A srdce stena aneuryzma (ventrikulárna aneuryzma) je lekársky výraz pre vydutie, ktoré sa vytvorilo na stene srdca. Srdcová stena aneuryzma sa vyskytuje prevažne v ľavá komora, srdce stena aneuryzma nie je klasická choroba; je to hlavne jedna z neskorych komplikacii po a infarkt. Ak praskne aneuryzma, existuje akútne nebezpečenstvo pre život.
Čo je aneuryzma srdcovej steny?
Srdce stenové aneuryzmy sa zvyčajne tvoria v ľavá komora. Riziko vzniku aneuryzmy srdcovej steny je najbežnejšie po a infarkt. Asi 20 percent všetkých pacientov, ktorí utrpeli a infarkt sa im následne diagnostikuje aneuryzma srdcovej steny. Lekári rozlišujú medzi chronickými a akútnymi aneuryzmami srdcovej steny. Ak pacient trpí infarktom myokardu, nekróza/ k zjazveniu dochádza následne, hlavne v myokardu srdca. Tieto nekrózy sú natiahnuté komorovým tlakom a následne sa vypukne srdcová stena. Krv zostáva v pukline a zhrubne (tromby). Nebezpečenstvo? Tromby môžu vstupovať do systémového systému obeh alebo mozog, spôsobujúci gastrointestinálny trakt, oblička alebo mozgové infarkty.
Príčiny
Aneuryzmy srdcovej steny sú zvyčajne spôsobené ischemickou chorobou srdca. Lekári hovoria o ischemickej chorobe srdca, keď už došlo k niekoľkým ľahkým alebo väčším infarktom a vytvorilo sa zjazvené tkanivo, takže srdcová pumpa je už narušená. Spravidla ide o výrazné zníženie výstupného tlaku. Stena srdca, ktorá už má miestami silné tkanivo jazvy, nedokáže vydržať 100 percent tlaku, ktorý sa udržuje v komore, takže dôjde k expanzii. Vzniká akýsi výčnelok, ktorý spôsobuje krv zbierať a už nemôže zrážať. Ak to vyústi do krv zhrubnutie, označuje sa ako tromby. Tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré migrujú do systémového systému obeh or mozog a následne upchať plavidlá.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Aneuryzmy srdcovej steny nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, najmä na začiatku ich vývoja. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nepríjemné pocity, až keď je dilatácia taká pokročilá, že cieva už tlačí na orgány. Medzi typické príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, kašeľ, dýchanie ťažkosti a tiež obehové problémy, ktoré sa vyskytujú hlavne v rukách. Následne, srdcové arytmie or zlyhanie srdca môžu byť príznaky, ktoré naznačujú aneuryzmu srdcovej steny.
Diagnóza a progresia ochorenia
Lekári primárne zisťujú aneuryzmy srdcových stien počas následných vyšetrení po infarktoch. Je to tak preto, lebo po infarktoch prebiehajú pravidelné kontrolné vyšetrenia srdca. Lekár preto môže určiť, či sa aneuryzma srdcovej steny vytvorila pomocou srdca alebo nie ultrazvuk (echokardiografia). Ak si lekár nie je istý alebo chce diagnózu potvrdiť na 100 percent, a magnetická rezonancia (MRI) skenovanie môže poskytnúť potrebné výsledky. Toto tiež poskytuje lekárovi informácie o umiestnení, prietoku a veľkosti aneuryzmy srdcovej steny. Táto informácia je tiež rozhodujúca pre ďalšie terapie. Ak je prítomná aneuryzma steny srdca, čerpanie funkcia srdca je narušená, čo má za následok znížené vysunutie. Lekár rozpozná poruchové anomálie v oblasti aneuryzmy srdcovej steny, ktoré podporujú takzvané tromby. Ak sa vytvorené tromby transportujú do cievneho systému, môžu sa vyskytnúť embólie. V mimoriadne závažných prípadoch existuje aj možnosť pretrhnutia steny srdca (pretrhnutie komory). Krv následne uniká zo srdca, prúdi do osrdcovník a spôsobuje srdcovú kompresiu. Takéto komplikácie viesť k smrti pacienta takmer vo všetkých prípadoch. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nastavení aneuryzmy srdcovej steny, patrí zlyhanie ľavej komory s kardiogénnym šok or srdcové arytmie.
Komplikácie
Samotná aneuryzma srdcovej steny vzniká ako komplikácia infarktu myokardu, a teda nejde o klasicky sa vyskytujúce ochorenie. Ako také sa dá pomerne dobre predvídať, ak sa vykoná vhodný skríning. Ak je výskyt príznakov veľmi neskoro, diagnóza je opäť sťažená a choroba môže postúpiť do kritického bodu. Vďaka aneuryzme srdcovej steny je narušená čerpacia kapacita srdca. Výsledné oslabené vylučovanie krvi zo srdca podporuje tvorbu trombov, krvných zrazenín, ktoré zhoršujú krv obeh a prísun do tela. Ak cieva je úplne blokovaný trombom, an embólia vyskytuje. Toto môže viesť do smrti. Druhá nebezpečná komplikácia nastáva, keď praskne aneuryzma srdcovej steny a nahromadí sa tekutina. Táto takzvaná srdcová tamponáda vyvíja tlak na životné funkcie a bráni kontrakčnému pohybu srdca. Úmrtnosť je v takýchto prípadoch veľmi vysoká, pretože tekutina sa dá zriedka odvádzať dostatočne rýchlo pichnutie a odvodnenie. Aneuryzma srdcovej steny je často sprevádzaná srdcové arytmie a odišiel zlyhanie srdca, ktoré tiež vyžadujú ošetrenie. V opačnom prípade môžu tieto následky viesť na kardiogénne šok z dôvodu neadekvátnosti kyslík zásobovanie. Chirurgické odstránenie je možné iba vtedy, ak je aneuryzma steny srdca správne umiestnená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Návšteva lekára je vhodná hneď, ako sa objavia nepravidelnosti srdcovej činnosti. Ak dôjde k poruchám srdcového rytmu, zrýchlenému srdcu, ktoré sa nedá vysvetliť alebo pretrvávajú vysoký krvný tlak, treba vyhľadať lekára. Ak sa potíte, návaly horúčavy alebo vnútorný nepokoj, príčinu by mal určiť lekár. Poruchy spánku, problémy s dýchaním, pocit tlaku v tele truhla, bolesťa závrat by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak sa vyskytnú problémy s prehĺtaním a kašľom resp zachrípnutie je potrebné vyhľadať lekára. Ak majú nepravidelnosti za následok odmietnutie prijímania tekutín, je potrebný lekár. Postihnutej osobe hrozí nedostatočná ponuka organizmu, o ktorú sa musí lekársky starať. V prípade poruchy obehu v končatinách je potrebné postupovať zvlášť opatrne. Ak postihnutá osoba opakovane trpí studený prstov, rúk alebo nôh, odporúča sa kontrola. Ak sa v fyzických situáciách vyskytnú neobvyklé problémy so srdcom stres, toto pozorovanie by sa malo prekonzultovať s lekárom. Pretože aneuryzma srdcovej steny často na začiatku ochorenia nevykazuje silné príznaky, ale príznaky sa prejavia až v pokročilých štádiách, je potrebné navštíviť lekára pri prvých viditeľných príznakoch. Čím skôr postihnutá osoba vyhľadá lekára, tým lepšie sú možnosti liečby.
Liečba a terapia
Liečba závisí predovšetkým od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy srdcovej steny. V zásade je možné aneuryzmy srdcovej steny liečiť chirurgicky a konzervatívne. Ak lekár diagnostikoval veľkú aneuryzmu steny srdca, mala by sa liečiť chirurgicky - kvôli riziku prasknutia a opakovanej embólie. Nakoniec, ak ide o aneuryzmu veľkej srdcovej steny, existuje riziko jej prasknutia, čo by ohrozilo život pacienta. Ak sa lekár rozhodne operovať, sú k dispozícii rôzne chirurgické metódy. Na jednej strane sa môže rozhodnúť použiť cievnu protézu, na druhej strane môže zaviesť a stent do postihnutej cievy. Ďalšou možnosťou sú takzvané DOR-plasty. Pri tomto postupe je vystavené srdce a aneuryzma srdcovej steny je potom vizualizovaná a otvorená. V priebehu operácie lekár skúma oblasti steny srdca, ktoré sú zodpovedné za stenčenie. V tomto procese lekár odstráni aneuryzmatické tkanivo a v prípade potreby môže tiež aplikovať náplasť na defekt, ktorý vznikol z aneuryzmy srdcovej steny. Ak lekár diagnostikoval malú aneuryzmu srdcovej steny, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, zvolí predovšetkým konzervatívnu liečbu. Jedná sa hlavne o riešenie problémov rizikové faktory, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak, nezdravé strava or nikotín spotreba. Ak pacient zníži rizikové faktorymôže zabezpečiť, aby aneuryzma srdcovej steny zostala nezmenená, takže nie je potrebný chirurgický zákrok.
Výhľad a prognóza
Aneuryzma srdcovej steny je nebezpečná stav so zlou prognózou, pokiaľ pacient nie je chirurgicky liečený. Rovnako ako pri každom aneuryzme, existuje riziko, že sa aneuryzma srdcovej steny už stenčila natoľko, že sa vyvinie viac alebo menej veľká slza a dôjde k silnému vnútornému krvácaniu. Pretože srdcový sval je silne prekrvený, môže byť táto komplikácia smrteľná, ak postihnutá osoba nemôže okamžite podstúpiť urgentný chirurgický zákrok. Predpokladom pre vyliečenie je obnova zriedeného tkaniva, a preto sa na prvom mieste mohla vytvoriť aneuryzma srdcovej steny. Ak je to úspešné a stehy sa po chirurgickom zákroku uzdravia bez väčších komplikácií, potom sa pacient môže úplne zotaviť z aneuryzmy srdcovej steny. Pre presnú prognózu je stále dôležitá otázka, ako mohlo dôjsť k stenčeniu srdcovej steny. Ak existuje základné ochorenie, ktoré poškodzuje srdcovú stenu, nemusí byť možné vylúčiť možnosť, že takáto stav sa vyskytnú znova. Aneuryzma srdcovej steny sa často vyvíja v dôsledku srdcového infarktu a je vysoko náchylná na život ohrozujúce prasknutie nasledujúci deň. Ak však pacient prežije kritický prvý deň, jeho vyhliadky na zotavenie sa zlepšia. Pri akejkoľvek aneuryzme srdcovej steny existuje tiež riziko tvorby zrazeniny, ktorá môže viesť k nebezpečenstvu trombóza a ďalšie komplikácie.
Prevencia
Aneuryzme srdcovej steny je možné zabrániť iba v obmedzenej miere. Pretože sa jedná hlavne o neskorý následok srdcového infarktu, je o to dôležitejšie zabrániť mu, aby k nemu vôbec nedošlo. Málo cvičenia, obezita, nikotín spotreba, nezdravá strava - to sú všetko faktory, ktoré podporujú srdcový infarkt (a následne aneuryzma srdcovej steny).
domáce ošetrovanie
V prípade aneuryzmy srdcovej steny ďalej Opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a od prejavu tohto ochorenia, takže v tejto súvislosti nemožno urobiť všeobecnú predpoveď. Včasné odhalenie stav má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalším komplikáciám a nepohodliu. V najhoršom prípade môže aneuryzma srdcovej steny viesť k smrti postihnutého, takže pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať lekára. Liečba choroby sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom, ktorý prebieha bez akýchkoľvek osobitných komplikácií. Postihnutá osoba by mala po operácii odpočívať a nesmie namáhať telo. Mali by ste sa vyhýbať fyzickým a športovým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Rovnako tak zdravý životný štýl s vyváženým strava má všeobecne veľmi pozitívny vplyv na priebeh aneuryzmy srdcovej steny. Mali by ste sa vyhýbať mastným jedlám vysoký krvný tlak. Aj po úspešnom zákroku sú ďalšie vyšetrenia srdca veľmi dôležité. Je možné, že aneuryzma srdcovej steny vedie k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s aneuryzmou srdcovej steny vždy dodržiavajú pokyny špecialistu, ktorý ich lieči, pretože ide o vážny stav, pri ktorom sú kedykoľvek možné vážne komplikácie. Možnosti svojpomoci pre postihnutých závisia predovšetkým od typu terapie. Konzervatívna liečba sa týka najmä redukcie známych rizikové faktory a vyhnúť sa tak chirurgickému zákroku. Znížením vysokej krvný tlak a telesnej hmotnosti, vzdaním sa cigariet a prechodom na zdravú stravu zlepšujú pacienti s aneuryzmami srdcových stien svoju pohodu a kvalitu života. Zároveň tým pacient znižuje pravdepodobnosť, že bude potrebné chirurgické ošetrenie aneuryzmy srdcovej steny. V prípade chirurgického zákroku sa pacient snaží adekvátnou prípravou zvýšiť úspešnosť chirurgického zákroku a šance na uzdravenie. Pritom sa riadi predovšetkým pokynmi lekára. Už pred operáciou je vhodné prejsť na zdravý životný štýl a vyhnúť sa fyzickej námahe a minimalizovať psychologické problémy stres. Po operácii zostáva pacient spočiatku v ústavnej starostlivosti a dodržiava predĺžené doby odpočinku, ktoré slúžia na regeneráciu. Pacient pokračuje v udržiavaní ľahkej, k srdcu priateľskej diéty.
