Cervix počas tehotenstva
S cieľom zabezpečiť, aby tehotenstva prebieha čo najplynulejšie, preventívne lekárske prehliadky sa vykonávajú približne každé štyri týždne. Okrem iného aj váha a krv tlak budúcej matky sa kontroluje a dokumentuje a vykonávajú sa testy moču. Počas týchto kontrol je osobitne dôležité tiež vyšetrenie maternica.
čapík (cervix uteri) s jeho otvorom, krčka maternice, je obzvlášť zaujímavá. Počas tehotenstva, toto je zvyčajne tesne uzavreté zátkou hlienu, aby sa zabránilo vniknutiu patogénov do maternica. S cieľom poskytnúť silný základ pre maternica s dieťaťom rastúcim vo vnútri, svalovým tkanivom čapík je tiež tvrdený.Od 36. týždňa v týždni tehotenstvasa však vplyvom hormónu prostaglandínu F2a stáva pružnejším a mäkším.
Súčasne, čapík maternica sa skracuje a nakoniec sa maternica narovná takzvaným dozrievaním kontrakcie. To všetko sú príznaky, že sa maternica pripravuje na blížiaci sa pôrod. Z tohto dôvodu sa počas prenatálnej starostlivosti venuje osobitná pozornosť dĺžke krčka maternice.
Krátko pred pôrodom by nemala byť menšia ako 25 mm. Nadmerné skrátenie krčka maternice pred narodením predstavuje riziko krčnej slabosti („cervikálna nedostatočnosť“), tj predčasného otvorenia krčka maternice. Zmäkčenie maternicového tkaniva, ku ktorému dochádza pri tomto procese, môže pocítiť lekár.
Ak sa skutočne zistí cervikálna insuficiencia, možno ju do istej miery liečiť v závislosti od príčiny. The stav krčka maternice („cervix uteri“), ako aj jej dĺžka a vonkajší vzhľad poskytujú príslušnému vyšetrovateľovi cenné informácie o postupe a priebehu tehotenstva. Krček maternice by si mal udržiavať relatívne konštantnú dĺžku a pevnosť v tlaku až krátko pred narodením.
Dĺžka 25 mm alebo viac sa považuje za neškodnú. Hmatom alebo vaginálnou cestou ultrazvuk, túto dĺžku je možné s milimetrovou presnosťou zaznamenať pri každej preventívnej prehliadke a potom dokumentovať v zázname o materstve. Meranie dĺžky krčka maternice je nevyhnutné, najmä preto, že zo skráteného krčka maternice môže vyvinúť krčná slabosť („cervikálna nedostatočnosť“).
Konečným dôsledkom je, že základňa maternice už nemôže uniesť váhu dieťaťa, takže sa môže predčasne otvoriť krčok maternice. Akákoľvek neliečená cervikálna insuficiencia preto predstavuje riziko predčasný pôrod. Skrátený krčok maternice môže mať veľa príčin.
Môže hrať úlohu psychický stres, rovnako ako fyzické preťaženie alebo zvýšená produkcia plodová voda (čo môže byť zase z niekoľkých možných príčin). Najbežnejším dôvodom skrátenia krčka maternice je však nakoniec stúpajúca nezistená infekcia a z nej vyplývajúci predčasný pôrod. Matky viacnásobného tehotenstva sú obzvlášť postihnuté predčasným skrátením krčka maternice.
Prvorodičky sú však cervikálnou nedostatočnosťou postihnuté zriedka. Napriek potenciálne vážnym následkom pre tehotenstvo dochádza k skráteniu krčka maternice bez väčších nepríjemných pocitov alebo iných príznakov. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby tehotná žena bola informovaná o preventívnych prehliadkach.
Ak sa krčné skrátenie zistí včas, existujú rôzne možnosti liečby, ktoré majú zvyčajne dobré liečebné vyhliadky, takže pri dôslednom dodržiavaní týchto opatrení je možné pôrod oddialiť až krátko pred pôvodne plánovaným dátumom. Najdôležitejším opatrením je vždy fyzická ochrana a najlepšie možné vyhýbanie sa stresu. V závislosti od rozsahu skrátenia krčka maternice sa môže požadovaný stupeň ochrany pohybovať až po prísny odpočinok v posteli.
Dotknutá tehotná žena by sa v každom prípade mala postarať o to, aby urobila veľa prestávok a vedome si nechala dostatok času na svoje každodenné činnosti. Niektorí terapeuti tiež predpisujú magnézium terapia ako podpora, ktorá je určená na uvoľnenie svalového tkaniva maternice. Ak sa preukáže, že infekcia je príčinou skráteného krčka maternice, antibiotiká sú terapiou voľby.
Slzy v tkanive krčka maternice, vagíny alebo perinea sa dajú liečiť aj chirurgicky. Ďalšou možnosťou liečby je umiestnenie takzvanej cerklázy. V medicíne sa to všeobecne chápe ako obalenie pásky okolo orgánu alebo štruktúry.
V prípade cerklázy je okolo krčka maternice ovinutá gumička, ktorá mu poskytuje väčšiu oporu a odolnosť voči hmotnosti dieťaťa. Avšak už niekoľko rokov sa táto metóda považuje za kritickú, pretože sa javí ako efektívna prevencia predčasný pôrod iba vo výnimočných prípadoch a súčasne nesie riziko stimulácie ďalšej maternice kontrakcie. V prípade závažnej cervikálnej insuficiencie sa dôrazne odporúča hospitalizácia.Predčasné kontrakcie tu môžu byť inhibované tokolytikami, ktoré môžu získať cenné dni na prípravu matky a dieťaťa na pôrod.
