Bolesť chrbta: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Vo väčšine prípadov (asi 85%), nešpecifické späť bolesť/ je prítomná bolesť kríža, tj. funkčné stavy, myofasciálne (ovplyvňujú sval a fascie) a väzy (ovplyvňujú väzy) bolesť, atď .. Konkrétne späť bolesť/ bolesť kríža je prítomná v približne 15% prípadov, tj. existujú jasné príčiny (napr. zlomeniny / zlomeniny kostí, nádory atď.) a korelácia so zobrazovacími štúdiami. Patogenéza je veľmi rôznorodá a môže siahať od jednoduchej bolesť v chrbte kvôli zlému držaniu tela až po komplikovanú bolesť chrbta spôsobenú nádormi alebo traumou. Herniované disky (prolapsus nuclei pulposi, prolaps disku) sú časté a degeneratívne zmeny (spondylartróza) vedú k bolesti.

Etiológia (príčiny)

Je známe, že na bolestiach chrbta alebo krížov sú zapojené nasledujúce príčinné faktory:

Biografické príčiny

  • Genetický stres
    • Ak obaja rodičia trpeli problémami s chrbticou, mali tento problém pravdepodobne aj dospelé deti
    • Genetické choroby
      • Marfanov syndróm - genetická porucha, ktorá sa môže dediť autozomálne dominantne alebo sa vyskytuje sporadicky (ako nová mutácia); systémový spojivové tkanivo porucha, ktorá je najpozoruhodnejšia vysoký vzrast, pavúčia končatina a hyperextenzibilita kĺby; 75% z týchto pacientov má aneuryzma (patologické (abnormálne) vydutie v stene tepny).
      • Spina bifida occulta
  • Profesie: Profesie s
    • Ťažká práca (napr. Stavba).
    • Preprava a zdvíhanie ťažkých bremien (napr. Stavba, balíkové služby).
    • Vplyvy vibrácií na telo (napr. Zbíjačky, vŕtačky).
    • Práca v sede (napr. Administratívni pracovníci).
    • Pracujte so zvýšenou námahou alebo s použitím sily.
    • Pracujte v nepohodlnom postoji (vynútené držanie tela) (napr. Vrstvy podlahy, vrstvy poteru, kaderníci, hodinári, zubári).
    • Neustále sa opakujúca práca (napr. Pracovníci montážnej linky).

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol
    • Tabak (fajčenie) - môže byť príčinou degeneratívnych procesov disku.
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
    • Nízka fyzická kondícia
    • Nadmerná alebo nesprávne vykonávaná športová činnosť
    • Ťažká fyzická práca, ktorá zaťažuje chrbát (napr. Nosenie, zdvíhanie ťažkých bremien).
    • Jednostranné zaťaženie, ako napríklad dlhé sedenie v práci.
    • Posturálne deformácie, nesprávne zaťaženie, nadmerné použitie
  • Psychosociálna situácia [psychosociálne rizikové faktory majú veľký význam pre chronizáciu bolesti chrbta (stupeň dôkazu (EG), úroveň A)]
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

Dýchací systém (J00 - J99)

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Obezita (nadváha)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Akútne väzivo alebo svalstvo bolesť v chrbtici.
  • Akútne podráždenie chrbtice
  • Akútna reverzibilná kĺbová dysfunkcia - upchatie kĺbu, ktoré spontánne ustúpi.
  • Artritída (zápal kĺbu) v chrbtici.
  • Osteoartróza (opotrebovanie kĺbov)
  • Autoimunitné choroby ako napr ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída; latinsky grécky: spondylitída „zápal stavcov“ a ankylosany „stuhnuté“) - chronické zápalové reumatické ochorenie s bolesťou a stuhnutím kĺby.
  • Axiálna spondyloathritída (SpA) - najznámejší podtyp je ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída); prvé príznaky sú hlboko zakorenené, často nočné bolesti chrbta a stuhnutosť chrbtice; výskyt choroby zvyčajne prvý v druhej až tretej dekáde života
  • Costotransverzálny kĺb osteoartritída (artróza vertebrálneho rebra kĺby).
  • Prolaps disku (prolaps disku / herniovaný disk) - v mladšom veku ako príčina kompresie koreňov.
  • Vyčnievanie disku (výčnelok disku / výčnelok intervertebrálny disk).
  • Diszitída - zápal an intervertebrálny disk.
  • Zápalové ochorenia chrbtice ako v osteomyelitída (zápal kosti).
  • Bekhterevova choroba (ankylozujúca spondylitída; Latinizovaná gréčtina: spondylitída „zápal stavcov“ a ankylosany „stuhnutie“) - chronické zápalové reumatické ochorenie s bolesťami a stuhnutím kĺbov.
  • Scheuermannova choroba (osteochondróza chrbtice) - degeneratívne zmeny kostí / chrupavka v oblasti kĺbov a epifýz (kĺbový koniec s kostným jadrom), charakterizovaný sklerózou a nepravidelným kontúrovaním.
  • Osteomalácia (mäknutie kostí) s alebo bez zlomenina (zlomenina kostí).
  • Osteomyelitída (zápal kostnej drene)
  • osteoporóza - ochorenie s redukciou kostí hmota (úbytok kostnej hmoty) (vo vyššom veku).
  • Tvorba osteofytov - degeneratívne útvary kostí.
  • Osteoskleróza - ochorenie s nárastom kostí hmota ale znížená nosnosť.
  • Pagetova choroba (synonymá: osteodystrophia deformans, Pagetova choroba, Pagetova choroba) - ochorenie kostného systému, pri ktorom dochádza k postupnému zhrubnutiu niekoľkých kosti, obvykle chrbtica, panva, končatiny alebo lebka.
  • Polymyalgia rheumatica (synonymum: polymyalgia) - je choroba patriaca do vaskulitídy (vaskulárny zápal) s akútna bolesť svalov ramena a panvového pletenca.
  • Skolióza - krivý chrbát kvôli ohnutej chrbtici.
  • Spina bifida - „otvorený chrbát“ v dôsledku poruchy embryonálneho vývoja.
  • Spinálna stenóza (spinálna stenóza, spinálna stenóza) - zúženie miechový kanál.
  • Spondylodiscitída (zápal intervertebrálny disk a dva susedné telá stavcov), infekčné.
  • spondylolistéza (spondylolistéza).
  • spondylóza - súhrnný výraz pre degeneratívne zmeny v telách stavcov (a medzistavcových priestoroch).

Novotvary - nádorové ochorenia* (C00-D48).

  • Karcinóm krčka maternice (rakovina krčka maternice).
  • Karcinóm semenníkov (rakovina semenníkov)
  • Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm)
  • Kostrové metastázy (dcérske nádory) - karcinóm prsníka (karcinóm prsníka), prostaty karcinóm, bronchiálny karcinóm (pľúca karcinóm obličiek), karcinóm štítnej žľazy, karcinóm pankreasu (karcinóm pankreasu), kolorektálny karcinóm (karcinóm dvojbodka), karcinóm žalúdka, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm vaječníkov (rakovina vaječníkov) [zoznam s klesajúcou frekvenciou].

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zlomenina (zlomenina kosti) v chrbtici.
  • Drobné traumy (úrazy), ako je pomliaždenie (modrina) alebo podvrtnutie (podvrtnutie) chrbtice
  • vertebrálna zlomenina (vertebrálna zlomenina) - Podľa štúdie Osteoporotické zlomeniny u mužov (MrOS) je u mužov diagnostikovaných menej ako 15% všetkých nových zlomenín stavcov. Aj keď sú zistené rádiologicky neskoro, často ich už vopred badať bolesť v chrbte a obmedzenia činnosti.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Posturálne deformácie, nesprávne zaťaženie, nadmerné zaťaženie → svalnaté bolesť v chrbte.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).

Lieky

  • Antagonista Α4β7-integrínu (vedolizumab).
  • glukokortikoidy, systémové - osteoporotické zlomeniny (zlomeniny spôsobené úbytkom kostnej hmoty).
  • Opiáty - pri odbere opiátov.
  • Analgetiká (lieky proti bolesti) - pri vysadení analgetík.

operácie

  • Po chirurgických zákrokoch na chrbtici: napr. Operácia disku (operácia medzistavcových platničiek) → asi 10% syndróm po disdektektómii (angl. Syndróm zlyhania chrbtice (FBSS): pretrvávajúca bolesť po operácii chrbtice alebo bolesť, ktorá sa vyskytla v dôsledku chirurgického zákroku pooperačne nová.

Intoxikácia (otravy).

Iné príčiny

  • Stimulácia (simulant)
  • Malalignment chrbtice: hyperlordóza bedrovej chrbtice („dutý chrbát“); príčinou hyperlordózy je skrátenie štvorhlavého svalu stehennej (synonymá: štvorhlavý extenzor stehna, štvorhlavý stehenný sval) a sprievodná svalová nerovnováha medzi agonistami a antagonistami

* Ak je prítomná chronická bolesť chrbta, je potrebné mať na pamäti, že súvisí s nádorom, ak je prítomná niektorá z nasledujúcich látok.