Liečivá terapia bolesti
Veľmi závažné pooperačné bolesť sa lieči opiátmi. Opiáty pôsobia centrálne lieky proti bolesti, pretože ich činnosť je založená na ústrednej nervový systém. Môžu sa podávať perorálne aj intravenózne.
Intravenózna metóda je preferovaná v pooperačná terapia bolesti. Nevýhodou opiátov sú niekedy veľmi nepríjemné a silné vedľajšie účinky ako napr nevoľnosť, únava, svrbenie a malátnosť čreva. Vedľajšie účinky sú však akceptované kvôli dobrej účinnosti.
Okrem centrálne pôsobiacich analgetík existujú ešte periférne analgetiká. Patria sem napríklad diclofenac, metamizol a paracetamol, ktoré mnoho ľudí pozná aj z každodenného používania. Používajú sa tiež v pooperačná terapia bolesti.
Schéma na úrovni WHO
WHO odporúča odstupňovanú schému pre drogy bolesť terapia. Táto postupná schéma je pôvodne odvodená od schémy pre liečbu nádorov. Schéma obsahuje tri stupne liečby drogami.
Štvrtá etapa zahŕňa invazívne opatrenia na zmiernenie bolesť. Ak sa bolesť nedostatočne eliminuje v jednom štádiu, liečba sa eskaluje do ďalšieho štádia. V každej etape sú potrebné fyzioterapeutické metódy a analgetiká v zmysle antikonvulzíva, antiemetiká, antidepresíva, glukokortikoidy a ďalšie skupiny účinných látok sa používajú podľa potreby.
Medzi neopioidné analgetiká patria nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ASS, ibuprofen a COX2 inhibítory na jednej strane a paracetamol, Rovnako ako metamizol a jeho skupinami príbuzných látok na strane druhej. Medzi slabé opiáty patrí tramadoltilidín a dihydrokodeín, prípadne v kombinácii s naloxónom. Vysoko účinný opioidy zahrnúť morfium, oxykodón a fentanyl. Na vnímanie bolesti môže mať pozitívny vplyv aj podporná dekongestívna liečba, napríklad pomocou Wobenzymu.
- Fáza 1: V štádiu 1 sa na začiatku používajú iba neopioidné analgetiká (v kombinácii s adjuvanciami (zvyšuje účinok lieku), napr. Metamizol, paracetamol, NSAID
- Fáza 2: Fáza 2 zahŕňa použitie opioidných analgetík s nízkou účinnosťou v kombinácii s neopioidnými analgetikami a / alebo adjuvanciami, napr. Tilidínom, tramadolom (+ stupeň 1).
- Fáza 3: Nakoniec, v tretej fáze, veľmi účinný opioidy sú kombinované s neopioidmi a / alebo adjuvans, napr. morfínom, oxykodónom, fentanylom, metadónom, hydromorfónom (+ stupeň 1)
- Fáza 4: Liečba pomocou invazívnych techník? peridurálna a spinálna injekcia, stimulácia miechy, gangliová blokáda a periférna lokálna anestézia
