tvárový nerv je nerv, ktorý dodáva okrem iného mimické svaly tváre. Rovnako sa podieľa na pocite klávesy, v sekréte sĺz a slina, a dodáva najmenší sval človeka, ktorý sa nachádza v uchu, sval stapedius. The tvárový nerv je jedným z 12. lebečných nervy (HN), presnejšie je to 7. lebečný nerv. Ochrnutie tohto nervu sa nazýva obrna lícneho nervu (synonymá: Bellova obrna tváre; Bellova obrna; Bellova obrna; Bellov syndróm; facioplegia; obrna tváre; obrna tvárového nervu; obrna tváre; obrna hlavového nervu VII; obrna tvárového nervu; paréza tvárového nervu; periférna obrna tváre; prosopodiplegia; prosopoplegia; centrálna obrna tváre; ICD-10: G51.0).
Príznaky - sťažnosti
centrálnej obrna lícneho nervu sa líši od obrny periférneho lícneho nervu. Pri centrálnej obrne tváre môže byť čelo stále zvrásnené a očné viečko stále môžu byť zatvorené. Ostatné príznaky sú rovnaké ako pri obrne periférnych nervov. Ak centrálne obrna lícneho nervu je prítomný, motorický prísun do čela je zachovaný, pretože je možná výmena nervových vlákien medzi jadrami. Ak tvárový nerv je periférne paralyzovaný, zlyháva celé mimické svalstvo postihnutej strany a vyskytujú sa typické príznaky. Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v závislosti od lokalizácie poškodenia nervov:
- Znížená sekrécia sĺz a slina - poškodenie väčšieho petrosálneho nervu a tympanickej chordy (vetvy lícneho nervu).
- Hyperakúzia - patologický jemný sluch v dôsledku zlyhania svalu stapedius.
- Vyrušovanie klávesy pocity v predných 2/3 jazyk - v dôsledku poškodenia chorda tympani.
- Jednostranné ochabnuté ochrnutie mimických svalov.
Čelo sa už nedá zvrásniť a očné viečko uzávierka je obmedzená. Rohy ústa poklesnúť, môže sa ústna trhlina uzavrieť iba slabo a nie úplne.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Medzi možné príčiny obrny centrálneho lícneho nervu patria mozgové krvácanie or mŕtvica (mŕtvica). Asi v troch štvrtinách prípadov obrny periférnych nervov nie je príčina známa - hovorí sa jej idiopatická obrna tvárového nervu, známa tiež ako Bellova obrna. Možné príčiny ďalších prípadov obrny periférneho lícneho nervu sú:
- opar vírusové infekcie (HSV typu I), pôvodca labiálneho herpesu.
- Zoster oticus (opar zoster - napadnutie zvukovodu a alebo ušnice).
- Lyme choroba - infekčné ochorenie spôsobené baktériou Borrelia burgdorferi; patogény sa prenášajú kliešťami.
- Guillain-Barrého syndróm (GBS), tiež nazývaný Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm - neurologická porucha spôsobená polyradikulitídou. Je to zápalové ochorenie nervových koreňov vznikajúce z miecha (radikulitída) a periférne nervy s príznakmi paralýzy.
- záškrt - infekčné ochorenie spôsobené toxínom Corynebacterium diphtheriae.
- Novotvary (nádory) - schwannomy, meningiómov, nádor glomus, zhubné (zhubné) nádory príušnej žľazy (príušná žľaza) alebo lebka základné nádory.
- Cukrovka mellitus (cukrovka).
- Tehotenstvo - zvýšené riziko trojnásobne, najmä v poslednom trimestri.
- Trauma - zlomenina spánkovej kosti
Následné choroby
If očné viečko uzáver je neúplný a sekrécia sĺz je znížená, môže sa vyskytnúť ulcerácia rohovky. V asi 80 percentách prípadov ochrnutie ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov, ale je možné aj neúplné vyliečenie parézy. V tomto prípade sa vyskytujú takzvané krokodílie slzy s jednostranným podráždením klávesy púčiky. Ďalej dyskinéza (narušené pohyby), synkinéza (mimovoľný pohyb svalov, napr. uzáver očných viečok počas ústa pohyb) alebo kontraktúry tváre (neustále napätie tvárové svaly) može sa stať. Často sa vyskytuje porucha hojenia, najmä v spojení s vírusom zoster, zatiaľ čo paréza tváre v dôsledku infekcie boreliami má priaznivú prognózu.
Diagnostika
Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení. Na zistenie je potrebné vykonať otoskopiu (vyšetrenie ucha) opar infekcia, pretože herpesové vezikuly môžu byť tiež prítomné výlučne v zvukovode. Ďalej sa používajú tieto:
- Elektrofyziologické štúdie - napr. Kanálová magnetická stimulácia, elektrická mastoidná stimulácia tváre.
- Laboratórna diagnostika - detekcia: borélií, varicella zoster, herpes simplex, ak je to potrebné bedrové pichnutie.
Terapia
Ak je známa príčina obrny tvárového nervu, liečba spočíva predovšetkým v odstránení príčiny. V prípadoch idiopatickej obrny lícneho nervu kortizón terapie sa podáva s liekom. Vírusové infekcie sa liečia pomocou virustatík a bakteriálne infekcie ako napr Lyme choroba sú liečení správa of antibiotiká. Ak uzáver očného viečka chýba, cez deň kvapkajú do oka umelé slzy a cez noc sa aplikuje obväz z hodinového skla s očnou masťou, ktorý zabráni vysušeniu rohovky. Môže sa liečiť synkinéza, ako napríklad nedobrovoľné uzavretie viečka počas reči botulotoxín injekcie. Doplnkové a podporné fyzioterapia z tvárové svaly možno vykonať.