Aponeurózy sú zvyčajne ploché šľachové platne vyrobené z spojivové tkanivo ktoré slúžia na šľachové pripojenie svalov. Okrem ruky, nohy a jabĺčka, brucho, podnebie a jazyk mať aponeurózy. Najbežnejším ochorením šľachových platničiek je zápal, ktorá sa nazýva fasciitída.
Čo je to aponeuróza?
Lekársky termín aponeuróza pochádza z latinčiny. V doslovnom preklade znamená termín šľachová platnička. Týka sa to plochej alebo platňovej dosky spojivové tkanivo štruktúry, ktoré slúžia na šľachové pripojenie jedného alebo viacerých svalov a javia sa ako predĺženia konca svalov šľachy. Medzi dobre známe príklady aponeuróz patrí palmová aponeuróza, plantárna aponeuróza, puzdro konečníka, lingválna aponeuróza a retinaculum patellae. Plantárna aponeuróza traky a udržuje klenbu chodidla. Chráni tak svaly, nervy, krv plavidlá a šľachy na chodidle chodidla. Podobné funkcie má aj palmová aponeuróza na ruke. Štruktúra aponeuróz sa líši od lokalizácie. Aponeuróza sa líši od iných typov spojivové tkanivo hlavne svojou funkciou a anatomicky vrstvenou formou. Všetky aponeurózy vždy priamo súvisia s najmenej jedným svalom a jeho šľachou.
Anatómia a štruktúra
Palatálna aponeuróza je vysoko vláknitá vrstva spojivového tkaniva, ktorá slúži ako základňa mäkké poschodie. Palatálne svaly pre palatinový pohyb vyžarujú do spojivového tkaniva. Palmarová aponeuróza sa skladá z komplexných trojrozmerných pozdĺžnych, priečnych a zvislých vlákien a je spojená s povrchovou fasciou ruky vláknitým spojivovým tkanivom. Leží v centrálnej dlani na krátkych svaloch dlaní a bočne sa spája s fasciou hypotenárneho a thenarového svalstva. Plantárna aponeuróza korení na kalkaneu a rozbieha sa do tvaru V metatarsofalangeálny kĺb kapsule flexor a prst na nohe šľachy z metatarsofalangeálny kĺb. Rektálny obal sa skladá z aponeuróz troch svalov brušnej steny, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis a musculus obliquus externus abdominis. Zahŕňa priamy sval brušný. Jazykový aponeuros je vrstva hrubého spojivového tkaniva medzi jazykom sliznice a jazykové svalstvo. Aponeurosis retinaculum patellae podporuje patelu a je súčasťou vonkajšej kĺbovej kapsulárnej vrstvy kolenný kĺb.
Funkcia a úlohy
Hlavnou funkciou všetkých aponeuróz je vytvorenie inzercie svalovej šľachy. V tejto súvislosti sa palatálna aponeuróza často označuje ako funkčné rozšírenie šliach musculi tensor veli palatini. Súčasné dôkazy však naznačujú, že táto aponeuróza je pravdepodobnejším rozšírením susedného kostného periostu. Palmová aponeuróza je nenahraditeľná pre uchopiteľný pohyb ruky. Napína koža na dlaňovej strane ruky. Vďaka svojim vláknitým traktom nadväzuje úzky kontakt medzi uchopeným predmetom a rukou a súčasne chráni krv plavidlá a nervy pod vrstvou spojivového tkaniva. Plantárna aponeuróza stabilizuje pozdĺžnu klenbu kostry chodidla. Má ideálne funkčné pákové rameno na vystuženie oblúka. Prostredníctvom hustých zväzkov vlákien sa aponeuróza zrastuje do plantárnej fascie a fixuje koža cez toto pevné ukotvenie. Týmto spôsobom vytvára základ pre bezpečný základ. Tukové vankúše medzi jeho vláknitými dráhami slúžia ako tlakové vankúšiky. Rektálny obal skráti svalové vlákna brušnej steny. Keby sa brušná stena stiahla príliš pevne, brušná dutina by sa stiahla a orgány by nemali dostatok miesta. Rektálny obal sa tiež spája so šľachovými platničkami brušné svaly do jedného celku. Jazyková aponeuróza slúži na stabilné pripojenie jazyk svaly a retinaculum patellae tvoria prídržné väzivo pre jabĺčka. Spoločná pre všetky aponeurózy je preto stabilizačná a udržiavacia funkcia. Vo väčšine prípadov vrstvy spojivového tkaniva preberajú aj ochranné funkcie. Napriek týmto úlohám sú konštrukcie skôr pasívne konštrukčné prvky.
Choroby
Akákoľvek aponeuróza tela môže byť ovplyvnená zápal. Tento patologický jav je tiež známy ako fasciitída a najčastejšie ovplyvňuje plantárnu aponeurózu nohy. Keď je plantárna šľachová platnička zapálená, lekár hovorí o plantárna fasciitída. Tomuto javu vo väčšine prípadov predchádza nadmerné používanie súvisiaceho svalstva. Takéto preťaženia sa vyskytujú hlavne pri športe, skákaní alebo bezat. Uvažuje sa o tanci, futbale a basketbale rizikové faktory. Okrem preťaženia môžu zápaly spôsobiť aj predchádzajúce poranenia nohy. Plantárna fasciitída sa prejavuje ťažkou formou bolesť v oblasti päty, ktorá sa zväčšuje s stres. Nástup je zákerný. Ako postupuje, príznaky sa zosilňujú v priebehu týždňov alebo dokonca mesiacov. The bolesť môže spôsobiť neschopnosť chodiť pri vyvrcholení choroby. Zvyčajne bolesť na začiatku námahy prudko vystrelí, ale do určitej doby námahy zmizne. Aponeurózy nôh sú tiež ovplyvnené Ledderhoseovou chorobou, ktorá spôsobuje zhrubnutie spojivového tkaniva a zodpovedá fibromatóze. Pri aponeuróze rúk sa rovnaký jav nazýva Dupuytrenova choroba. Pri obidvoch javoch sa v aponeurózach tvoria uzliny, ktoré sa pomaly zväčšujú. Bolestivé uzliny môžu obmedziť schopnosť pohybu. Preto aj keď sa obidva stavy považujú za benígne, môže byť indikované chirurgické odstránenie. Primárna príčina prírastkov je zatiaľ neznáma. Myofibroblasty spôsobujú množenie spojivového tkaniva. Aké faktory ich k tomu stimulujú, je predmetom súčasného výskumu. Špekulácie naznačujú, že poranenie, genetické zložky, primárne choroby ako napr cukrovka mellitus a nikotín or alkohol konzumácia môže hrať úlohu v etiológii ochorenia. Všetci pacienti s benígnou proliferáciou spojivového tkaniva v konkrétnom mieste tela sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja ďalších proliferácií spojivového tkaniva.
