ručné osteoartritída je degeneratívne ochorenie kĺby nachádza sa v ruke, čo je spojené so zrýchleným opotrebovaním kĺbovej časti chrupavka. Z dôvodu všeobecného zvýšenia degenerácie kĺbov po 50. roku života je riziko vzniku kĺbov artritída s týmto vekom rastie.
Čo je to artróza rúk?
Schematický diagram rozdielu medzi zdravým kĺbom, artritída a osteoartritída. Klikni na zväčšenie. Ruka osteoartritída je degeneratívne ochorenie chrupavkových štruktúr zápästia charakterizované zrýchleným procesom opotrebovania alebo opotrebovania. Najmä stred a koniec kĺby prstov, kĺb palcového sedla, A zápästie kĺb (najmä medzi polomerom a lakťovou kosťou a polomerom a skafoid) sú často postihnuté ručne artróza. Poškodenie chrupavkových kĺbových štruktúr vedie k zdrsneniu a prasklinám, takže strácajú hrúbku a už nemôžu ďalej plniť svoje úlohy šok- alebo funkciu znižovania tlaku a kĺbu odľahčovať. Ako postihnutý chrupavka štruktúr a priľahlých kosti sú vystavené čoraz väčšiemu zaťaženiu, kosti sa zahusťujú (subchondrálna skleróza) a tvoria prílohy (osteofyty). Ako choroba postupuje, sekundárne zápal synovie (artritída) a môžu sa prejaviť spoločné výpotky, ktoré vedú k bolesť okrem tuhosti kĺbu charakteristickej pre artrózu rúk.
Príčiny
Osteoartritické opotrebenie je všeobecne spôsobené poškodením kĺbovej časti chrupavka vrstvy, hoci vo väčšine prípadov nie je možné určiť základnú príčinu tohto poškodenia (primárna artróza ruky). Okrem genetických faktorov (familiárna akumulácia) existuje podozrenie na hormonálne príčiny, pretože sú ovplyvnené najmä ženami prst kĺb artróza po menopauza. Ďalej kryštalopatie (usadeniny kryštálov ako napr dna), metabolické choroby, reumatoidná artritída, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), osteonekróza (odumretie kostnej časti), ako aj genetické alebo úrazy spojené s nehodami môžu spôsobiť poškodenie štruktúr chrupavky v kĺby a teda ruku artróza (sekundárna artróza ruky). Proces opotrebenia je navyše podporovaný trvalým preťažením zodpovedajúcich spojov (nadváha, namáhanie kĺbov), ako aj nedostatok pohybu.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Artróza rúk spočiatku nespôsobuje žiadne sťažnosti. Ako choroba postupuje, môžu sa vyvinúť rôzne príznaky a sťažnosti. Spravidla najskôr dôjde k miernemu stuhnutiu prstov, ktoré si postihnutý všimne hlavne ráno a po dlhšej dobe odpočinku. Neskôr prsty opuchnú, a preto je čoraz ťažšie vytvoriť päsť. Nakoniec bolesť vyskytuje sa tiež v pokoji a vedie k ďalším obmedzeniam pohybu. Kĺby často napučiavajú a sú červené alebo veľmi teplé. Ak prst sú zapojené koncové kĺby, niekedy sa vytvárajú zahustenia, ktoré sa môžu naplniť želé alebo hnis a vyprázdnite ich po niekoľkých dňoch až týždňoch. Následne vznikajú nové zahusťovadlá. V neskorších fázach sa tieto zahustenia vyvinú v kostnaté koža lézie, ktoré sa najskôr objavia na pravej a ľavej strane kĺbov a nakoniec sa rozšíria do celej ruky. Artroza rúk pri kĺb palcového sedla príčiny bolesť a pohybové obmedzenia. Pri každodenných pohyboch sa vyskytujú silné tlakové bolesti, ktoré ustupujú len pomaly. Spolu s týmito príznakmi môže artróza ruky spôsobiť poruchy obehu, [[paralýzu9] s a poruchy citlivosti postihnutej ruky. V ťažkom priebehu môže postihnutá ruka resp prst sa už nedá presunúť alebo sa dajú presunúť iba v obmedzenom rozsahu.
Diagnóza a priebeh
Artróza rúk je diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov (bolesť, opuch, začervenanie, hypertermia, stuhnutosť kĺbov). Diagnóza je potvrdená Röntgen vyšetrenie, ktoré odhalí typické kĺbové zmeny spôsobené artrózou, ako je zúžený kĺbový priestor, kompresia kosti v blízkosti kĺbu a kostné prílohy (osteofyty). Okrem toho, an Röntgen obraz umožňuje robiť výroky o štádiu artrózy rúk. Základné metabolické choroby alebo osteopatie sa dajú zistiť pomocou počítačovej tomografie, magnetická rezonancia or krv testy. Spoločné punkcie a urografia (Röntgen kontrastné zobrazovanie oblička a močových ciest) sa používajú na diagnostiku kryštalopatií ako napr dna. Na rozdiel od iných endogénnych štruktúr ako napr koža, nechty or vlasy, chrupavkové štruktúry strácajú schopnosť regenerácie po puberte, takže škody nie je možné kompenzovať alebo sa dajú kompenzovať iba vo veľmi obmedzenej miere. S včasnou prevenciou alebo diagnostikou a začatím liečby terapiemôžu byť spomalené degeneratívne zmeny a progresia artrózy rúk.
Komplikácie
Artróza rúk spôsobuje rýchle opotrebovanie zápästia, čo má za následok pomerne silnú bolesť. Táto bolesť sa môže vyskytnúť buď vo forme pohybovej bolesti alebo ako bolesť v pokoji, a tak v každom prípade negatívne ovplyvniť kvalitu života. Bolesť vedie tiež k značným obmedzeniam v pohybe, takže bežné činnosti v rukách už zvyčajne nie je možné vykonávať bez ďalších okolkov. Bolesť sa často rozšíri na celú ruku. Bolesť v pokoji môže viesť v noci spať problémy. Nie je neobvyklé, že dôjde k opuchu kĺbov. Kvôli bolestiam a zmenám v každodennom živote spôsobeným artrózou rúk môžu tiež vzniknúť psychologické ťažkosti alebo iné nálady. Pacienti sa často sťahujú z aktívneho života, a tým sa už viac nezúčastňujú na spoločenskom živote interakcie. Liečba artrózy rúk sa vykonáva pomocou liekov, terapií alebo pomocou chirurgického zákroku. V procese sa nevyskytnú žiadne ďalšie komplikácie. Nedá sa však predpovedať, či prsty a celá ruka po ošetrení opäť získajú plné využitie. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená artrózou rúk.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Akonáhle dôjde k nevysvetliteľnému nepohodliu v zápästie alebo ruku, veľmi sa odporúča návšteva lekára. To platí najmä, ak zápästie pohyb je obmedzený. V takom prípade by mal ortopéd objasniť, či je prítomná artritída ruky alebo kde je príčina príznakov. Príznaky sa často vyvíjajú pomerne postupne v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov. V takom prípade by mali postihnutí požiadať o radu lekára, hneď ako sa dozvedia o príznakoch v každodennom živote. Návšteve lekára sa nedá vyhnúť, ak je ruka schopná fungovať iba v obmedzenej miere alebo ak pevnosť v prstoch čoraz viac klesá. Poruchy obehu v oblasti ruky musí byť tiež včas vyšetrená a ošetrená. To isté platí, ak postihnutá osoba nemôže držať predmety alebo to môže robiť len s veľkými ťažkosťami, alebo ak sa ruka v pokoji často trasie. U mnohých pacientov sa vyvinie takzvané vyhýbacie správanie, aby zachránili ruku. To však býva kontraproduktívne. Namiesto toho by sa mal vyhľadať lekár, aby mohol vykonať potrebné vyšetrenia a zahájiť vhodné terapeutické ošetrenie Opatrenia. Osobitná naliehavosť je potrebná, ak sa príznaky už šíria do iných oblastí alebo ak je bolesť taká silná, že je potrebná pravidelná liečba.
Liečba a terapia
V prípade artrózy rúk terapeutické Opatrenia sú primárne zamerané na zníženie bolesti, zlepšenie pohyblivosti a spomalenie opotrebovania kĺbov. Spočiatku konzervatívny terapie skladajúci sa z fyzioterapia rovnako ako ochladenie alebo aplikácia tepla a liekov s účinkami na zmiernenie bolesti a protizápalové drogy (nesteroidné protizápalové lieky) sa zvyčajne používa na akútna bolesť. V prípadoch výraznej bolesti a zápal, kortizón alebo rádionuklidy (rádiosynoviorteza) sa dodatočne injikujú lokálne do postihnutého kĺbu na zníženie bolesti. Ak je konzervatívny terapie Opatrenia nezlepšujte príznaky, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Na tento účel sú k dispozícii rôzne chirurgické liečebné postupy. Napríklad v prípade primárnej artrózy ruky sa môže uvažovať o takzvanej denervácii, pri ktorej bolesť nervy v zápästí sú prerezané a vypnuté, zatiaľ čo samotný kĺb a jeho pohyblivosť zostávajú nedotknuté. V prípade artritického opotrebenia stredných kĺbov prstov alebo zápästia sa často chirurgicky zavádza protetická náhrada kĺbu alebo zástupný znak zo silikónu, aby sa zabezpečila ochrana pred bolesťou a pohyblivosťou postihnutého kĺbu. Ďalším postupom je stuhnutie kĺbu, ktoré sa odporúča v prípade opotrebenia kĺbov na konci prstov, ako aj pre chorých, ktorí tieto kĺby pri práci veľmi zaťažujú. Ak kĺb palcového sedla (rizotróza) alebo zápästia v oblasti kĺbu palcového sedla, na stabilizáciu kĺbu sa zvyčajne používa čiastočné odstránenie kĺbu (karpálna kosť) so súčasným zavesením šliach alebo plastom z vlastných štruktúr tela (plast Epping). Okrem toho zmena stravy v prospech rastlín strava s doplnky podpora metabolizmu chrupavky (vrátane syntetických stavebných prvkov chrupavky, glukosamín sírany, kolagén hydrolyzáty) a antioxidanty a vitamíny sa odporúča pri artróze rúk.
Výhľad a prognóza
Na výhľad na artrózu rúk sa musí pozerať diferencovane. Lieky nie sú k dispozícii, ale postihnutí jedinci môžu spomaliť progresiu ochorenia. Musí sa prijať správanie, ktoré umožní ľuďom žiť bez bolesti s artrózou ruky. Pri správnom individuálnom prístupe je možné formulovať pozitívnu prognózu. Sú povolania, ktoré existujú viesť na rôzne namáhanie prstov. Pacienti s artrózou rúk by mali zvážiť zmenu zamestnania, ak majú príjem hlavne z rúk. Dôchodkové poistenie v týchto prípadoch často pomáha financovaním rekvalifikácií. Je dokázané, že bytie nadváha zvyšuje typické príznaky artrózy. Kĺby musia niesť príliš veľa hmota. To isté platí pre ruky. Oslobodenie od príznakov a nízka telesná hmotnosť zvyčajne idú ruka v ruke. Lekári radia aj zdravé strava. Ovocie a zelenina obsahujú veľa omega-3 mastné kyseliny, ktoré tlmia zápalové reakcie. Mäso, nikotín a alkohol, na druhej strane, sú škodlivé a je potrebné sa im vyhnúť. Preventívne opatrenia zahŕňajú aj prevenciu opotrebovania kĺbov. Pravidelné a rozmanité cviky sa dajú vykonávať aj prstami. Terapeuti odovzdávajú vedomosti o vhodných školeniach.
Prevencia
Artritickému opotrebovaniu a v súlade s tým možno artróze rúk zabrániť pravidelnou športovou aktivitou, ktorá je šetrná k kĺbom. Toto podporuje krv prietok do synovie zásobujúci chrupavku a zaisťuje rozvoj stabilizačných svalov. Rovnako tak zabránenie jednostrannému a nepriaznivému nepretržitému stres na zápästiach zabraňuje artróze rúk.
domáce ošetrovanie
Jedným z cieľov následnej starostlivosti je zabrániť opakovaniu choroby. To nemôže byť prítomné u osteoartrózy, pretože neexistuje šanca na vyliečenie. Jediným cieľom preto môže byť to, aby bol každodenný život bezbolestný. Ukázalo sa, že skoré zahájenie liečby zmierňuje stav. Pacienti sa neustále dostavujú k svojmu ošetrujúcemu lekárovi s cieľom dokumentovať priebeh artrózy ruky a zahájiť protiopatrenia. Okrem podrobnej diskusie je zobrazovanie zvlášť vhodné ako diagnostický postup. Röntgenové snímky, CT vyšetrenie a MRI poskytujú informácie o zmenách v kĺbe. Niekedy a krv test je tiez objednany. Na liečbu sú k dispozícii tri zložky: všeobecné opatrenia, lieky a fyzioterapia. Špeciálne AIDS ako napríklad vhodný príbor alebo dlaha na dlaň sľubujú zachovanie samostatnosti. Môžu byť niekedy predpísané na lekársky predpis. Lieky, ktoré inhibujú zápal a chrániť chrupavku možno predpísať v závislosti od štádia ochorenia. Pacienti majú tiež prístup k fyzioterapia. Niekedy mladí ľudia trpia na artrózu rúk. Pre nich je diagnóza obzvlášť zaťažujúca, keď už nemôžu vykonávať svoju profesiu. V takom prípade pomáhajú sociálne poisťovacie agentúry pri zmene povolania.
Čo môžete urobiť sami
Zmiernenie bolesti, ako aj zachovanie pohyblivosti sú prvou prioritou v liečbe artrózy rúk. Okrem toho môžu postihnutí urobiť niekoľko vecí, aby zmiernili svoje príznaky a zlepšili kvalitu života. Na prvom mieste je pravidelné cvičenie, ktoré by malo byť čo najšetrnejšie ku kĺbom. Vhodné sú aj športy, ktoré nezahŕňajú použitie rúk, alebo len v obmedzenej miere. Podporujú krv obeh a týmto spôsobom pomáha zaistiť, aby boli kĺbové chrupavky optimálne zásobované živinami. Pravidelné individuálne prispôsobené cvičenie navyše posilňuje svaly nachádzajúce sa v oblasti kĺbov. To môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ďalej teplo a studený aplikácie sú vynikajúce na svojpomoc s artritídou. Ak sú kĺby prstov akútne zapálené, studený balenia sa osvedčili. Zmierňujú bolesť, tlmia zápalové procesy a majú dekongestívny účinok. Artróza rúk je tiež spojená s bolesťou medzi epizódami. V takom prípade sú vhodnými metódami na zmiernenie nepohodlia ohrievacie kompresie a tepelné zábaly. Teplo podporuje krv obeh a účinne prispieva k svalovine relaxácie. Navyše, v prípade artrózy je všeobecne vhodné si to premyslieť strava na podporu terapie. Najmä klobása a mäso obsahujú prozápalovú kyselinu arachidónovú, ktorá môže zhoršiť už existujúcu artrózu rúk.
