Definícia
trigeminálny nerv je jedným z najdôležitejších nervy v ľudskom tele. Počíta sa medzi tzv mozog nervy. Vyznačujú sa skutočnosťou, že všetky pochádzajú priamo z mozog stonka.
Hlavnou úlohou trigeminálny nerv je okrem nervového zásobenia (inervácia) žuvacích svalov predovšetkým vnímanie vnemov v oblasti tváre (citlivosť). Tieto funkcie môžu byť stratené v dôsledku paralýzy (parézy) nervu, ako to môže byť v prípade trojklanného nervu. Príčiny takejto funkčnej poruchy môžu byť veľmi odlišné.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k paralýze trigeminálny nerv. Medzi ne patrí zápal, hromadenie alebo zvýšenie tlaku v mozoga poranenie nervu v dôsledku nehody. V tejto súvislosti je potrebné rozlišovať medzi centrálnou a periférnou léziou.
Výsledkom sú rôzne zlyhania, ktoré závisia od miesta poranenia. Pretože trojklanný nerv sa počíta medzi lebečné nervy, má svoj pôvod v mozgovom kmeni. Tu pochádza z takzvaných jadier lebečných nervov, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie nervu, ako je citlivosť alebo motorické funkcie.
Ak jedno z týchto jadier zlyhá v dôsledku poranenia alebo preto, že je vytesnené napríklad nádorom, môžu sa vyskytnúť špecifické poruchy. To môže viesť k strate citlivosti tváre bez obmedzenia pohybu žuvacích svalov. Periférne poranenia trojklanného nervu a jeho vetiev sú však oveľa bežnejšie.
Je dôležité vedieť, že nerv je rozdelený do troch hlavných vetiev. Tieto nervové vetvy sa môžu pri nehode rýchlejšie poraniť a potom spôsobiť narušenie citlivosti iba v určitej oblasti tváre. Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k paréze trojklaného nervu, je trigeminál neurinóm, benígny nádor nervového obalu.
Diagnóza
Pretože obrna trojklanného nervu spôsobuje veľmi špecifické deficity v citlivosti tváre a motorických funkciách, diagnostika je pomerne ľahká. Pacienti často spočiatku hlásia deficity citlivosti tváre, čo je dôvodom na prezentáciu lekárovi. Teraz je najskôr potrebné rozlišovať, či došlo k centrálnemu poraneniu nervu v oblasti mozgového kmeňa, alebo či iba jednotlivé nervové vetvy vykazujú stratu funkcie.
Na tento účel lekár kontroluje citlivosť celej tváre a funkciu žuvacích svalov. Ak je ovplyvnená napríklad iba jedna vetva nervu, strata citlivosti nastáva iba v oblasti čela resp spodná čeľusť. Na druhej strane, ak dôjde k centrálnemu poraneniu nervu alebo jeho jadra, vzor zlyhaní sa líši od modelu periférneho poškodenia.
Strata citlivosti potom nasleduje takzvané Sölderove čiary. Spravidla by sa malo vykonať aj MRI (magnetická rezonancia), aby sa vylúčili ďalšie poranenia alebo príčiny. Je tiež dôležité rozlišovať medzi týmto a trigeminálnym neuralgia, ktoré sa dá určiť na základe príznakov.
