Kostná dreň scintigrafia je diagnostický postup nukleárnej medicíny, ktorý umožňuje zobrazenie krvotvorby (krv súvisiaci s formáciou) aktívny kostná dreň a môžu sa primárne použiť na hodnotenie nádorov spojených s kostnou dreňou, ako je mnohopočetný myelóm. Na zobrazovanie pomocou scintigrafia, 99m technéciový marker sa injikuje intravenózne ako rádiofarmakum (tiež nazývané „indikátor“; chemická zlúčenina rádionuklidu s inými látkami) tak, aby kostná dreň možno presne vyhodnotiť.
Indikácie (oblasti použitia)
- Plazmocytóm (synonymá: mnohopočetný myelóm, Kahlerova choroba po Otto Kahlera, Huppertova choroba) - tento klinický obraz predstavuje hlavnú indikáciu pre použitie kostnej drene. scintigrafia. Mnohopočetný myelóm je tzv monoklonálna gamopatia, pri ktorom dôjde k patologickému uvoľneniu a produkcii imunoglobulíny (protilátky) sa vyskytuje v dôsledku nádoru kostnej drene. Typicky u mnohopočetného myelómu funkčne narušené plazmatické bunky (najrozvinutejší stupeň diferenciácie B lymfocyty; ich funkciou je vylučovanie protilátky), ktoré sú zodpovedné za vznik imunoglobulíny.
- Leukémie (krv rakoviny) - použitie scintigrafie kostnej drene tu umožňuje presné zobrazenie postihnutej kostnej drene.
- Diagnóza procesov vytesňovania kostnej drene - ide o nešpecifické zníženie kostnej drene napríklad karcinómami, ktoré sú sprevádzané znížením funkcie.
- Nádory z lymfatického systému, ako sú Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy - pri podozrení na postihnutie kostnej drene v prípade malígneho nádoru lymfatického systému je potrebné vykonať scintigrafiu kostnej drene.
- metastázy pri solídnych nádoroch - pri existujúcom karcinóme prsníka alebo priedušiek sa metastázy často nachádzajú v kostnej dreni, preto je indikované použitie scintigrafie kostnej drene.
- Pred vykonaním biopsie kostnej drene - pri hemolytickej chorobe sa pred vykonaním biopsie kostnej drene vykoná scintigrafia kostnej drene.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Aplikácia rádiofarmaka - najbežnejšie používaným rádiofarmakom na scintigrafiu kostnej drene v onkologickom prostredí je 99m technéciom značená monoklonálna protilátka typu IgG (imunoglobulín G) proti „nešpecifickému krížovo reagujúcemu antigénu“ -95. Tento antigén je diferenciačný antigén granulopoézy (diferenciácia progenitorových buniek na granulocyty / biele) krv bunky).
postup
Základný princíp scintigrafie kostnej drene je založený na detekcii γ-žiarenia uvoľneného rádiofarmakom pomocou γ-kamery. Rádiofarmakum je intravenózne injikovaná koloidná látka, ktorá má veľkosť niekoľko nanometrov, a preto sa môže ukladať v retikulohistiocytickom systéme (časť imunitný systém) kostnej drene okrem pečeň a slezina, Založený na distribúcia rádiofarmaka je možné odvodiť, kde sa nachádza hematopoetická kostná dreň. Pomocou scintigrafie kostnej drene možno diagnostikovať častejšie vytesnenie kostnej drene, okrem zriedkavej nadmernej akumulácie rádiofaramónu v tkanive. Pre použitie scintigrafie kostnej drene má zásadný význam to, že postup je potenciálne citlivejší (pravdepodobnosť správneho zistenia ochorenia) ako použitie scintigrafie skeletu.
Po vyšetrení
Kroky podniknuté po vykonaní scintigrafie závisia od výsledkov vyšetrenia. Ak sú nálezy negatívne, zvyčajne nie sú potrebné žiadne opatrenia po vyšetrení. Kvôli rýchlemu eliminácia rádiofarmaka nie sú potom potrebné žiadne zvláštne opatrenia.
Možné komplikácie
- intravenóznej správa rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitému rádionuklidu sa zvykne považovať za nízku. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže sa zvyšuje riziko a prínos vyvážiť by sa malo urobiť.
