A meniskus lézia je poranenie jedného alebo oboch chrupavka disky, ktoré sú umiestnené vo vnútri nášho kolenný kĺb as šok absorbéry. Okrem tohoto šok absorpcie majú menisky funkciu prispôsobenia povrchov kĺbov stehno a navzájom sa holiť, aby sa zabezpečila čo najlepšia kĺzavá funkcia povrchov spojov. Menisky sú vyrobené z chrupavka a hlavne vo svojom interiéri majú chudobnejších krv prísun ako svalové tkanivo alebo spojivové tkanivo.
Hojenie zle prekrvených štruktúr trvá dlhšie. The vnútorný meniskus je zlúčený s kĺbová kapsula kolena a je zranený častejšie ako vonkajší meniskus. Pri akútne poranených kolenách a pri chronických léziách menisku počas reaktívneho zápalu by malo byť koleno iba jemne mobilizované.
Pohyb sa zlepšuje krv dodáva do kĺbových štruktúr a podporuje hojenie. Po operácii môže byť pohyb v kolene lekársky obmedzený. Toto obmedzenie sa musí zohľadniť počas mobilizačných cvičení.
Pri konzervatívnej liečbe a meniskus lézie, v závislosti na hojenie rán stav (počiatočná fáza, pozri nižšie), kolenný kĺb sa lieči špeciálnym prístrojom. Neskorá skorá fáza: tréning pod bolesť prahová hodnota, neskorá fáza: tiež na prahu bolesti). Koleno je obzvlášť dobre pohyblivé v 2 smeroch pohybu - vo flexii a extenzii.
1. cvičenie 2. cvičenie 3. cvičenie 4. cvičenie.
- Najskôr by sa malo koleno zahriať čo najväčšími a najširšími pohybmi. Cvičia sa oba smery pohybu.
Nohu je možné napríklad položiť na loptu alebo ležiacu fľašu, aby sa znížil odpor. Teraz sa dá koleno vycvičiť dopredu, aby sa dalo cvičiť strečing, akoby na koľajnici, a pevne pritiahnutý, zrolovaný, aby sa zlepšila flexia. Je dôležité, aby počas cvičenia boli obidva zadky rovnako zaťažené v sedadle.
Týmto spôsobom sa dá vyhnúť únikovým mechanizmom. Oba smery pohybu by sa mali vykonávať vedome a kontrolovane, aby: strečing sa tiež vedie vedome s posledným stupňom, ako je to možné.
- pre strečing, takzvaná hojdačka na päte je dobrá voľba. Tu je pacient na dlhom sedadle.
Cvičenie je možné vykonávať na jednej strane alebo súčasne s oboma nohami. Najskôr natiahnuté noha je natiahnutá veľmi dlho. The dutina kolena je stlačené smerom k podpore, noha je naostrená.
Päta by teraz mala byť v tejto polohe zafixovaná a nemala by sa pohybovať počas celého cviku. Teraz je koleno ohnuté a noha je vytiahnutá nahor. Uhol medzi zadnou časťou chodidla a spodnou časťou noha sa tak zníži, zatiaľ čo päta zostáva pevne na svojom mieste.
Mobilizovať rozšírenie kolenný kĺb, noha sa opäť natiahne a dutina kolena je pevne zatlačený do podpery (ak je predĺženie stále obmedzené, pod hmatom je možné položiť pod koleno rolku uteráka).
- Tiež na predĺženie (natiahnutie) kolena slúži takzvané kladivové cvičenie. Z rovnakej východiskovej polohy sa pacient snaží natiahnutím kolena minimálne zdvihnúť pätu z podpery. Tu môže byť nápomocný aj vankúš alebo uterák pod kolenný kĺb.
dutina kolena sa pritlačí na podlahu, chodidlo sa stiahne a päta sa mierne zdvihne z povrchu. Cvičenie sa robí v rýchlom striedaní napätia a relaxácie, takže päta klepne o podlahu ako kladivo.
- Ohyb (flexia) sa dá dobre precvičiť vyššie popísaným cvikom, v takom prípade by sa malo klásť dôraz na vyvaľovanie nohy. V každodennom živote možno bicykel považovať za mobilizáciu kolena, pretože je možné precvičovať veľký rozsah pohybu s malým stresom.
Stretching cvičenie by sa malo uskutočniť vždy na konci.
Preto sa neodporúča naťahovať sa v akútnej fáze alebo v prípade existujúcich medicínsky vyvolaných pohybových obmedzení. Konečné naťahovanie alebo ohýbanie kolena počas naťahovania viac zaťažuje menisky a môže byť bolestivé. Stretching cvičenie by sa preto mali používať opatrne.
Môžu však hrať hlavnú úlohu v neskorej fáze liečby. Ak pacient má svalová nerovnováha a to vedie k preťaženiu meniskus, mali by sa natiahnuť skrátené svaly. Bedro a členok kĺby tu tiež zohrávajú úlohu, pretože tiež ovplyvňujú zaťaženie kolenného kĺbu.
Strečing by sa mal zvoliť podľa zistení. Často dozadu stehno svaly sú skrátené. Zadné stehno (ischiokrurálne svaly) Predné stehenné svaly (štvorhlavý sval) Ďalšie cviky nájdete v článku Strečingové cviky a fyzioterapia pri léziách menisku
- Za týmto účelom sa pretiahol noha sa dá vytiahnuť smerom hore z polohy ležmo s rukami na stehno. Naťahovanie by malo trvať asi 20 sekúnd a potom ho možno vykonať na druhej strane.
Je dôležité, aby hlava a krčná chrbtica zostávajú počas celého cvičenia uvoľnené na podlahe.
- Ak sú predné stehenné svaly skrátené (napr štvorhlavý sval femoris sval), toto sa dá natiahnuť zo stoja. Postihnutá strana je v uhle, pacient ju uchopí predkolenie nad jeho členok kĺb a ťahá pätu smerom k zadku. To provokuje zadné časti meniskov.
Cvičenie by sa malo vykonávať, až keď nie bolesť kĺbov je prítomný. Avšak ťahanie za predné stehno alebo tesne pod kolenný kĺb sa dá očakávať ako bežné naťahovanie bolesť.
Posilňovacie cviky sú obzvlášť dôležité pri léziách menisku. Svalová podpora kĺbu hrá obrovskú úlohu v terapii a v prevencii artrózy.
Svalové skupiny by sa mali trénovať izolovane, ale aj pokiaľ ide o ich funkciu v takzvanom uzavretom reťazci, tj keď stoja pod záťažou váhy vlastného tela. 1. cvičenie (extenzor kolena) 2. cvičenie (flexor kolena) Posilňovacie cvičenia sa vykonávajú pomaly a kontrolovane. Postačuje 12 opakovaní.
Po prestávke cca. 30-60 sek. je možné vykonať ďalšiu sadu.
Cvičenie sa môže opakovať celkovo 3-4 krát a malo by sa vykonávať z oboch strán. Kvalita pred kvantitou. 3. cvičenie Viac posilňovacích cvikov nájdete v článkoch Fyzioterapeutické cvičenia koleno a cviky koleno bolesť.
- Izolované posilňovacie cviky sú napríklad predĺženie nohy pre štvorhlavý sval femoris sval, extenzor kolena. Zo sedadla (najlepšie s voľne visiacimi nohami), predkolenie sa dá natiahnuť nahor a krátko tam držať. Cvičenie je možné sťažiť pomocou pásov Thera alebo záťažových manžiet.
Je dôležité, aby počas naťahovania boli obidva zadky rovnako zaťažené a stehno nestrácalo kontakt s oporou. Dutina kolena by mala byť súčasne vtlačená do podpery.
- Ohyb kolena sa dá trénovať v polohe na bruchu, ale ešte lepšie zo štvorhrannej polohy. Tu sú ruky položené pod ramenom a kolená pod bokmi na podložke (prípadne s mäkkou podložkou, ak dôjde k bolesti).
Chrbát tvorí priamku rovnobežnú s podlahou, pohľad smeruje šikmo dole, krčná chrbtica je uvoľnená. Teraz je možné postihnutú nohu zdvihnúť z podlahy a natiahnuť dozadu (v predĺžení chrbtice). Z tejto polohy sa dá teraz päta opäť utiahnuť a natiahnuť.
Cvičenie môžu sťažiť aj terapeuti alebo závažia.
- Kráľovou disciplínou je ohyb kolena. Tu je koleno zaťažené hmotnosťou vlastného tela. Pacient stojí asi do šírky bedier s mierne pokrčenými kolenami.
Telesná hmotnosť je rovnomerne rozložená na obe chodidlá. Teraz pacient sklopí zadok dozadu, akoby si chcel sadnúť na stoličku, ktorá stojí ďaleko za ním. Koleno kĺby zostávajú nad členok kĺby a nesmerujte za končeky chodidiel.
jabĺčka pozerá sa dopredu cez chodidlá a nevybočuje dovnútra ani von. Váha je viac na podpätkoch ako na predkolenie, predkolenie stojí zvisle v priestore.
Zadok je možné sklopiť, kým nebude stehno približne rovnobežné s podlahou. Potom sa vydýchnete s výdychom späť do zvislej polohy. Kolená sa natiahnu, ale nepretiahnu sa, to znamená, že zostávajú minimálne pokrčené.
To udržuje napätie na svaloch a kĺb nie je preťažený. Ak je možné cvičenie vykonávať bezpečne, je možné pridať činky alebo pásy Thera pre zvýšenie výkonu.
koordinácia cvičenia sú obzvlášť dôležitou súčasťou liečby lézia menisku. Menisky hrajú dôležitú úlohu pri stabilizácii kolena hlásením polohy kĺbu kolena k mozog (proprioception).
Túto schopnosť je možné opäť trénovať po a lézia menisku prostredníctvom reakčného tréningu a vyvážiť cviky. To je možné pomocou všetkých druhov cvičení. Vykonávanie cvičení by však malo byť vždy správne zvládnuté. Pre koordinácie cvičenia, odporúča sa sebaovládanie so zrkadlom.
- Okrem ohybu kolena (pozri vyššie) alebo výpadu (jedna noha vpredu, jedna noha v dĺžke asi 2 paží, obe chodidlá smerujú dopredu, predné koleno zostáva za členok, panva je mierne spustená tak, že zadné koleno je tesne nad zemou), postoj jednej nohy je tiež dobrou východiskovou pozíciou pri zvyšovaní obtiažnosti cvikov.
- Nastavením rôznych úrovní odporu môže terapeut zlepšiť reakciu a reakciu svalov pacienta. Doma môže takýto ťah napodobniť a theraband, ktorý je pripevnený k vonkajšej alebo vnútornej strane kolena. Rozptýlenie, ako je hod a chytenie lopty, môže tiež trénovať citlivosť svalov.
Ak sú cviky zvládnuté na pevnej zemi, pacient ich môže vykonávať na roztrasenej alebo poddajnej ploche (doma vankúš alebo hrubo zložená prikrývka, vyvážiť podložky). Spočiatku stačí jednoducho bezpečne držať rôzne polohy na povrchu. Neskôr rozptýlenie môže cvičenie sťažiť.
Chyťte niečo z podlahy a zdvihnite to. Položte niečo sprava doľava. Rýchle pohyby kyvadlom s rukami, so stabilnou dolnou končatinou.
Existuje celý rad cvičení, ktoré by mal terapeut šiť na mieru pacienta. Najvýznamnejšou obtiažnosťou sú skokové cvičenia. Mali by sa vykonávať iba vtedy, keď je možné nohu bezpečne stabilizovať svalom v jej osi.
Lézia menisku spočiatku vedie k zníženiu pohyblivosti v kolennom kĺbe.
Okolité štruktúry už nie sú navzájom posúvané a adhézie a napätie môžu nastať, ktoré môžu byť uvoľnené do masáž cviky. Okrem svetla masáž zvierať na stehne, malo by sa masírovať aj priame spoločné prostredie. 1 Cvičenie 2 Cvičenie 3 Cvičenie 4 Cvičenie a spojivové tkanivo masáže.
- Za týmto účelom môže pacient končekmi prstov uchopiť mierny záhyb oboma rukami a posunúť ho. To je často mierne bolestivé, najmä na vnútornom okraji kolena. Týmto spôsobom je možné liečiť celú oblasť kolena.
- V prípade bolestivých bodov môže pacient vykonať mierne krúživé pohyby, aby im uľavil.
Kosť by sa nikdy nemala „masírovať“, môže to viesť k podráždeniu okostice!
- Dutina kolena môže byť tiež bolestivo prilepená k sebe. Pacient môže mŕtvica končekmi prstov cez priehlbinu kolena uvoľnite spojivové tkanivo. Na zdôraznenie je možné použiť aplikáciu tepla masáž cvičenia relaxačným spôsobom.
- Po lézii menisku môže byť príjemná aj samo-masáž fasciálnym valčekom.
Tu sa pacient pretočí po valci z tvrdej peny so zaťažením svojej telesnej hmotnosti alebo končatiny a môže si sám ošetrovať body bolesti alebo vykonávať fasciálnu masáž.
Léziu menisku je možné liečiť konzervatívne (imobilizácia nasledovaná fyzioterapiou) alebo chirurgicky. Operácia sa zvyčajne vykonáva artroskopicky (minimálne invazívne). Zranený meniskus je možné čiastočne alebo úplne odstrániť.
Zvyčajne sa ošetria aj poranené oblasti povrchu kĺbu. Aj stehy menisku je možné vykonať artroskopicky. V niektorých prípadoch je možné vykonať aj otvorenú operáciu.
V takom prípade sa kĺb otvorí miernym rezom a meniskus sa dá odstrániť alebo zošiť. Táto možnosť liečby sa zvyčajne zvolí v prípade súbežného poranenia kapsuly alebo väziva. Po operácii môže lekár zariadiť znehybnenie kolena, zvyčajne je potom kolenný kĺb zaistený v dlahe. V priebehu hojenia sa pohyblivosť postupne uvoľňuje a potom sa dá terapeuticky obnoviť. Okrem obnovenia pohyblivosti posilňovanie stabilizačného svalstva a zdokonaľovanie koordinácie sú v priebehu liečby čoraz dôležitejšie.