Koža transplantácia je úplné chirurgické odstránenie alebo oddelenie zdravých oblastí pokožky od ktorejkoľvek časti tela (zvyčajne vnútornej strany stehno/ nadlaktie, zadok, chrbát) s následným opätovným vložením tejto odstránenej kože na iné miesto. V súčasnosti je to jedna z najčastejšie používaných základných techník v oblasti plastickej chirurgie. Cieľom kože transplantácia je pokrytie väčších poškodených oblastí kože, ktoré sa už nedajú uzavrieť konzervatívnou terapiou alebo jednoduchým chirurgickým stehom.
Koža transplantácia sa tiež používa na ošetrenie rán, ktorých prirodzený proces hojenia by bol veľmi zdĺhavý a riskantný. Môže to byť napríklad po popáleninách, popáleninách a chronických ranách odolných voči liečbe. Dôležitým predpokladom úspechu transplantácie je bezinfekčná, dobre prekrvená rana príjemcu a úplne zdravé tkanivo darcu. Podľa pozorovaní, čím bližšie je miesto darcu k rane, ktorá má byť zakrytá, tým lepšie sú estetické výsledky.
Dôvody na transplantáciu kože
Medzi najčastejšie dôvody vedúce k otvoreným ranám, ktoré sa nedajú liečiť alebo uzavrieť konzervatívnou alebo štandardnou chirurgickou liečbou, patria veľké úrazy po úrazoch a arteriálne alebo venózne vaskulárne ochorenia (otvorené defekty kože často na nohách, napr. noha vredy, „otvorené nohy“). Väčšie oblasti popálenín alebo popálenín a veľké chyby kože spôsobené vredmi (napr dekubit = “vred spôsobené ľahnutím “, diabetickými vredmi atď.) si môžu vyžadovať aj transplantáciu kože.
Je preto žiaduce čo najrýchlejšie pokryť tieto rany, pretože veľké otvorené povrchy rany tvoria vstupné otvory pre baktérie a tak majú mierny sklon k infekcii. Telo navyše nepretržite vylučuje tekutinu bohatú na bielkoviny do / cez nehojace sa rany, čo môže v závislosti od veľkosti defektu viesť k zvýšenej alebo dokonca životu nebezpečnej strate tekutín. Rovnako sa v týchto oblastiach stráca prirodzená funkcia pokožky ako ochrannej bariéry, takže tkanivo nachádzajúce sa priamo pod ňou je ohrozené a môže sa ľahšie poškodiť.
V plastickej chirurgii sa často používajú dva rôzne typy bežných transplantácií: úplná transplantácia kože a rozdelená transplantácia kože. Pre obidva postupy môžu byť použité takzvané „autológne štepy“ (autológne štepy / oblasti kože: darca a príjemca sú rovnaké osoby) alebo „cudzie kožné štepy“ (alogénne štepy: darca a príjemca nie sú rovnaká osoba). byť použitý. Posledná uvedená metóda sa musí použiť vždy, ak je poškodených viac ako 70% kože postihnutej osoby a vlastná pokožka pacienta nestačí na pokrytie tejto veľkej plochy rany.
Pri úplnej transplantácii kože sa odstránia oblasti pokožky, ktoré pozostávajú z dvoch najvyšších vrstiev kože (epidermis / epidermis a celá dermis / dermis) a kožných príveskov (vlasy folikuly, potné žľazy, atď.). Tieto štepy sú v porovnaní s rozdelenými kožnými štepmi veľmi silné (0.8 - 1.1 mm). Rana po odstránení musí byť uzavretá primárnym stehom rany, a preto je možné odstrániť iba menšie štepy.
V priebehu zákroku sa v oblasti odstránenia vytvorí zjazvenie, čo znamená, že ho nemožno použiť na ďalšie odstránenie. Napriek pomalšiemu rastu je kozmetický a funkčný výsledok výrazne lepší ako v prípade štiepených kožných štepov. Tento typ štepu je preferovaný pre hlbšie, menšie, neinfekčné rany.
V súvislosti s transplantáciou kože s plnou hrúbkou je možná aj technika výroby posunutého alebo otočného kožného laloku za predpokladu, že v bezprostrednom okolí ošetrovanej rany je k dispozícii neporušená zdravá pokožka. Pri tejto technike sa z troch strán vyreže kožná chlopňa, ktorá sa otočí nad oblasťou rany a neskôr sa zafixuje na danom mieste. Výhodou je, že otočný štep udržuje kontakt s pôvodnou oblasťou pokožky v jednom bode, čo uľahčuje krv obeh a rast.
Rozštiepené kožné štepy zvyčajne zachovávajú iba epidermis a časti dermy a sú tenšie (0.25 - 0.75 mm) ako kožné štepy v plnej hrúbke. Z toho vyplýva výhoda, že oblasti rany vytvorené odstránením sa zvyčajne spontánne zahoja do 2 - 3 týždne a darcovskú oblasť je možné dokonca použiť niekoľkokrát (na rozdiel od úplného odstránenia kože nedochádza k zjazveniu). Na odstránenie štiepenej kože použite špeciálne nože (dermatom, Humbyho nôž), ale takzvané „sieťované štepy“ je možné vyrobiť aj pomocou iného špeciálneho zariadenia vytvorením sieťovinových rezov na odstránenej pokožke. Tieto štepy sú 1.5-8-násobkom povrchu pôvodne odstránenej oblasti kože, čo umožňuje pokrytie obzvlášť veľkých oblastí rany. Ďalšou výhodou štiepených štepov je to, že máte zranené slabé miesta krv môžu byť pokryté dodávky, ktoré nie sú infikované. Ďalším spôsobom získania kožných štepov je kultivácia autológnej kože, ktorá sa začína od jednotlivých odstránených kožných buniek, ktoré rastú v laboratóriu na umelých výživných médiách do 2 až 3 týždňov a stanú sa z nich transplantovateľné prípravky.
Všetky články v tejto sérii:
