Stručný prehľad
- Čo je to defibrilátor? Zariadenie, ktoré prostredníctvom elektród vysiela elektrické výboje na obnovenie narušeného srdcového rytmu (napr. ventrikulárnej fibrilácie) do prirodzeného rytmu.
- Ako používať defibrilátor: Pripojte elektródy podľa pokynov a potom postupujte podľa (hlasových) pokynov na zariadení.
- V ktorých prípadoch? AED by mal byť vždy pripojený, ak osoba náhle prestane reagovať a už nedýcha normálne. Zariadenie potom rozhodne, či je potrebný výboj.
- Riziká: Nebezpečenstvo pre poskytovateľov prvej pomoci a obete v dôsledku prietoku prúdu v kombinácii s (veľkým) vodou. Opálenie chlpov na hrudi, ak sú veľmi husté.
Pozor!
- Počas defibrilácie presne dodržujte hlasové pokyny alebo písané/grafické pokyny prístroja (AED). Potom nemôžete nič pokaziť ani ako laik.
- Ak je vedľa vás druhý pracovník prvej pomoci, jeden prinesie defibrilátor a druhý začne manuálnu resuscitáciu. Ak ste sami, musíte okamžite začať stláčať hrudník. Ak sa k vám pridá niekto ďalší, požiadajte ho, aby vyhľadal defibrilátor.
- Nepoužívajte defibrilátor vo vode alebo stojaci v kaluži.
- Nedotýkajte sa pacienta, keď zariadenie analyzuje srdcový rytmus pacienta alebo poskytuje elektrické výboje. Zariadenie vás podľa toho vyzve.
Laikovi, ktorý pri prvej pomoci použije verejne prístupný defibrilátor, sa zákonite nemôže nič stať. Podľa § 34 nemeckého Trestného zákona spadá tento úkon do rámca „oprávnenej núdze“ a vykonáva sa s predpokladaným súhlasom dotknutej osoby.
Ako funguje defibrilátor?
Môžete ich vidieť vo firmách, verejných budovách a staniciach metra: malé puzdrá na defibrilátory na stene. Poznáte ich podľa zeleného znaku so srdiečkom, na ktorom bliká zelený blesk.
Tieto automatické externé defibrilátory (AED) trochu pripomínajú súpravu prvej pomoci s dvoma káblami, z ktorých každý má na konci elektródovú podložku veľkosti pohľadnice. Tieto elektródy sú pripevnené k hrudníku, ak srdce začne nebezpečne biť z rytmu. Zariadenie potom prostredníctvom elektród vysiela malé elektrické výboje, aby sa srdce vrátilo do jeho prirodzeného rytmu tlkotu.
Plne a poloautomatické defibrilátory
Existujú plne a poloautomatické defibrilátory. Prvý dodáva výboj automaticky. Na druhej strane poloautomatické zariadenia vyžadujú, aby lekár prvej pomoci spustil pulz manuálne stlačením tlačidla.
AED („defibrilátor pre laikov“) je navrhnutý tak, aby ho mohli bezpečne a účelne používať aj laici: Ilustrácie na elektródových podložkách ukazujú, ako a kde aplikovať podložky. Zariadenie pomocou hlasovej funkcie oznamuje ďalšie kroky a ich postupnosť. V závislosti od modelu je k dispozícii aj ilustračné vedenie prostredníctvom obrazovky alebo výkresov.
Konkrétne počas defibrilácie postupujete takto:
- Odhaľte hornú časť tela pacienta: defibrilátor možno použiť len na holú kožu. Pokožka by mala byť suchá a bez chĺpkov. Je to potrebné, aby defibrilátor mohol efektívne fungovať a pacienta nepopálili žiadne iskry. Preto v prípade potreby osušte pokožku na hornej časti tela a ohoľte sa, ak je na hrudi veľa chĺpkov. Na tento účel je v núdzovej súprave zvyčajne zahrnutý holiaci strojček. Ohoľte sa čo najrýchlejšie! Z lepiacej plochy odstráňte aj náplasti a šperky.
- Pripevnenie elektródových podložiek: Postupujte podľa pokynov – jednu elektródu umiestnite na ľavú stranu na šírku ruky pod ľavé podpazušie, druhú na pravú stranu pod kľúčnu kosť a nad bradavku. Ak stláčanie hrudníka vykonávala druhá osoba, teraz ich prerušte.
- Potom postupujte podľa pokynov, ktoré vám prístroj poskytne: Ak ide o poloautomatický AED, vyzve vás, aby ste v prípade fibrilácie komôr/chvenia komôr stlačili takzvané tlačidlo šoku. To spôsobí zásah elektrickým prúdom. Tlačidlo spoznáte podľa symbolu blesku. Pozor: Počas výboja sa vy ani nikto iný nesmiete dotýkať pacienta!
- Pokračujte v dodržiavaní pokynov defibrilátora: napríklad vás teraz môže požiadať, aby ste obnovili stláčanie hrudníka, ktoré sa vykonávalo pred defibriláciou.
- Asi po dvoch minútach AED znova zareaguje a vykoná ďalšiu analýzu. Aj vtedy sa riaďte pokynmi zariadenia.
Resuscitáciu vykonávajte do príchodu záchrannej služby, ktorá neprevezme ošetrenie alebo kým sa postihnutý nezobudí a normálne dýcha. Nechajte elektródy pripojené k hrudníku.
Mnohé AED sú dodávané s potrebným príslušenstvom, ako je holiaci strojček, jednorazové rukavice, nožnice na oblečenie a prípadne ventilačná fólia na dýchanie z úst do úst a čistiace utierky, malý uterák, žinka alebo vreckovky.
Defibrilátor: Špeciálne funkcie pre použitie u detí
Iné defibrilátory samy rozpoznajú, či ide o dieťa, napríklad pri priložení priložených menších podložiek. Potom automaticky regulujú defibrilačnú energiu smerom nadol.
Zastavenie obehu u detí je veľmi zriedkavé. V prípade núdze je lepšie použiť defibrilátor pre dospelých, ako premeškať šancu zachrániť život dieťaťa.
Kedy použijem defibrilátor?
Automatizovaný externý defibrilátor (AED) sa používa, keď je potrebné oživiť osobu v bezvedomí. Defibrilátor automaticky analyzuje, či je elektrický šok vôbec vhodný. Existujú dva typy srdcového rytmu:
- Defibrilovateľný rytmus: Srdcový sval tu má stále vlastnú srdcovú aktivitu, teda má vlastnú elektrickú aktivitu. To je však čo najviac mimo rytmu. Patria sem srdcové arytmie, ventrikulárna fibrilácia, ventrikulárny flutter a bezpulzová komorová tachykardia/pVT. Dajú sa korigovať defibriláciou. Zariadenie by spustilo elektrický šok (plnoautomatický defibrilátor) alebo vyzvalo osobu poskytujúcu prvú pomoc, aby stlačila príslušné tlačidlo (poloautomatický defibrilátor).
Defibrilácia ako súčasť resuscitácie
Použitie defibrilátora je jedným zo základných opatrení resuscitácie (základná podpora života, bls).
Mnemotechnická pomôcka pre postup resuscitácie je: kontrola – zavolanie – stlačenie. Skontrolujte vedomie a dýchanie, potom zavolajte lekára na pohotovosti a začnite stláčať hrudník.
Či je potrebné začať s resuscitačnými opatreniami u osoby v bezvedomí, zistíte podľa nasledujúcich krokov:
- Otestujte reakciu osoby: hovorte s ňou nahlas a jemne jej potraste ramenami. Ak ste sami, je najlepšie zavolať pomoc hneď, najmä ak osoba nereaguje.
- Skontrolujte dýchanie osoby: Ak to chcete urobiť, mierne zakloňte hlavu pacienta a zdvihnite bradu. Skontrolujte, či sa v ústach a hrdle nenachádzajú cudzie predmety, ktoré by ste mohli odstrániť. Potom krédo „Počuť, vidieť, cítiť!“ platí: Držte ucho blízko úst a nosa osoby v bezvedomí – pozerajte sa smerom k hrudníku. Skontrolujte, či počujete zvuky dýchania, či cítite nádych vzduchu a či sa hrudník pacienta dvíha a klesá. Ak postihnutý dýcha sám, uložte ho do stabilizovanej polohy.
- Zavolajte záchrannú službu alebo požiadajte inú prítomnú osobu, aby tak urobila.
- Okamžite začnite so stláčaním hrudníka, najlepšie v kombinácii s dýchaním z úst do úst (ak vy alebo okoloidúci máte istotu, že to urobíte). Platí pravidlo 30:2, teda striedavo 30 stlačení hrudníka a 2 záchranné vdychy. Začnete stláčaním hrudníka, pretože v pacientovi je zvyčajne stále dostatok kyslíka.
- Ak je prítomný ďalší pracovník prvej pomoci, mal by medzitým priniesť defibrilátor (ak je k dispozícii). Zariadenie používajte podľa vyššie uvedeného popisu.
- Všetky tieto opatrenia by mali zabezpečiť, aby krv do mozgu a srdca pacienta naďalej prúdila až do príchodu záchrannej služby.
Začnite s resuscitáciou čo najskôr – aj niekoľko minút bez kyslíka môže viesť k nenapraviteľnému poškodeniu mozgu alebo smrti pacienta!
Defibrilátor na domáce použitie – užitočný alebo nepotrebný?
Podľa Nemeckej nadácie pre srdce neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz o tom, že defibrilátor doma je užitočný alebo nie. Ak je však k dispozícii napríklad domáci defibrilátor, niekto môže odložiť tiesňové volanie alebo zanedbať či odložiť začatie manuálnej resuscitácie (stláčanie hrudníka a záchranné dýchanie).
Riziká pri používaní defibrilátora
Ak elektródy nalepíte priamo na kardiostimulátor alebo iné implantované zariadenie (často rozpoznateľné podľa jazvy alebo podobne v oblasti hrudníka), môže to zhoršiť pulzy prúdu.
Ak použijete defibrilátor na osobu v bezvedomí ležiacu vo vode, hrozí nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom! To isté platí, ak pri používaní zariadenia stojíte v mláke. Na druhej strane nie je problém použiť defibrilátor v daždi alebo na okraji bazéna.
Môžete tiež dostať elektrický šok, ak sa dotknete pacienta, keď zariadenie vydáva prúdový impulz. Osobitné riziko existuje pri plne automatických defibrilátoroch, ktoré spúšťajú energetické impulzy nezávisle. Preto presne dodržujte pokyny k zariadeniu!
Elektródy musia ležať naplocho na holom hrudníku osoby v bezvedomí. Ak sa podložky pokrčia, prúd nemôže pretekať. Funkcia defibrilátora je potom obmedzená.
Pacientov s ťažkým ochlpením na hrudi ohoľte čo najrýchlejšie. Ak pred použitím defibrilátora uplynie príliš veľa času, môže byť pre pacienta už neskoro!
