Synonymá
Vnútromaternicové teliesko (IUD), Vnútromaternicový systém (IUS)
Definícia
Vnútromaternicové teliesko, hovorovo nazývané „cievka“, je antikoncepčné teliesko, ktoré sa zavádza do ženy. maternica. Moderné vnútromaternicové telieska majú zvyčajne tvar T, majú veľkosť 2.5 až 3.5 cm a sú vyrobené z flexibilného plastu vhodného pre tkanivá. Špirálu prvýkrát opísal Gräfenberg v roku 1928.
Vyvinul špirálovitý krúžok, ktorý bol vložený do maternica. Zvýšená miera vzostupných infekcií a následných úmrtí však viedli k zákazu ich používania. Až potom, čo boli v šesťdesiatych rokoch vyrobené IUD z plastu, ktoré okrem malej nite nemali nijaké spojenie s pošvou, sa špirála považovala za skutočnú možnosť antikoncepcie.
Dnes je kvôli ďalšiemu vývoju na trhu stále iba IUD 3. a 4. generácie, známe tiež ako vnútromaternicové telieska (IUS). Známe sú tieto typy:
- IUD s meďou
- IUD s doplnkom hormónov (progestín)
- Plastové IUD bez prísad („inertné“ IUD)
Vertikálne rameno špirály v tvare T je obalené medeným drôtom a stabilizuje tak polohu v maternica. Ióny medi sú kontinuálne distribuované do okolitého tkaniva.
Plocha medi sa pohybuje od 195 mm2 do 375 mm2, v závislosti od produktu. Mechanizmus pôsobenia nie je úplne zabezpečený. Zahrnuté sú však nasledujúce faktory: Špekuluje sa tiež o pozitívnom účinku iónov medi na prevenciu vývoja malígneho nádoru sliznice maternice (karcinóm endometria).
Prinajmenšom je známe, že pri použití medeného IUD je pozorovaných menej karcinómov endometria. Zdá sa, že tento účinok súvisí s dobou zavedenia IUD.
- Podráždenie sliznice maternice cudzím telesom ( sliznice maternice) vedie k povrchovému zápalu, ktorý je spojený s prisťahovalectvom bielej krv bunky (leukocyty) a špecializované zachytávajúce bunky (makrofágy) do sliznice.
To vedie k inhibícii implantácie oplodneného vajíčka do maternice.
- Ióny medi majú škodlivý (toxický) účinok na schopnosť hnojenia spermie. Antikoncepčný účinok je priamo úmerný celkovému povrchu použitej medi.
- Ióny medi majú tiež lokálny toxický účinok na vajíčkovody a na samotnej oplodnenej bunke vajíčka, a tak priamo inhibuje implantáciu (priama inhibícia nidácie). Vďaka tomuto mechanizmu môže byť IUD tiež použitý ako prostriedok na ukončenie tehotenstva (postkoitálne potrat).
Tvar špirály je podobný medenej špirále, ale v tejto špirále tu vertikálne rameno obsahuje 52 mg levonorgestrelu, syntetického progestínu.
Rovnako ako medená špirála spôsobuje reakciu Cudzieho telesa sliznice maternice. Progestíny navyše spôsobujú zhrubnutie cervikálneho sekrétu, zníženie pohyblivosti vajíčkovody (motilita trubice) a neustále prestavovanie sliznice maternice, čo vedie k zníženiu intenzity krvácania. To zmierňuje existujúce menštruačná bolesť (dysmenorea) a zvýšené menštruačné krvácanie (hypermenorea). Inertné vnútromaternicové telieska už v Nemecku nie sú k dispozícii z dôvodu lokálneho podráždenia endometria.