Príčiny bazocelulárneho karcinómu nosa
Jednoznačne najdôležitejší rizikový faktor pre rozvoj a bazalióm je dlhodobé vystavenie pokožky UV žiarenie na slnečnom svetle. V dôsledku toho sa tento typ nádoru vyvíja hlavne v tých oblastiach pokožky, ktoré sú pravidelne vystavené veľkému množstvu slnečného žiarenia: 80% bazaliomov sa tvorí na tvári, väčšina z nich sa nachádza v páse, ktorý vedie od vlasovej línie cez nos hore peru.
Diagnóza
Diagnóza bazocelulárneho karcinómu nos je zvyčajne vyrobený dermatológom. V pokročilých štádiách je diagnostika pohľadu niekedy možná alebo je orientačná. V každom prípade a biopsia musia byť odobraté a vyšetrené v patologickom laboratóriu.
Pretože riziko bunky transplantácia je veľmi vysoká, zvyčajne sa odstráni a odošle sa celá nápadná oblasť pokožky. Pravidelná skríning rakoviny kože je tiež užitočný na včasné zistenie bazocelulárneho karcinómu. Pretože bazocelulárny karcinóm rastie veľmi pomaly, má všeobecne veľmi dobré šance na vyliečenie.
Je dôležité, aby sa bazocelulárny karcinóm odlišoval od pupienka alebo kožného prívesku. Vzhľad bazocelulárneho karcinómu sa môže líšiť. Na začiatku napríklad svetlá hrčka na nos alebo v kútiku nosa sa môže objaviť.
Na druhej strane môže byť hrudka tiež červenkastej farby. Okrem toho je možné bazocelulárny karcinóm považovať aj za červenú škvrnu na koži. Tieto uzliny alebo škvrny sa pomaly šíria ďalej.
V niektorých prípadoch centrálna depresia može sa stať. Bazálny bunkový karcinóm môže v priebehu choroby krvácať. Na tomto mieste krvácania sa potom vytvorí kôra.
Liečba bazocelulárneho karcinómu nosa
Po diagnostikovaní bazocelulárneho karcinómu je možné okrem chirurgického odstránenia vykonať aj fotodynamické ožarovanie nosa. Recidívy sú vždy možné, ale prognóza je všeobecne dobrá. Terapia prvej voľby pri liečbe bazocelulárneho karcinómu nosa je radikálna, mikroskopicky riadená excízia.
Za týmto účelom sa degenerované epiteliálne bunky nosa obvykle chirurgicky odstránia pod lokálnym anestézie alebo, ak je to žiaduce, v celkovej anestézii. Chirurg pomocou skalpelu prerezáva okolo degenerovanej oblasti v bezpečnej vzdialenosti a podľa možnosti odstraňuje všetky zdegenerované bunky. Pretože sa zvyčajne jedná o relatívne malú zdegenerovanú oblasť, ale poloha v tvári si vyžaduje veľmi presnú operáciu, chirurg použije mikroskop.
To je zvyčajne pripojené k hlava chirurga a umožňuje veľké zväčšenie. Tým sa zabráni zbytočne veľkým výrezom - a bazocelulárny karcinóm sa dá úplne odstrániť. Alternatívou ku klasickej chirurgii sú laserové zákroky, kryochirurgia a ožarovanie pomocou röntgenových lúčov.
To môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutné, najmä u starších pacientov, ak nie je možné vykonať invazívny zákrok. Spravidla sa preto bazocelulárny karcinóm lieči chirurgickým zákrokom. Po operácii je potrebné niekoľko dní alebo týždňov nosiť obväz, aby sa zabránilo zápalu.
Tkanivo normálne dorastie späť v priebehu týždňov až mesiacov a vyplní vyrezanú medzeru. Excidát sa vždy uchováva na následné vyšetrenie a odovzdáva sa na patologické oddelenie na vyšetrenie a správne hodnotenie. Klasifikácia je klasifikácia nádoru, odstránených oblastí a hodnotenie dobrej alebo zlej povahy nádoru.
Aj keď je bazocelulárny karcinóm semimalígny, tj. „Semi-malígny“ nádor, možno očakávať veľmi dobrú prognózu kvôli jeho nízkej miere metastáz v prípade úplnej chirurgickej excízie. Skutočnosť, že bazocelulárne karcinómy rastú pomaly po dobu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, je tiež priaznivým výsledkom. S chirurgickým zákrokom by sa však nemalo čakať príliš dlho, pretože s dostatkom času môže dokonca aj maligný nádor zhubne degenerovať.
- Pri laserovej chirurgii sa odstránenie vykonáva pomocou vysokoenergetického laseru. - Kryochirurgia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa bazocelulárny karcinóm ničí pôsobením chladu. Posledné spomenuté postupy však sľubujú úspech iba v prípade malých a povrchných bazaliómov.
A transplantácia kože sa vykonáva po chirurgickom odstránení bazocelulárneho karcinómu. Dôležitá je veľkosť bazocelulárneho karcinómu a miera jeho rozšírenia do okolia. Ak sa rana potom kvôli svojej veľkosti nedá uzavrieť, musí sa vykonať transplantácia kože, ktorá ju zakryje.
Pri vývoji tkanivových defektov sa môže použiť technika posunutia-otočenia-klapky. V takom prípade je chirurgická rana pokrytá zdravou pokožkou z okolia. Okraje rany a okraje kožného štepu sú zošité.
Podľa toho, ako hlboko je operačná rana hlboká, sa na uzatvorenie defektu kože odoberajú buď iba povrchové vrstvy kože, alebo aj hlbšie vrstvy kože. Ďalšou možnosťou je takzvaná plastická chirurgia s rotačnými chlopňami, pri ktorej sa kožná chlopňa pripraví a zmení sa na kožný defekt. Aj tu sú okraje zošité.
