Pri počutí slova tracheotómia, veľa ľudí má na mysli strašné obrazy: nehoda, pohotovostní lekári, ktorí bojujú o život obete a nakoniec ho zachránia otvorením priedušnice. Môže to znieť dramaticky, ale podľa lekárskej definície to nie je tracheotómia, ale koniotómia.
Čo je to tracheotómia?
Schematický diagram ukazujúci anatómiu priedušnice počas a tracheotómia. Klikni na zväčšenie. Tracheotómia alebo priedušnice rez, sa používa v medicíne, keď človek nemôže alebo nesmie dlhšie používať horné dýchacie cesty. Môže to byť dočasný a predbežný postup, ako v prípade Perkutánne pichnutie a dilatačná tracheotómia alebo trvalý zákrok, napríklad keď hrtan musí byť odstránený. pichnutie tracheostómia sa tiež používa na jednotkách intenzívnej starostlivosti ako alternatíva k intubácia, Což je vetranie hadičkou zasunutou cez ústa or nos.
Funkcia, účinok a ciele
Keď pacienti spadnú do a kóma alebo je potrebné umiestniť po umelej nehode do indukovanej kómy vetranie môže byť tiež nevyhnutný. Ak je to potrebné na dlhšiu dobu, potom pichnutie tracheostómia ponúka niektoré výhody. Priedušnica je prepichnutá dutou ihlou, aby sa do nej zaviedlo a dýchanie trubica neskôr. Zložitejšia je chirurgická tracheotómia, pri ktorej sú časti štítna žľaza sú tiež odrezané. Tento postup je navrhnutý na dlhšiu dobu, čo tiež znamená, že sa tracheálna kanyla znovu a znovu mení. Tento typ tracheotómie sa zavádza napríklad vtedy, keď sú upchaté horné dýchacie cesty. Príčiny môžu byť veľmi odlišné a pohybujú sa od uhryznutie hmyzom na infekčné choroby k tvorbe nádoru. Parkinsonova choroba môže tiež oslabiť dýchacie svaly do tej miery, že je nevyhnutná tracheostómia. Vo väčšine prípadov je tento typ tracheotómie stále reverzibilný. Závisí to od toho, ako dlho trvá, kým sa postihnutá osoba zotaví. Po úspešnom terapie, priedušnica sa opäť uzavrie a pacient môže hovoriť normálne. V prípade tracheotómie spôsobenej a laryngektomie, to už nie je možné. Hlasivky úplne chýbajú a musia byť nahradené protézami. Potom sa operácia už nevolá tracheotómia, ale tracheostómia. Tento zásah je nezvratný. Pacient sa musí naučiť, ako má hovoriť. Tracheostómia má oproti nej niekoľko výhod intubácia. Napríklad trubica, ktorá je vložená cez ústa môže poškodiť hlasivky a priedušnicu. Toto riziko je eliminované tracheotómiou. Najdôležitejšie je, že pacient môže normálne jesť alebo si čistiť zuby, čo je pri hadičke v ústach nemožné ústa a hrdlo. Tiež menej lieky proti bolesti musia byť použité. Vďaka špeciálnemu nástavcu je pacient dokonca schopný hovoriť. Ďalším dôležitým bodom je skrátenie takzvaného mŕtveho priestoru, teda oblasti medzi vzduchom vstupujúcim do tela a dosahujúcim do pľúc. Pri tracheotómii je táto vzdialenosť približne polovičná. V skutočnosti to znamená, že je potrebné vynaložiť úsilie dýchanie už nie je taká vysoká. Pacient teda dýcha ľahšie. Toto hrá rolu, ak bol pacient predtým na ventilátore a teraz si musí zvykať dýchanie opäť na vlastnú päsť.
Riziká a nebezpečenstvá
Pri všetkých výhodách je potrebné zvážiť aj niektoré nevýhody. Vzhľadom na to, že všetko dýchanie už neprechádza cez hlavapotrebné zvlhčovanie nos tiež chýba. To má nepríjemný vedľajší účinok ako schopnosť vôňa už tam nie je. Vôňa však veľmi súvisí s ochutnávaním. To znamená, že ľudia s tracheotómiou nie sú schopní vôňa. Stále môžu klávesy, ale je to tiež možné len vo veľmi obmedzenej miere. Vzduch, ktorý prúdi cez hrdlo, je mimoriadne dôležitý aj pre niečo iné: pre hovorenie. Koniec koncov, je to vzduch, ktorý spôsobuje vibrácie hlasiviek. Ak osoba dýcha tracheotómiu, už sa nedostane viac vzduchu cez hlasivky. Problém je možné vyriešiť pomocou takzvanej hovoriacej trubice.
