Definícia
V medicíne je volvulus rotáciou časti tráviaci trakt okolo vlastnej osi. Rotácia spôsobuje krv plavidlá privádzanie postihnutej časti do zovretia, čím sa zníži alebo úplne preruší dodávka kyslíka. Dôsledky môžu byť rôzne črevná obštrukcia k smrti postihnutej oblasti (črevnej gangréna).
Frekvencia
Dodatok, slepé črevo a zadná časť dvojbodka, sigmoidné hrubé črevo, sú najčastejšie postihnuté črevným krútením. V tenké črevo, volvulus je zvyčajne spôsobený narušením rotácie tenkého a hrubého čreva počas embryonálneho vývoja, takzvanou malrotáciou. Jeho frekvencia je 1: 500 živo narodených detí a u chlapcov sa vyskytuje dvakrát častejšie.
Pripojenie k ileu
Ileus sa hovorovo nazýva črevná obštrukcia, črevná obštrukcia narúša prirodzený priechod čreva. Je vyvolaná buď mechanickou prekážkou (mechanický ileus), alebo intestinálnou paralýzou (paralytický ileus).
Ileus spôsobený volvulusom je typická mechanická črevná obštrukcia. Vedie to k závažným, zvyčajne náhlym bolesť brucha. V závislosti na výške črevnej obštrukcie je ileus prvý, ktorý si všimne zvracanie alebo nedostatok stolice.
Pri počúvaní brucha sa ileus predstavuje prostredníctvom volvulu s typickými takzvanými zvukmi vyvýšeného čreva. V Röntgen prehľad brucha je pôsobivý typický zrkadlový obraz. Črevné slučky sú tiež nadmerne nafúknuté.
V sonografii je mechanický ileus prostredníctvom volvulu charakterizovaný typickou peristaltikou kyvadla. Črevo pracuje proti skrúteniu, ktoré narúša prirodzenú peristaltiku. Pohyb čreva sa potom vracia opačným smerom. V prípade mechanického ilea je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý zabráni odumretiu črevných slučiek.
Príčiny
Najbežnejšou a najznámejšou príčinou volvulu je malrotácia, tj nesprávna rotácia čriev počas embryonálneho vývoja. K volvulu môžu viesť aj zápaly čreva, tieto môžu byť spôsobené baktérie, chemikálie, alergie alebo žiarenie. Ďalším možným spúšťačom je črevný rakovina alebo zrasty v čreve. Po perforácii zápal slepého čreva, takzvané preklenovacie lézie (jedná sa o adhézie spojivové tkanivo ktoré môžu vzniknúť v priebehu operácie), čo môže tiež podporiť vzhľad volvulu. Ľudia trpiaci dedičnou chorobou cystická fibróza majú tiež vyššie riziko vzniku volvulu, pretože tvrdý črevný obsah sa nedá dostatočne transportovať.
