie reflexy. Pri vonkajších reflexoch sú aferentné a eferentné vlákna reflexného pohybu umiestnené v rôznych orgánoch. Naproti tomu aferenty a eferenty vnútorných reflexov ležia v rovnakom orgáne. Masseterov reflex je jedným z vnútorných reflexov. Je to čeľustný reflex, ktorý môže byť vyvolaný úderom do dolnej čeľuste, ktorý spôsobí addukcia pohyb v temporomandibulárnom kĺbe. Čeľusť sa teda počas tohto pohybu zatvára v dôsledku kontrakcie čeľustného svalu. Tento reflex čeľuste je jedným z vrodených reflexov a je súčasťou neurologického reflexného vyšetrenia. Hlavné zapojené štruktúry sú žuvací sval a hlavný nerv.
Funkcia a úloha
Masseterov reflex je reflexný pohyb žuvacieho svalu. Pretože sa jedná o vnútorný reflex, aferentné a eferentné vlákna tohto reflexu sa nachádzajú v kostrovom svale. Masérový sval je klasifikovaný ako súčasť žuvacieho svalstva. Povrchová časť svalu pochádza zo zygomatického oblúka a vedie k inzercii ramus mandibulae a tuberositas masseterica. Hlboká časť svalu sa tiahne aj od zygomatického oblúka k ramus mandibulae. Masseterický nerv inervuje žuvací sval, a tým ho spája s nervový systém cez ktoré je riadená reflexná reakcia. Nerv je súčasťou mandibulárneho nervu a tvorí jeho motorickú vetvu. Reflexom, ako je napríklad masseterov reflex, vždy predchádza konkrétny stimul. Tento stimul prijímajú receptory zodpovedajúcich oblastí tela a putuje do centrálnej časti nervový systém ako aferentná informácia. Piaty lebečný nerv je zapojený do inervácie čeľuste. Hovorí sa mu tiež trigeminálny nerv a pozostáva zo všeobecných somatosenzitívnych a špeciálnych visceromotorických vlákien. V masseterovom reflexe, a strečing svalu je zaregistrovaný na dolnej čeľusti citlivými nervovými zakončeniami alebo receptormi trigeminálny nerv. Nerv prenáša tento pocit ako aferentnú informáciu z čeľuste na somatosenzitívne jadro mesencephalicus nervi trigemini. Odtiaľ sa eferentné odpovede prenášajú späť do žuvacieho svalu. Počas reflexného vyšetrenia lekár spustí masseterov reflex umiestnením a prst na brade pacienta. Pacient musí byť držiteľom ústa voľne otvorené. Lekár udrie do umiestneného prst ľahko reflexným kladivom a pozoruje reflex addukcia čeľuste. Reflexný pohyb zodpovedá reflexu svalového napätia a je jedným z ochranných reflexov čeľuste. V reflexoch natiahnutia svalov pozdĺžne strečing svalu vedie ku kontrakcii prostredníctvom slučkového spojenia aferentných a eferentných neurónov. Aferentné neuróny sú vždy lokalizované na svalovom vretene, kde sú tiež umiestnené strečové receptory. Eferentné neuróny sú a-motoneuróny a spúšťajú svalovú kontrakciu prostredníctvom monosynaptického spojenia s aferentným neurónom svalového vretena.
Choroby a poruchy
Masseterov reflex hrá rolu predovšetkým v neurológii. Napríklad abnormálna reflexná reakcia môže naznačovať paralýzu trigeminálny nerv pri reflexnom vyšetrení. To platí najmä v prípade úplnej absencie reflexného pohybu. Zlyhanie trojklaného nervu môže postihnúť iba jednu z vetiev alebo celý nerv. Senzorické poruchy tváre a funkčné poruchy žuvacích svalov patria medzi hlavné príznaky obrna trojklaného nervu. Rohovkový reflex sa už tiež nemôže spustiť, ak je trigeminálny nerv vážne ochrnutý. Ak absentuje masseterov reflex, testovanie týchto dvoch reflexov môže umožniť vyhodnotenie polohy a závažnosti paralýzy. Spolu s ďalšími charakteristickými príznakmi existuje podozrenie na obrna trojklaného nervu možno teda potvrdiť. Ak dôjde k jednostrannej paralýze nervu, spodná čeľusť sa odkláňa na stranu, na ktorej je ochrnutie prítomné. Ak dôjde k obojstrannej paralýze nervu, spodná čeľusť visí dole. Ak ochrnutie pretrváva dlhší čas, môžu žuvacie svaly ustúpiť. Tvár sa stáva asymetrickou a vytvárajú sa maloklúzie. Lézie trojklanného nervu sú periférne paralýzy a môžu sa tak vyskytovať napríklad v kontexte a polyneuropatia, ktorému môžu predchádzať otravy, infekcie alebo traumy nervové poškodenie, okrem príčinných podvýživa. Zmenený maseterov reflex však môže byť spôsobený aj léziami v strede nervový systém. V tomto prípade je oblasť mozgový kmeň je ovplyvnená poškodením. Nádory mozog Možné príčiny sú aj stonka, rovnako ako zápaly alebo degeneratívne javy. Rovnako sú možné aj príčinné ťahy mozgový kmeň poruchy. Ak existuje podozrenie na zápalovú príčinu, zvyčajne ide o bakteriálnu alebo autoimunologickú liečbu zápal. Pacienti s roztrúsená skleróza trpia autoimunologickými zápal v centrálnom nervovom systéme. Bakteriálne zápal v mozog je ťažko liečiteľný a je potenciálne život ohrozujúci stav.
