Demencia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

demencie obvykle predchádza mierna „kognitívna porucha“ („MCI“), ktorá sa prejavuje ako anamnestikum Pamäť) forma, predchodca Alzheimerova demencia. U približne 10 - 20% všetkých pacientov s MCI sa mierne zhoršenie prejaví demencie do roka. Vaskulárne kognitívne poškodenie (VCI) je pravdepodobne prítomné v približne 20% všetkých foriem demencie. Histopatologicky sa preukázalo, že sú pravdepodobne spojené tieto diagnózy: veľké infarkty, lakunárne infarkty, mikroinfarkty, meningeálna a cerebrálna amyloidná angiopatia, ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien), perivaskulárne medzery a strata myelínu. Patogenéza demencie ešte nie je úplne objasnená. Najdôležitejšie faktory rozvoja demencie sú vek a kardiovaskulárne (srdce choroby). Svoju úlohu však zohrávajú aj genetické faktory. Okrem toho existuje celý rad ďalších spúšťačov demencie (pozri nižšie).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov, súvisiace s frontotemporálnou demenciou (FTD; zriedkavá forma demencie, pri ktorej dochádza k strate neurónov vo frontálnom laloku (frontálne laloky) a temporálnom laloku (temporálne laloky); hlavnými príznakmi sú zmeny správania a tiež osobnosť):
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: GRN
        • SNP: rs5848 v géne GRN
          • Konštelácia alel: TT (3.2-násobne)
    • Genetické choroby
      • Hallervorden-Spatzov syndróm - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou vedúca k neurodegenerácii s železo uloženie v mozog, čo má za následok psychické retardácia a predčasná smrť; nástup príznakov pred 10. rokom života.
      • Wilsonova choroba (meď skladovacie ochorenie) - autozomálne recesívne dedičné ochorenie, pri ktorom sa metabolizuje meď v pečeň je narušený jedným alebo viacerými gen mutácie.
      • porphyria alebo akútna prerušovaná porfýria (AIP); genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; pacienti s týmto ochorením majú 50-percentné zníženie aktivity enzýmu porfobilinogéndeaminázy (PBG-D), čo je dostatočné na syntézu porfyrínu. Spúšťače a porfýria záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní, ale aj mesiacov, sú infekcie, drogy or alkohol. Klinický obraz týchto útokov sa javí ako akútne brucho alebo neurologické deficity, ktoré môžu mať smrteľný priebeh. Vedúce príznaky akút porfýria sú občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonómna neuropatia je často v popredí a spôsobuje brušnú koliku (akútne brucho), nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie or zápcha (zápcha), ako aj tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a labilný vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
      • Trizómia 21 (Downov syndróm) - špeciálna genómová mutácia u ľudí, v ktorej je celý 21. chromozóm alebo jeho časti prítomný v troch opakovaniach (trizómia). Okrem fyzických vlastností považovaných za typické pre tento syndróm sú zvyčajne narušené kognitívne schopnosti postihnutej osoby; okrem toho existuje zvýšené riziko leukémie (krv rakovina).
  • Etnická príslušnosť - africký Američan (o 36% vyššia pravdepodobnosť demencie ako bielej).
  • Vek - pribúdajúci vek; u osôb> 85 rokov je prevalencia vaskulárnej demencie približne 14%; pre Alzheimerovu demenciu je to 20 - 40% v tejto vekovej skupine
  • Výška - muži, ktorí boli na prechode do dospelosti o šesť centimetrov vyšší ako priemer, mali nižšie riziko demencie (významné aj pri zohľadnení úrovne vzdelania)
  • Vzdelanostná úroveň - nízka vzdelanostná úroveň
  • Rodinný stav - celoživotní nezadaní: ženatí a vdaní mali o 42% nižšie riziko vzniku demencie ako celoživotní nezadaní
  • Povolania - Futbalisti (profesionálni futbalisti: 5-násobne zvýšené riziko Alzheimerova choroba), hráči rugby (Alzheimerova choroba, demencia alebo chronická traumatická encefalopatia (CTE)).

Príčiny správania

  • Výživa
    • Vysoký príjem sladkých nápojov, najmä ak obsahujú umelé sladidlá
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň)
      • > 24 gramov denne: o 20% zvýšené riziko demencie.
      • Ľudia s vysokou konzumáciou alkoholu (muži> 60 g / deň; ženy 40 / deň) majú viac ako 3x vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie ako ostatní; často začínajú v mladšom veku
    • Tabak (fajčenie)
      • fajčenie vo veku nad 65 rokov: 60% zvýšené riziko.
  • Fyzická aktivita
    • Nízka fyzická aktivita a cvičenie; podľa výsledkov metaanalýzy bol faktor fyzickej nečinnosti nadhodnotený z dôvodu väčšinou príliš krátkeho trvania štúdie. Avšak u pacientov, u ktorých pred demenciou nepredchádzalo žiadne metabolické ochorenie, predstavuje fyzická nečinnosť (meraná pred viac ako 10 rokmi) určité riziko demencie (HR 1.3), chýbala však štatistická významnosť.
    • Fyzická nečinnosť: 40% zvýšené riziko.
    • Profesionálni futbalisti (5-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú vyžadovať liečbu demencie, ako nešportovci; vrátane menšieho počtu brankárov ako hráčov v poli z dôvodu chronického traumatického poranenia mozgu („otras mozgu“) spôsobeného opakovanými hlavičkami alebo kolíziami)
  • Psychosociálna situácia
    • Psychický stres
    • Sociálna izolácia
  • Trvanie spánku (dlhý spánok:> 9 hodín; pomer úmrtnosti na demenciu u osôb s dlhým spánkom k 1.63 (p = 0.03)).
  • Nadváha (BMI (index telesnej hmotnosti)> 25; obezita).
    • 60% zvýšené riziko demencie
    • V stredných rokoch života
    • Ženy, ktoré sú obézne vo veku okolo 50 rokov; po 70. roku života sa preukázalo, že tieto ženy majú zvýšené riziko demencie
  • podváha
    • Ženy s a index telesnej hmotnosti (BMI) menej ako 20 kg / m2 mali 2.93-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie ako u žien s normálnou hmotnosťou [čas nástupu demencie: 5 rokov po nábore žien, ktoré mali v čase zaradenia do štúdie približne 55 rokov ].
  • Distribúcia telesného tuku v systéme Android, to znamená brušný / viscerálny truncal centrálneho telesného tuku (typ Apple) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k boku) (WHR)), keď sa obvod pása meria podľa podľa usmernenia Medzinárodnej federácie pre diabetes (IDF, 2005) sa uplatňujú tieto štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

Príčiny spojené s chorobami

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Diabetes mellitus (hypoglykémia a hyperglykémia / hypoglykémia a hyperglykémia) (o 77% vyššia miera demencie)
    • Cukrovka u dospelých: 50% zvýšené riziko
  • Poruchy elektrolytov ako napr.
    • Hyponatrémia (nedostatok sodíka)
    • Hypernatrémia (prebytok sodíka)
  • hyperlipidémia / hyperlipoproteinémia (poruchy metabolizmu lipidov).
  • hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
  • Hypofýza (hypofunkcia hypofýzy) hypofýzy).
  • Hypertyreóza (hypertyreóza)
  • Hypoglykémie (hypoglykémia), závažná (najmä v starobe).
  • Hypotyreóza
  • Hypoparatyreóza (hypotyreóza z príštítna žľaza).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Podvýživa (vegánstvo)
  • Addisonova choroba (primárna adrenokortikálna nedostatočnosť; NNR nedostatočnosť) - ochorenie spôsobené nedostatočnou aktivitou kôry nadobličiek so zníženou produkciou hormónov.
  • Cushingova choroba - ochorenie, pri ktorom hypofýza produkuje príliš veľa ACTH, čo vedie k zvýšenej stimulácii kôry nadobličiek a v dôsledku toho k nadmernej produkcii kortizolu.
  • Nedostatok vitamínov:
  • Wernickeho encefalopatia (synonymá: Wernicke-Korsakowov syndróm; Wernickeho encefalopatia) - degeneratívne encefaloneuropatické ochorenie mozog v dospelosti; klinický obraz: mozgovo-organický psychosyndróm (CHMEL) S Pamäť strata, psychózazmätenosť, apatia a nestabilita chôdze a postoja (cerebelárna ataxia) a poruchy pohybu očí / ochrnutie očných svalov (horizontálne nystagmus, anizokoria, diplopia)); nedostatok vitamínu B1 (nedostatok tiamínu).

Koža a subkutánne (L00-L99).

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Ateroskleróza (artérioskleróza; kôrnatenie tepien)
  • Chronické srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) - u veľmi starých (85+) vedie chronické srdcové zlyhanie v kombinácii s nízkym systolickým krvným tlakom (<147 mmHg) k významne rýchlejšiemu kognitívnemu poklesu v porovnaní s tými, ktoré majú vysoký systolický tlak (> 162 mmHg)
  • Srdcové arytmie (hlavne fibrilácia predsiení (VHF))
    • VHF zvýšil riziko demencie 2.9-násobne aj bez výskytu apoplexie v porovnaní s účastníkmi štúdie bez AF; táto skupina sa teda vôbec nelíšila od skupiny s AF, ktorá mala a mŕtvica na začiatku alebo v priebehu štúdie; analýza podskupín ukázala, že riziko demencie sa významne zvýšilo iba u mužov (HR: 4.6; p <0.001 oproti HR: 0.6; p = 0.59).
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak; rizikový faktor pre subkortikálne lézie bielej hmoty).
    • Vysoko-normálne systolické hodnoty od 130 mmHg a vyššie už zvyšujú riziko demencie; u účastníkov, ktorí prekročili túto hranicu, sa vyvinula demencia 6.3%, v porovnaní s iba 3.7% pri nízkych tlakoch
    • Nad 140 mmHg systolický v strednom veku zvyšuje riziko demencie o 60%.
    • Ženy, ktoré naďalej mali zvýšené hodnoty krv tlak v polovici 30. rokov a vo veku 40 rokov mal o 65% vyššiu pravdepodobnosť neskoršieho vývoja demencie (HR 1.65; 1.25 - 2.18)
    • Výskyt hypertenzie po 80. roku života znižuje riziko demencie
  • Ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií).
  • Ortostatická hypotenzia (s posturálnou zmenou (ortohostáza = vzpriamené státie) vykazuje pokles systolického tlaku najmenej o 20 mmHg alebo diastolický o najmenej 10 mmHg) (15% zvýšené riziko).
  • Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (zápalové ochorenie mozgu; zvyčajne spôsobené infekciou osýpkami)
  • vaskulitídy (vaskulárne zápaly), nešpecifikované.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • AIDS (Získané imunodeficiencie Syndróm).
  • Creutzfeldt-Jakobova choroba
  • Cytomegália
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerova choroba - choroba ovplyvňujúca mozog, ktorá je spojená s BSE.
  • HIV infekcia
  • Syfilis (panvy)
  • Tuberkulóza

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Ulcerózna kolitída - chronické zápalové ochorenie sliznice z dvojbodka (hrubé črevo) alebo konečník (konečník) (ľudia s CED majú 2.54-násobné riziko ako ľudia bez choroby)
  • Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie čriev; zvyčajne progreduje v relapsoch a môže ovplyvňovať celok tráviaci trakt; charakteristickou črtou je segmentové postihnutie čreva sliznice (črevná sliznica), to znamená, že môže byť postihnutých niekoľko črevných úsekov, ktoré sú oddelené zdravými úsekmi (ľudia s CED majú 2.54-násobné riziko ako ľudia bez choroby)
  • Whippleova choroba - zriedkavé systémové infekčné choroby; spôsobené grampozitívnou tyčinovou baktériou Tropheryma whippelii (zo skupiny aktinomycét), ktorá môže okrem povinne postihnutého črevného systému ovplyvňovať aj niekoľko ďalších orgánových systémov a ide o chronické recidivujúce ochorenie; príznaky: Horúčkaartralgia (bolesť kĺbov), mozgová dysfunkcia, strata hmotnosti, hnačka (hnačka), bolesť brucha (bolesť brucha) a ďalšie. → Malabsorpčný syndróm
  • Celiakia (lepok-indukovaná enteropatia) - chronická choroba z sliznice z tenké črevo (sliznica tenkého čreva) v dôsledku precitlivenosti na bielkovinu obilnín lepok → malabsorpčný syndróm.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Mozgové nádory (komora III alebo v hypotalamus).
  • Nešpecifikované nádory na mozgu
  • Metastázy v mozgu
  • Inzulinóm - vo väčšine prípadov benígny novotvar v oblasti pankreasu (pankreasu) → hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
  • metastázy (dcérske nádory).
  • Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) - malígne (malígne) systémové ochorenie. Patrí k nehodgkinským lymfómom B. lymfocyty.
  • Polycythaemia vera - patologické množenie krviniek (obzvlášť postihnuté sú: najmä erytrocyty / červených krviniek, v menšej miere tiež doštičky (krvné doštičky) a leukocyty / biele krvinky); štípanie svrbenie po kontakte s voda (aquagénny svrbenie).

Uši - mastoidný proces (H60-H95).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Závislosť od alkoholu
  • ALS (amyotrofická laterálna skleróza) - komplex Parkinsonovej demencie.
  • Poruchy úzkosti
  • Alzheimerova demencia
  • Chorea-Huntington - genetické neurologické ochorenie so zvyšujúcou sa degradáciou mozgu hmota.
  • Delir (akútny stav zámeny).
  • Dementia pugilistica - demencia spôsobená opakovaním traumatické poranenia mozgu.
  • Depresia?
    • Pacienti s depresívnymi príznakmi, ktorých depresia sa zvyšovala od vyšetrenia k vyšetreniu, mali o 42% vyššie riziko demencie
    • V kohortovej štúdii Whitehall II s 28-ročným sledovaním a údajmi o viac ako 10,000 XNUMX jedincoch stredného veku sa dospelo k nasledovnému:
      • Účastníci, ktorí sa sťažovali depresia v strednom veku nemalo významne zvýšené riziko vzniku demencie neskôr v následnom sledovaní.
      • Účastníci, ktorí mali príznaky depresia 11 rokov pred diagnózou demencie malo 70% zvýšené riziko vzniku demencie.

      ZÁVER: Depresia príznaky sú znakom prodromálneho štádia demencie. Depresia a demencia musia mať spoločnú príčinu.

  • Dialýza s demenciou
  • Encefalitída (zápal mozgu)
  • Encefalopatia (ochorenie mozgu).
    • Pečeňové (súvisiace s pečeňou)
    • Pankreas (súvisiaci s pankreasom)
    • Uremický (súvisiaci s uremickým)
  • epilepsie
  • Frontotemporálna demencia (FTD) (synonymum: predtým tiež Pickova choroba) - neurodegeneratívne ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pred 60. rokom života v čelnom alebo časovom laloku mozgu; progresívna demencia charakterizovaná skorou, pomaly progresívnou zmenou osobnosti a stratou sociálnych schopností; po chorobe nasleduje narušenie intelektu, Pamäť a jazykové funkcie s apatiou, eufóriou a príležitostne extrapyramídovými javmi; demencia postupuje v FTD zvyčajne oveľa rýchlejšie ako v prípade demencie Alzheimerovej choroby.
  • GAD protilátka encefalitída (GAD encefalitída; GAD = glutamát dekarboxyláza).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerov syndróm (GSSS) - prenosná spongiformná encefalopatia spôsobená priónmi; podobá sa Creutzfeldt-Jakobova choroba; ochorenie s ataxiou (porucha chôdze) a zvyšujúca sa demencia.
  • Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozgu.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zväčšenie tekutinou plnených tekutinových priestorov (mozgových komôr) mozgu).
  • Kortikobazálna (alebo kortikobazálna) degenerácia (CBD).
  • Leigh encefalomyelopatia - genetická neurologická porucha v ranom detstve.
  • Leukodystrofia - ochorenie centrálnej nervový systém charakterizované metabolickými poruchami.
  • Demencia s Lewyho telieskami - demencia so zvláštnym histologickým obrazom.
  • Limbická prevládajúca veková encefalopatia TDP-43 (LATE) - ukladanie proteínu TDP-43 v pamäťových centrách mozgu (amygdaly (1. stupeň) a hipokampy (2. stupeň) a neskôr (3. stupeň) tiež v frontalis medius gyrus); Vyskytuje sa u štvrtiny všetkých ľudí vo veku nad 85 rokov; Doteraz bolo nájdených 5 rizikových alel (na génoch GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 a APOE) - teda existuje prekrytie s Alzheimerova choroba a frontotemporálna demencia.
  • Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
  • Parkinsonova choroba
  • Multiinfarktová demencia (demencia spôsobená poškodením mozgu po viacerých mozgových príhodách) - začína sa postupne prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA; náhle narušenie prietoku krvi do mozgu, ktoré vedie k neurologickej dysfunkcii, ktorá ustúpi do 24 hodín)
  • Roztrúsená skleróza (MS)
  • Multisystémová atrofia - neurologické ochorenie spojené s parkinsonizmom.
  • neurózy
  • Normálny tlak hydrocefalusu sa mení v mozgu v dôsledku poklesu mozgovej hmoty a súčasného zvýšenia mozgovomiechového moku (nervovej tekutiny).
  • Neuroacanthocytosis - syndróm s mnohými rôznymi neurologickými a psychiatrickými príznakmi ochorenia.
  • Progresívna multifokálna encefalopatia - zmeny mozgu spôsobené papovírusom.
  • Progresívna supranukleárna obrna - neurologické ochorenie spojené s demenciou.
  • Psychóza
  • Schizofrénia
  • spánková apnoe
  • Sociálna izolácia (60% zvýšené riziko demencie).
  • Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) - demencia spôsobená vaskulárnymi zmenami s artérioskleróza v mozgu.
  • Subakútna sklerotizujúca panencefalitída - panencefalitída zvyčajne spôsobená osýpky infekciu.
  • Vaskulitída v oblasti mozgu
  • Mozgová vaskulitída

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

  • Chudnutie v starobe - ľudia starší ako 70 rokov, ktorí chudnú, môžu mať zvýšené riziko kognitívnych porúch (= rizikový faktor demencie)
  • Subklinický zápal (Anglicky „tichý zápal“) - permanentný systémový zápal (zápal, ktorý postihuje celý organizmus), ktorý prebieha bez klinických príznakov.
  • Urémia (výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty) → uremická encefalopatia.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

Príčiny (vonkajšie) chorobnosti a úmrtnosti (V01-Y84).

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • mierny traumatické poranenia mozgu; riziko demencie.
    • Mierne TBI bez straty vedomia: 2.36-krát vyššie riziko.
    • Mierne TBI so stratou vedomia: 2.51-krát vyššie riziko
    • Stredne ťažké až ťažké TBI: 3.77-krát vyššie riziko.
  • Traumatické poškodenie mozgu (TBI) (stredne ťažká až ťažká TBI v strednom veku).
  • Otrava ťažkými kovmi

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Albuminúria (bielkovina v moči).
  • Anémia (anémia) - o 34% vyššia pravdepodobnosť demencie (miera rizika 1.34; 95-percentný interval spoľahlivosti 1.11 až 1.62); riziko Alzheimerova choroba bol o 41% vyšší ako medzi seniormi bez anémia (pomer nebezpečnosti 1.41; 1.15 až 1.74); piaty s najvyšším hemoglobín hladiny mali tiež o 20 percent zvýšené riziko (miera rizika 1.20; 1.00 až 1.44)
  • vysoký LDL variabilita u starších jedincov (70 až 82 rokov): významné kognitívne deficity.
  • hyperhomocysteinémia - zvýšené koncentrácie aminokyseliny homocysteín v krvi (vaskulárna demencia / vaskulárna demencia).
  • Nosiči alely ApoE-ε4 (vyvinuli demenciu dvakrát častejšie ako u tých bez).
  • Pôst glukóza? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6 - 10% hipokampu a amygdaly objem redukcia).

Lieky

  • antiandrogény in prostaty rakovina pacientov (androgénová deprivácia: 2.2-násobne zvýšené riziko).
  • Anticholinergiká; najmä použitie viacerých anticholinergík; asociácie boli niekedy zistiteľné aj po 15 až 20 rokoch; Záver: redukcia anticholinergík od stredného veku.
  • Antiepileptiká
    • Funkcionalizovaná aminokyselina (lakosamid).
  • antihypertenzný
  • Hormóny
    • Systémová hormonálna terapia - výsledky štúdie:
      • Žiadne významné rozdiely medzi estradiol- iba a kombinované estrogén-progestínové prípravky.
      • Ženy museli užívať prípravky najmenej desať rokov pred dosiahnutím veku 60 rokov; kratšie trvanie užívania nebolo spojené so zvýšeným rizikom demencie.
      • Ženy, ktoré mali na začiatku liečby 60 rokov, vykazovali vyššiu pravdepodobnosť demencie už po troch rokoch užívania.
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) u starších pacientov; iná štúdia ukázala, že MCI (mierne kognitívne poškodenie; mierna kognitívna porucha) a demencia, boli signifikantne nižšie pri PPI ako bez záveru: randomizované štúdie chýbajú.
  • Psychotropné lieky
  • tamsulozín (antagonista α1-adrenoceptora).

Environmentálny stres - intoxikácie

  • Anoxia napríklad kvôli anestézie incidentu.
  • Viesť
  • Oxid uhoľnatý
  • Rozpúšťadlová encefalopatia
  • Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice (PM2.5) a oxidy dusíka; Najvyšším rizikom boli seniori so srdcovým zlyhaním alebo s ischemickou chorobou srdca
  • Hyponatrémia vyvolaná liekmi, napríklad z diuretík, antiepileptík alebo občas ACE inhibítorov - môže to viesť k sekundárnej demencii.
  • perchlóretylén
  • ortuť
  • Otrava ťažkými kovmi (arzén, viesť, ortuť, tálium).

Iné príčiny

  • Krvný tlak fluktuácie, denne silné; účastníci v hornom štvrťroku s najvyšším denným kolísanie krvného tlaku mali 2.27-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie; pre vaskulárne demencie bol pomer rizika 2.79 (1.04-7.51) a pre Alzheimerova choroba choroba, 2.22 (1.31 - 3.75); absolútne riziko vzniku demencie v priebehu nasledujúcich 5 rokov bolo približne 4 percentá
  • Kardiovaskulárna zástava
  • Výšková choroba
  • Polyfarmakoterapia (pravidelné denné užívanie piatich alebo viacerých liekov).
  • Choroba potápača