Finestone test
V takzvanom Finkelsteinovom teste lekár uchopí pacient za palec a snaží sa rukou rýchlo pohnúť v smere k lakťovej kosti. Ak tendovaginitída je prítomný, silný bolesť v oblasti polomeru nastáva. Počas Eichhoffovho testu je pacient požiadaný, aby položil palec boľavej ruky na dlaň ruky a priložil ho ostatnými prstami.
Potom lekár rukou pohne smerom k malému prst. Pacienti s tendovaginitída hlásiť intenzívne bolesť počas tejto skúšky vyžarujúce do paže. Okrem opisu príznakov majú veľký význam aj informácie o profesionálnej činnosti a možných voľnočasových aktivitách.
Administratívni pracovníci, hudobníci a športovci zvyknú trpieť tendovaginitída oveľa častejšie. Druhým krokom v diagnostike tendovaginitídy je fyzické vyšetrenie pacienta. Palpáciou postihnutej oblasti tela sa bolesť zvyčajne zvyšuje intenzitu.
Okrem toho sa pri pohybe postihnutého kĺbu často dajú zistiť takzvané „chrumkavé zvuky“, ktoré sú spôsobené trením zapáleného kĺbu. plášť šľachy cez kosť. Ak sú nálezy nejasné, môže byť tiež potrebné začať s ďalšími vyšetreniami. Okrem fyzických nálezov a príznakov, a krv možno použiť na detekciu špeciálnych markerov zápalu.
V prítomnosti tendovaginitídy sa krv obsahuje hlavne vyvýšené biele krvinky a hodnoty CRP. Okrem klasických príznakov zápalu krv analýza s detekciou špeciálneho reumatoidného faktora poskytuje aj informácie o diagnóze. Príprava Röntgen alebo MRI (magnetická rezonancia) môže byť tiež užitočná pri diagnostike tendovaginitídy.
Terapia
Voľba vhodnej liečby tendovaginitídy závisí predovšetkým od jej príčin. Infekčné formy si obvykle vyžadujú antibiotickú liečbu, zatiaľ čo neinfekčné formy si vyžadujú úľavu, úľavu od bolesti a fyzioterapiu. Ďalej terapia tendovaginitídy závisí od rozsahu a frekvencie výskytu príznakov.
U väčšiny postihnutých pacientov je na odstránenie symptómov úplne postačujúca lieková terapia. Hlavne také lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, môžu pomôcť účinne zmierniť bodavú bolesť v oblasti postihnutého kĺbu. Pri výbere analgetika by mali byť prostriedkom voľby protizápalové lieky.
Okrem toho, že zmierňujú bolesť, sú schopné potlačiť priebeh ochorenia a dosiahnuť rýchle zotavenie puzdier šliach. Okrem tlmenia bolesti hrá pri liečbe tendovaginitídou významnú úlohu aj imobilizácia postihnutého kĺbu. Väčšina pacientov považuje aplikáciu pomocných obväzov a použitie protizápalových mastí alebo krémov za užitočné.
V prípade chronických foriem tendovaginitídy alebo u pacientov, ktorí často trpia tendovaginitídou, bude možno potrebné upraviť takzvanú reťazovú dlahu. Osnovná dlaha je dlaha prispôsobená na príznaky mechanického stresu, ktorá zmierňuje príznaky vonkajšej kompresie postihnutej oblasti. Ďalším bodom, ktorý sa pri liečbe tendovaginitídy nesmie zanedbávať, je úprava pracovných podmienok.
Pacienti, ktorí veľa pracujú s počítačmi, by mali prejsť na ergonomické klávesnice a myši. Proti neinfekčným formám tendovaginitídy sa dá v konečnom dôsledku bojovať iba znížením falošného a nadmerného zaťaženia. V prípade chronických foriem tendovaginitídy je použitie lokálne anestetiká alebo prípravky obsahujúce kortizón možno tiež zvážiť. Chirurgická korekcia plášť šľachy prístroj je zriedka nevyhnutný. Táto možnosť liečby sa týka hlavne tých pacientov, u ktorých sa napriek adekvátnemu stavu nedosiahne žiadne alebo len mierne zlepšenie problému bolesti terapia bolesťou a zmena životných okolností. Rozdelením postihnutých plášť šľachy, vo väčšine prípadov je možné zaručiť trvalé zmiernenie príznakov tendovaginitídy.
Všetky články v tejto sérii:
