liečba
Príčiny rozvoja endometrióza ešte nie sú jasne objasnené. Predpokladá sa, že endometrióza je multifunkčné ochorenie, ktorého vývoj je vyvolaný vzájomným pôsobením rôznych faktorov. Z tohto dôvodu je liečba pre mnohých postihnutých pacientov mimoriadne náročná.
Priame odstránenie príčin nemožno dodnes zaručiť. V každodennej klinickej praxi je liečba endometrióza sa zameriava predovšetkým na znižovanie príznakov a zvyšovanie blahobytu postihnutých žien. Z tohto dôvodu si bezpríznakové formy endometriózy vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu.
Spravidla sa rozlišuje medzi dvoma kategóriami liečby tejto gynekologickej poruchy: liečbou drogami a chirurgickou liečbou. Okrem toho sú takzvané „liečby plodnosti“ a psychosomatická starostlivosť o postihnutých pacientov dôležitými piliermi v liečbe endometriózy. Ošetrujúci gynekológ si vo väčšine prípadov nevyberá medzi farmakoterapiou a chirurgickým zákrokom.
V každodennej klinickej praxi sa kombinácia oboch metód ukázala ako najrozumnejšia. Chirurgická liečba Ak prítomnosť endometriózy spôsobuje problémy s plodnosťou, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Samotné podanie konkrétnych liekov nie je pre tento základný problém príliš užitočné.
Chirurgická liečba endometriózy sa spravidla vykonáva laparoskopicky (laparoskopia). Výhodou tejto minimálne invazívnej liečebnej metódy sú výrazne menej nápadné jazvy a zrasty, oveľa kratší pobyt v nemocnici a rýchlejšie zotavenie. Nevýhodou laparoskopickej liečby endometriózy je pomerne dlhé trvanie operácie.
Alternatívne je možné zvážiť otvorenú chirurgickú metódu. V zásade obe formy liečby sledujú rovnaké ciele: Počas chirurgického zákroku sa rozptýlené bunky endometria odstránia pomocou elektrického vodiča, laseru alebo skalpela. V mnohých prípadoch časti vaječníka alebo vajíčkovody musí byť počas chirurgického zákroku odstránený.
Úspešnosť chirurgickej liečby endometriózy sa dá ďalej zvýšiť užívaním hormóny na šesť mesiacov. U pacientov, ktorých rodinné plánovanie je už ukončené, úplné odstránenie súboru maternica (hysterektómia) môže byť najefektívnejšou terapeutickou stratégiou. 2. liečba drogovou závislosťou Liečba endometriózy zahŕňa použitie rôznych liekov hormonálne prípravky.
Vo väčšine prípadov sa používajú gestagény a / alebo takzvané analógy GnRH. Pri konzervatívnej stratégii sa trvanie liečby pohybuje od troch do šiestich (maximálne dvanástich) mesiacov. Základným princípom hormonálnej liečby endometriózy je zníženie vlastnej produkcie hormónov v tele.
V tejto súvislosti zohráva rozhodujúcu úlohu zníženie produkcie estrogénu (relatívna deprivácia estrogénu). V mnohých prípadoch je možné preukázať zníženie ohniskov endometriózy a súvisiace zmiernenie symptómov už po niekoľkých mesiacoch. Táto liečebná metóda však nie je vhodná pre mladé ženy s existujúcou túžbou mať deti. Najčastejšie sa používa hormonálne prípravky sú navyše bolesť Liečba predstavuje dôležitú vetvu v liečbe endometriózy.
bolesť v brušná oblasť je vo väčšine prípadov veľmi výrazný. Z tohto dôvodu musia byť postihnutým pacientom často podávané vysoké dávky lieky proti bolesti. Najmä mladé ženy trpiace endometriózou často trpia na chronické napätie, vyčerpanie a depresívne nálady bolesť.
Okrem toho je strach z ďalších bolestí a / alebo zníženej plodnosti tiež vážnym problémom pre pacientov s endometriózou. Z tohto dôvodu môže byť tlak utrpenia, ktorý pociťujú ženy, enormne vysoký. Psychosomatická liečba by sa preto v prípade komplexu nemala zanedbávať história medicíny.
Pretože prítomnosť rozptýlených buniek výstelky maternice môže mať silný vplyv na plodnosť, túžba po deťoch sa často stáva problémom, najmä u mladých pacientok. Ohniská endometriózy môžu za určitých okolností blokovať vajíčkovody alebo zhoršiť prepravu spermie v maternica. Z tohto dôvodu je potrebné zvážiť špecifickú liečbu plodnosti, najmä u mladých pacientov s existujúcou túžbou po deťoch.
- Odstránenie rozptýlených buniek endometria
- Obnovenie normálnych anatomických pomerov
- Zachovanie postihnutých orgánov
- Histologická záloha diagnózy
- Gestagény (hormóny žltého telieska)
- Perorálne kontraceptíva / „tabletky“ (najmä monofázické kombinované výrobky)
- Analógy GnRH (menopauzálne hormóny)
