Typické príznaky konečnej fázy
Cirhóza pečeň je komplexné ochorenie, ktoré ovplyvňuje priebeh rôznych orgánových systémov a môže spôsobovať príznaky vo všetkých častiach tela. Medzi typické abnormality cirhózy pečene patrí
- Únava, pokles výkonu, náchylnosť na infekcie, pocit choroby
- Pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha, nechutenstvo, zvracanie
- Problémy s trávením, mastná stolica, odfarbenie stolice
- Svrbenie, zožltnutie kože, vyrážky
- Lakované pery, rozšírené cievy pod kožou, tenká a popraskaná pokožka
- Venózna dilatácia, napríklad na bruchu, konečníku, pažeráku
- Silné nenásytné krvácanie, napríklad do pažeráka
- Nedostatok červených a bielych krviniek a krvných doštičiek
- Zadržiavanie vody v celom tele, napríklad ako brušná tekutina
- Zmätenosť, ťažkosti so sústredením, strata vedomia a kóma
- Hormonálne poruchy s rastom prsníkov, vypadávaním vlasov, potenciou alebo poruchami cyklu
Takzvaná „brušná tekutina“ sa v odbornom jazyku nazýva „ascites“ a je veľmi typickým príznakom pečeň cirhóza. Takéto zadržiavanie vody nastáva hlavne pri zvýšenom tlaku v krv plavidlá alebo nedostatok určitého proteínu v krvi (bielkovina).
To vedie k tomu, že sa v nej viaže menej tekutiny krv a ľahšie prechádza cez steny ciev do okolitého tkaniva. V prípade konečnej fázy pečeň cirhóza, bielkovina nedostatok je práve tá vec, ktorá vedie k ukladaniu niekoľkých litrov tekutiny do brucha. Zadržiavanie vody v tele môže viesť k značným výkyvom a poruchám elektrolytu vyvážiť s následnými sťažnosťami mozog or srdce.Terapeuticky je možné brušnú tekutinu prepichnúť ihlou a vypustiť.
Malo by sa to však robiť iba opatrne, pretože to môže viesť k rýchlemu zadržiavaniu novej vody so značným nedostatkom tekutín vo zvyšku tela. Dôležitým terapeutickým opatrením je zvýšenie bielkovina úrovne v EÚ krv. Zvracanie môže byť spôsobená niekoľkými spôsobmi v konečnej fáze cirhózy pečene.
Na jednej strane znížená výroba a uvoľňovanie žlč kyselina narúša všetky tráviace procesy, čoho výsledkom je hnačka, nevoľnosť, zvracanie a pocit plnosti v žalúdok. Vyrušený detoxikácia funkcia pečene môže tiež viesť k nevoľnosť a zvracanie rôznymi procesmi. Dôležité toxické látky, ktoré sa zvyšujú v krvi v cirhóza pečene a spôsobujú príznaky sú amoniak a bilirubín.
Okrem príčin v gastrointestinálnom trakte je zvracanie tiež častým neurologickým príznakom, ktorý je spôsobený v určitých centrách v mozog. Z dlhodobého hľadiska sú zapojené rôzne orgány cirhóza pečene môže vyvolať zvracanie. Na druhej strane je život ohrozujúce zvracanie krvi, ak existuje potenciálne krvácanie z žíl v pažeráku.
Hnačka a ďalšie tráviace problémy sú typickým príznakom pokročilej cirhózy pečene. Hnačka úzko súvisí s prelomením výkonu, typickou únavou, strata chuti do jedla a tučné stolice, ktoré sa môžu vyskytnúť pri cirhóze pečene. Je to hlavne z dôvodu poruchy výroby žlč kyseliny.
žlč kyseliny sa produkujú v pečeni a sú transportované žlčovými cestami do tenké črevo, kde vykonávajú dôležité tráviace funkcie. Sú zodpovedné hlavne za štiepenie tukov a mastných jedál a ich väzbu tak, aby ich mohlo tráviť a vstrebávať črevo sliznice. Pri závažnej strate funkcie pečene sa tučné jedlá môžu tráviť horšie, čo spôsobuje, že stolica je objemnejšia, tekutejšia a mastnejšia.
Z dlhodobého hľadiska môžu vzniknúť ďalšie sekundárne príznaky, ako je nedostatok živín. Z dlhodobého hľadiska, pľúca Funkcia môže byť tiež znížená niekoľkými spôsobmi v prípade vážne pokročilej cirhózy pečene. Na jednej strane môže veľká akumulácia brušnej tekutiny viesť k vysokému tlaku na pľúca; na druhej strane v konečnej fáze môžu spôsobiť závažné infekcie pľúc dýchanie ťažkosti.
Z dlhodobého hľadiska však môže cirhóza pečene viesť aj k takzvanému „hepatopulmonálnemu syndrómu“, pri ktorom plavidlá sú rozšírené a poškodené ako priamy dôsledok cirhózy pečene. Vysoký krvný tlak pľúcnej plavidlá príčiny dýchanie ťažkosti a ťažké pľúca poškodenie, ktoré si často vyžaduje a transplantácia pľúc v ďalšom priebehu choroby. Krvácanie je jedným z najväčších rizík a častou príčinou smrti pri ťažkej cirhóze pečene.
V dôsledku zvýšeného tlaku v mnohých krvných cievach gastrointestinálneho traktu sa vytvárajú takzvané „obtokové okruhy“ z častí čreva do srdce s dlhodobým obtokom pečene v priebehu ochorenia. To vedie k nebezpečným dilatáciám mnohých žíl, ktoré možno pozorovať napríklad pozdĺž pupka alebo sú to nebezpečné dilatácie pažeráka (varixy). V dôsledku dodatočne silne obmedzeného zrážania krvi môže dôjsť k silnému a nenásytnému krvácaniu.
Cirhóza pečene môže viesť k značným nedostatkom koagulačných faktorov produkovaných pečeňou. Avšak krv doštičky, ktoré hrajú dôležitú úlohu v zrážanie krvi, sa tiež znižujú ako nepriamy dôsledok cirhózy pečene. Ak dôjde k krvácaniu z takzvaných „pažerákových varixov“ alebo iných ciev tela, telo to často nedokáže samo zastaviť.
Často sú potrebné chirurgické zákroky na zastavenie krvácania. Zmätok v súvislosti s cirhózou pečene je spôsobený takzvanou „hepatálnou encefalopatiou“, funkčným poškodením mozog. Encefalopatia je spôsobená toxickými látkami, ako je amoniak alebo bilirubín, ktoré sa hromadia v krvi, pretože pečeň už nemôže vykonávať svoju filtračnú funkciu.
Filtračná kapacita konzervovaného pečeňového tkaniva môže byť často kompenzovaná. Ak sa však vyskytne zvýšené množstvo toxických látok, napríklad v dôsledku infekcií alebo krvácania z čreva, môžu byť neurologické príznaky akútne. Zjavenie zmätku naznačuje značne pokročilé štádium cirhózy pečene. Ďalej je možné pridať citlivé a motorické ťažkosti, ako aj poruchy vedomia v prípade pokročilého poškodenia mozgu.
Život ohrozujúci kóma predstavuje maximálny variant neurologických príznakov. Neurologické postihnutie pri ťažkej cirhóze pečene je obávanou komplikáciou a dôležitou indikáciou veľmi pokročilého štádia ochorenia. Je to spôsobené hlavne obmedzením filtračnej funkcie toxických metabolických produktov.
V popredí je metabolizmus a vylučovanie amoniaku, ktorý sa produkuje v tele. To sa môže hromadiť v cirhóze pečene a viesť k zmeny nálady, únava, zmätenosť, ťažkosti s koncentráciou a porucha vedomia v mozgu. Okrem toho sa trasú ruky (tremor), ako aj motorické neistoty, ktoré je možné zistiť napríklad v písomnej vzorke.
Ďalšie zvýšenie koncentrácií amoniaku a ďalších toxických metabolitov môže spočiatku viesť k ospalosti a potom k kóma. Oblička zlyhanie je možnou život ohrozujúcou komplikáciou cirhózy pečene v neskorých štádiách. Presné mechanizmy vedúce k oblička účasť nie je definitívne známa.
Avšak kombinácia typických liekov používaných na detoxikácia pri cirhóze pečene, ako aj závažné straty vody, zadržiavanie vody alebo akútne krvácanie, môžu podporovať reakciu oblička. To vedie k zlyhaniu obličiek v dôsledku zníženého prietoku krvi. To má za následok zníženie rýchlosti vylučovania obličkami s život ohrozujúcimi výkyvmi elektrolytu vyvážiť tela.
Všetky články v tejto sérii:
