Pooperačná liečba bolesti v ortopédii
Ortopedické zákroky sú často spojené s vážnymi už existujúcimi bolesť. To je obzvlášť dôležité, pretože už existujúce bolesť je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik chronickej bolesti. Adekvátne peri- a pooperačná terapia bolesti je preto o to dôležitejšia.
Predoperačne gabapentín môžu byť podávané najmä pri operáciách chrbtice a intraoperačne je možné lokálne podať glukokortikoid na radikulárne bolesť. Miestne a regionálne postupy sú v zásade lepšie ako systémové formy terapia bolesťou pre operácie na končatinách. Často ľahko dostupné umiestnenie rôznych nervových plexusov a všeobecné výhody regionálnej anestézie to často umožňujú periférne zákroky. Ak však nie je možná regionálna anestézia, je potrebné ošetrenie silným opioidy podľa úrovne 3 schémy WHO krok za krokom.
Pooperačná terapia bolesti pre deti
Napriek silne zastaranému názoru, že novorodenci ešte nemôžu cítiť bolesť, je dnes známe, že deti už bolesť vnímajú od 24. týždňa tehotenstva. Od tejto chvíle by sa mala liečiť bolesť u detí. The pooperačná terapia bolesti pre deti je v zásade založený na rovnakých základoch a princípoch ako terapia bolesti pre dospelých pacientov.
Možno nájsť rozdiely, najmä v prvých 12 mesiacoch života, pokiaľ ide o zmenenú distribúciu, alteráciu, degradáciu a vylučovanie (farmakokinetiku) mnohých liekov. To platí najmä v prvých týždňoch života. Mnoho liekov navyše nie je schválených počas prvých mesiacov alebo rokov života.
To by však nemalo viesť k tomu, že by malí pacienti boli v prípade potreby zbavení analgetík, a to aj napriek nesúhlasu! Napriek tomu paracetamol je najdôležitejšie analgetikum pre deti a je schválené pre každú vekovú skupinu. Ibuprofen je schválený od veku 3 mesiacov. Okrem systémových na báze liekov terapia bolesťou, nemali by sa u detí zanedbávať regionálne koncepty liečby bolesti a iné ako protidrogové liečby.
