Komorbidita | Hraničný syndróm

Spoločná chorobnosť

Spolu s hraničnou poruchou sa môže vyskytnúť celý rad ďalších psychiatrických porúch. V rôznych klinických štúdiách sa zistilo, že takmer všetci pacienti spĺňajú kritériá depresia aspoň raz za život. Takmer 90% splnilo kritériá úzkostnej poruchy a viac ako polovica mala poruchy príjmu potravy alebo zneužívanie drog. Bola tiež vysoká pravdepodobnosť vývoja ďalšieho porucha osobnosti okrem toho emočne labilného.

Funkcie / príznaky

Aspoň päť z nasledujúcich deviatich charakteristík je typických pre hraničných priechodov: Dotknutí ľudia ťažko znášajú osamotenie, chcú sa za každú cenu vyhnúť rozchodom. To znamená, že vo všetkých vzťahoch (či už s rodičmi, priateľmi alebo partnermi) pociťujú obrovskú úzkosť, či už je to práve vtedy, keď prídete neskoro na schôdzku alebo zabudnete na sľúbený telefonát. Dotknuté osoby niekedy pôsobia „preventívne“ zo strachu, že im ublížia, akoby sa chceli vyhnúť útoku ostatných.

Vzťahy, ktoré vedú hraničných priechodov k iným ľuďom, sú nesmierne intenzívne, ale rovnako nestabilné. Tu sa veľmi často strieda nenávisť a láska, tj partner je prehnane idealizovaný. Krátko nato však dôjde k zmene emocionálneho sveta iba malými vecami.

Dotknuté osoby majú tiež narušenú identitu v zmysle skresleného až falošného sebapoňatia. V skutočnosti nepoznajú sami seba, ani svoje silné a slabé stránky, ani to, čo ich upokojuje alebo stimuluje. Ľudia, ktorí trpia Hraničný syndróm sú veľmi impulzívne.

Majú ťažkosti so správnym odhadom strát a rizík. Prejavuje sa to v každodennom živote, napríklad riskantnými sexuálnymi praktikami, nadmerným požívaním drog a alkoholu, nadmerným míňaním peňazí, „obžerstvom“ alebo veľmi nebezpečným športom. Hraniční páni sú tiež nápadne nevyvážení, podráždení a ich nálady veľmi kolíšu.

Niekedy stačí nesprávne slovo, aby sa cítili násilne emotívni. Často sa cítia emočne prázdni a nudia sa. To vysvetľuje aj ďalší príznak, a to tendenciu k zraneniu.

Hraniční pacienti trpia toľko sami sebou alebo svojou poruchou a vyššie spomenutou otupenosťou, že prejavujú napríklad horiace cigaretu na koži, biť sa alebo sa poškriabať žiletkami, aby sa znovu cítili. Emocionálna prázdnota však zvyšuje vnímanie hraničiarov, že iba iní ľudia majú svoj vlastný život zmysluplný. Hraničiari tiež nemajú dostatočnú kontrolu nad impulzmi v tom, že nemôžu vždy potlačiť intenzívny hnev.

• Postihnutí ťažko znášajú osamotenie, chcú sa za každú cenu vyhnúť rozchodom. To znamená, že vo všetkých vzťahoch (či už s rodičmi, priateľmi alebo partnermi) pociťujú obrovskú úzkosť, či už je to práve vtedy, keď prídete neskoro na schôdzku alebo zabudnete na sľúbený telefonát. Dotknuté osoby niekedy pôsobia „preventívne“ zo strachu, že im ublížia, akoby sa chceli vyhnúť útoku ostatných.
• Vzťahy, ktoré vedú hraničných priechodov k iným ľuďom, sú nesmierne intenzívne, ale rovnako nestabilné. Tu sa veľmi často strieda nenávisť a láska, tj partner je prehnane idealizovaný. Krátko nato však dôjde k zmene emocionálneho sveta iba malými vecami.
• Dotknuté osoby majú tiež narušenú identitu v zmysle skresleného až falošného sebapoňatia. V skutočnosti nepoznajú sami seba, ani svoje silné a slabé stránky, ani to, čo ich upokojuje alebo stimuluje. - Ľudia, ktorí trpia Hraničný syndróm sú veľmi impulzívne.

Majú ťažkosti so správnym odhadom strát a rizík. Prejavuje sa to v každodennom živote, napríklad riskantnými sexuálnymi praktikami, nadmerným požívaním drog a alkoholu, nadmerným míňaním peňazí, „obžerstvom“ alebo veľmi nebezpečným športom. - Hraniční páni sú tiež nápadne nevyvážení, podráždení a ich nálady veľmi kolíšu.

Niekedy stačí nesprávne slovo, aby sa cítili násilne emotívni. - Často sa cítia emočne prázdni a nudia sa. - Týmto sa tiež vysvetľuje ďalší príznak, a to sklon k zraneniu.

Hraniční pacienti trpia toľko sami sebou alebo svojou poruchou a vyššie spomenutou otupenosťou, že prejavujú napríklad horiace cigaretu na koži, biť sa alebo sa poškriabať žiletkami, aby sa znovu cítili. Emocionálna prázdnota však zvyšuje vnímanie hraničiarov, že iba iní ľudia majú svoj vlastný život zmysluplný. - Hraničári majú tiež nedostatok kontroly impulzov v tom, že nemôžu vždy potlačiť intenzívny hnev.

• Postihnutí majú fázy, v ktorých všetkým nedôverujú a rázne sa sťahujú. Únava je mimoriadne nešpecifický príznak, môže sa vyskytnúť takmer pri všetkých duševných a fyzických ochoreniach a môže sa vyskytnúť aj úplne zdravie. Nie je to indikatívny príznak pre prítomnosť hraničnej choroby.

Typický je skôr pocit vnútornej prázdnoty, ktorý je často opísaný postihnutými pacientmi. Únava sa však samozrejme môže vyskytnúť aj u pacientov trpiacich na hranici porucha osobnosti. Keď hovoríme o hranici porucha osobnosti, sebapoškodzovacie správanie je pravdepodobne prvá vec, ktorú si väčšina ľudí s touto poruchou spája.

Najbežnejším typom sebapoškodenia je poranenie kože známe ako škrabanie. Zranenia sú často spôsobené žiletkami alebo inými ostrými predmetmi, často v oblasti vnútornej strany predlaktie. Spočiatku sú zranenia rozpoznateľné ako početné relatívne rovné, krvavé škrabance a podľa toho, ako hlboké sú zranenia, často zostávajú jazvy.

To sa potom prejaví vo forme mnohých bielych čiar, ktoré sú väčšinou usporiadané priečne. Tieto poranenia sa však môžu vyskytnúť aj na všetkých ostatných častiach tela. Hraniční pacienti často popisujú, že sa vďaka takýmto zraneniam opäť cítia lepšie, že sú schopní lepšie zahnať často existujúcu vnútornú prázdnotu alebo že znižujú vnútornú napätie škrabaním.

Hraniční pacienti majú vraj sklon klamať. To zapadá do celkového konceptu, ktorý ovplyvňuje ľudí, ktorí majú tendenciu manipulovať so svojím prostredím, aby dosiahli cieľ, ktorý si sami stanovili. Najmä na udržanie vzťahu hraniční pacienti často používajú lži, aby sa vyhli opusteniu, ktorého sa často toľko boja.

Hovoriť tu o klamstve a manipulácii znie ako niečo veľmi zámerne. Nie je však nezvyčajné, že tieto prejavy správania sú podporované silným strachom, ktorý vedie k použitiu týchto prostriedkov. Terapia u psychológa resp psychiater je nevyhnutná v prípade hraničnej choroby.

Bohužiaľ „nelieči“ postihnutú osobu v krátkom čase (neexistuje žiadny liek proti hraničný syndróm buď iba jednotlivé príznaky / fázy choroby ako napr depresia alebo podobné môžu byť zmiernené pomocou liekov). Psychoterapie je v tejto súvislosti metódou voľby, ktorá však u osôb postihnutých často prinesie trvalé zlepšenie iba po dlhšej dobe, keď budú zistené a odstránené príčiny a spúšťače choroby. Na veľkom poli psychoterapie existuje veľa rôznych typov terapie, z ktorých niekoľko je možné zvážiť aj pri hraničnom ochorení: Jednou z možností liečby v prípade hraničnej choroby je behaviorálna terapia.

Pri tejto terapii sa zameriava na vedenie pacienta do bodu, keď sa naučí rozumieť, čo vedie k jeho sťažnostiam. Konkrétne to znamená, že pacient je informovaný o tom, že správanie sa určuje rozpoznávaním a hodnotením vecí a situácií. Ak napríklad pacient reaguje na netoxického hada s hystéria a nadmerný strach, je to spôsobené prehnaným hodnotením hadieho nebezpečenstva.

Ústrednou témou behaviorálnej terapie je, že dotknutá osoba čelí svojim obavám alebo situáciám, ktorým sa snaží vyhnúť (často len v simulovaných momentoch), a že sa na nesprávne hodnotenie zabudne. Takto postihnutý získa sebakontrolu, ktorú potrebuje, aby dokázal čeliť týmto nepríjemným situáciám. Pomoc môže priniesť aj konverzáciu psychoterapie ľuďom trpiacim na hraničný syndróm podľa C. Rogersa.

Tu menej konfliktov z detstva sa rieši, ale sústreďuje sa viac každodenných situácií a problémov postihnutej osoby. Základným predpokladom tejto formy terapie je, že hlavný zdroj každodenného utrpenia v živote týchto ľudí pochádza zo skutočnosti, že ich želaný obraz o sebe a ich želaný vzhľad / správanie (tzv. Sebakoncepcia) kolidujú alebo nie sa zhodujú s nežiaducimi vzorcami správania v určitých situáciách (napr. obrovské vzrušenie a rozpaky pri stretnutí s osobnosťou). Cieľom je objasniť týmto ľuďom, že takzvaná nesúrodosť (tj. Rozdiel) medzi sebakoncepciou a skutočným výskytom v niektorých situáciách je úplne normálna a nie patologická.

Terapeutická forma analytickej psychoterapie sa používa veľmi často. Rovnako ako klasická psychoanalýza je založená na predpokladoch slávneho Sigmunda Freuda. Základnou myšlienkou analytickej psychoterapie je, že pri konfliktoch dochádza k detstva neboli úplne spracované a stále môžu viesť k problémom a problémom so správaním v dospelosti.

Preto tu detstva vývoj je veľmi presne vysledovaný a osvetlený s cieľom vyrovnať sa s nevyriešenými konfliktmi. Na rozdiel od toho však klasická psychoanalýza predpokladá, že vzorce správania, ktoré sa kedysi v detstve naučili pre medziľudské vzťahy a tiež pre riešenie konfliktov, sú uložené v podvedomí a v dospelosti ich nemožno upraviť. Ďalšou možnou formou terapie je psychoterapia založená na hĺbkovej psychológii.

Vychádza tiež z predpokladov psychoanalýzy, ale nezameriava sa ani tak na konflikty z detstva, ale na súčasné problémy a zmeny v správaní v každodennom živote. Najdôležitejším pilierom v liečbe hraničných porúch osobnosti je psychoterapia. Je však možná aj ďalšia medikamentózna liečba, ktorá sa používa u väčšiny pacientov.

Neexistuje však žiadny liek na liečbu hraničných porúch osobnosti, pri ktorom by bolo možné úplne potlačiť príznaky. Existujú však rôzne možnosti liečby. Ktorý z nich je najvhodnejší, výrazne závisí od toho, ktoré príznaky sú pre jednotlivého pacienta v súvislosti s ochorením najdôležitejšie.

V Nemecku nie sú oficiálne povolené žiadne lieky na liečbu hraničných porúch. To nemusí nevyhnutne znamenať, že neexistujú žiadne lieky, ktoré by vám mohli pomôcť, ale skôr to, že počet štúdií o pozitívnych účinkoch liekovej terapie nie je dostatočný. Pretože neexistujú žiadne oficiálne schválené lieky, používanie liekov sa pri tejto chorobe nazýva použitie mimo schválených označení.

Na protidrogovú liečbu hraničnej poruchy osobnosti po dlhšiu dobu, psychotropné drogy používajú sa hlavne stabilizátory nálady. Patria sem účinné látky ako napr lamotrigín, topiramát a valproát /kyselina valproová. Antipsychotický liek aripiprazol sa tiež považuje za účinný pri liečbe hraničných chorôb.

V minulosti sa častejšie používali antidepresíva zo skupiny takzvaných SSRI, štúdie však preukázali, že nie sú dostatočne účinné, pokiaľ neexistuje aj depresívna zložka, takže táto skupina liekov by sa už nemala používať. Je však potrebné zdôrazniť, že všetky psychotropné drogy tu uvedené by sa mali - ak vôbec - používať výlučne v kombinácii s psychoterapiou špecifickou pre určitú poruchu, aby sa dosiahli uspokojivé výsledky liečby. Úspešnosť liečby sa navyše u jednotlivých pacientov veľmi líši, takže v niektorých prípadoch je potrebné testovať rôzne koncepcie liečby. Psychoterapia je však v súčasnosti stále prvou líniou liečby hraničných porúch osobnosti.