úvod
An črevná obštrukcia (ileus) je porucha črevného prechodu zúžením alebo uškrtením. Vďaka tomu už nemôže byť črevný obsah transportovaný ďalej smerom k anus a vylučuje sa, čo vedie k preťaženiu stolice a typickým príznakom ilea, ako je závažný bolesť brucha, zvracanie, nadúvanie a zápcha, Oba tenké črevo a hrubé črevo môže byť ovplyvnené črevná obštrukcia, Všeobecne, črevná obštrukcia je akútne život ohrozujúca situácia, ktorá sa musí čo najskôr liečiť v nemocnici, inak môžu časti čreva odumrieť.
Prehľad príčin
Príčiny črevnej obštrukcie sú rôzne. V zásade treba rozlišovať medzi: Každý z dvoch typov ilea má inú príčinu. Okrem mechanickej a funkčnej črevnej obštrukcie existuje ešte tretia forma, zmiešaný ileus.
Ide o kombináciu týchto dvoch typov, ktorá často predstavuje prechod mechanickej črevnej obštrukcie do črevnej paralýzy, tj. Paralytickej črevnej obštrukcie. - funkčná (paralytická) nepriechodnosť čriev
- Mechanický ileus
- Mechanický ileus je spôsobený zovretím čreva alebo prekážkou, ktorá znemožňuje ďalší priechod črevom. - Naproti tomu funkčný ileus má skôr funkčnú ako mechanickú príčinu.
To znamená, že pohyb vpred, takzvaná peristaltika čreva, sa zastaví a črevný obsah sa ďalej neprenáša. Črevné svaly sa už nezmršťujú a črevo je paralyzované. Funkčnými príčinami by boli napríklad znížená ponuka krv do časti čreva v dôsledku vaskulárneho occlusion. Funkčný ileus môže byť spôsobený aj podaním rôznych liekov, chirurgickými zákrokmi alebo úrazmi.
Príčiny mechanického ilea
Mechanická črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Príčiny sú uškrtenie, obštrukcia a žlčový kameň. V mnohých prípadoch je mechanický ileus výsledkom takzvaného uškrtenia, pri ktorom je uškrtená časť čreva.
To sa deje buď pomocou adhézií, ktoré vedú k zauzleniu čreva, alebo prostredníctvom vnútorných a vonkajších hernií (kýla), ktoré odštiepia postihnutú časť čreva. Škrtenie znamená, že črevná stena už nemôže byť zásobovaná dostatočným množstvom krv, V dôsledku poruchy obehu, časti čreva nenávratne zomierajú, a preto sa s črevnou nepriechodnosťou musí zaobchádzať ako s absolútnou núdzou.
Môže sa vyskytnúť aj mechanická črevná obštrukcia bez sprievodných porúch obehu, v takom prípade sa nazýva obštrukcia. V tomto prípade je vnútro čreva (črevný lúmen) blokované cudzím telesom, ako sú napríklad prehltnuté predmety, zhluky vlasy alebo výkaly. Prekážku môže spôsobiť aj silne zhrubnutá črevná stena v súvislosti so zápalmi alebo nádormi.
V prípade žlčového kameňa ileus, žlčový kameň z žlčníka vstupuje do črevného traktu, kde bráni črevnému priechodu. Kameň vstupuje do čreva neprirodzeným spojovacím priechodom medzi žlč potrubie a tenké črevo, takzvaný cholecysto-duodenal fistula. Nádory, ktoré rastú v brušnej a panvovej oblasti, môžu spôsobiť nepriechodnosť čriev.
Zvyčajne ide o mechanickú prekážku dvojbodka. Najmä nádory, ktoré pochádzajú z vajíčkovody or pobrušnice alebo ste tam metastázovali, môžete vyvíjať silný tlak na dvojbodka a stlačiť. Nádor môže tiež prerásť do steny čreva a tým ešte viac zúžiť črevný lúmen.
Výsledkom je, že sa črevo odštiepi a bráni sa priechodu čreva. Zrasty sú najčastejšou príčinou vzniku mechanického ilea. The spojivové tkanivo adhézie sa často tvoria v oblasti mezenterického tkaniva, vaskulárneho tukové tkanivo okolo čreva.
Zrasty, nazývané tiež premosťovacie zrasty, spôsobujú spojenie črevných slučiek s pobrušnice, niekedy spôsobujúci ťažké bolesť. Najmä operácie v peritoneálnej dutine podporujú tvorbu traky. V adhéziách je slučka tenké črevo môžu byť zachytené tak silno, že sa peristaltika čreva úplne zastaví a dôjde k vzniku črevnej obštrukcie.
Crohnova choroba môže byť ďalšou príčinou črevnej obštrukcie. Toto je autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k chronickému zápalu čreva sliznice vyskytuje. V dôsledku neustáleho zápalu a následného hojenia lézií sa tvoria jazvy, ktoré môžu viesť k tvorbe ilea.
Z dôvodu zjazvenia čreva sliznicemôže črevná stena zhrubnúť a zúžiť črevný lúmen. Výsledkom je, že črevný obsah už nemôže správne prechádzať črevom a vytvára sa črevná prekážka. Častou príčinou mechanickej črevnej obštrukcie je takzvané uškrtenie.
V prípade uškrtenia, okrem zovretia črevnej slučky, krv preruší sa aj prísun do postihnutej časti črevnej steny. Príčiny uškrtenia sú skrútené črevá (volvulus) alebo inguinálne hernie (kýla). A volvulus sa vytvára, keď sa črevo rotuje okolo seba a v procese prehltne, čo vedie k odštiepeniu.
V herniách sú črevá stlačené cez medzeru v brušnej stene. V nepriaznivých prípadoch obsahuje herniálny vak úplnú črevnú slučku, ktorej črevný obsah sa potom už nemôže ďalej transportovať. Najmä u starších pacientov môže dôjsť k črevnej obštrukcii divertikulitída.
divertikulitída je termín používaný na označenie výčnelkov črevnej steny, ktoré sa môžu zapáliť (divertikulitída). Často sa opakujúce zápaly divertikulov a s nimi spojené zjazvenie čreva sliznice napomáhajú rozvoju črevnej obštrukcie. The dvojbodka je týmto hlavne ovplyvnená.
