Príčiny a liečba nechtovej huby

príznaky

A huba na nechty sa prejavuje ako biele až žltohnedé sfarbenie nechtu, zhrubnutie, zjemnenie a deformácia. Najbežnejšia forma huba na nechty je takzvaná distálno-laterálna subungválna onychomykóza, ktorá sa často vyskytuje na palci na nohe. V takom prípade huba prerastá do nechtového lôžka na vonkajšom konci a bočne na okrajoch nechtov. V zriedkavejšej forme je infikovaný iba povrch nechtu. Vápenatý biely materiál je možné zo nechtu zoškrabať. Takzvaná proximálna subungválna onychomykóza, čo je huba v nechtovom lôžku v spodnej časti nechtu, je bežná u ľudí so zníženou imunitou. Plesne na nechty zvyčajne začína lokálne na nechte na nohách. Môže sa ďalej rozširovať a pôsobiť aj na nechty. Pleseň nechtov je predovšetkým kozmetickým a psychosociálnym problémom. Môže to spôsobiť pocity hanby a trpiaci strach z ďalšieho šírenia huby. Zhrubnutie nechtu však môže spôsobiť okolie koža byť zapálené a bolestivé pri odpočinku, chôdzi alebo pohybe. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Príčiny a prenos

Je to plesňová infekcia nechtového aparátu, zvyčajne spôsobená dermatofytmi ako napr. Pleseň nechtov nechtov na nechtoch je častejšie spôsobená a je menej častá ako pleseň nechtov na prstoch nechtov, pravdepodobne kvôli rýchlejšiemu rastu nechtov. Prst nechty rast asi 1 mm za mesiac, zatiaľ čo nechty na rukách rastú dvakrát až trikrát rýchlejšie. Pretože klinec musí rast počas liečby, dlho trvanie terapie sa preto vyžaduje. Pleseň nechtov je nákazlivá. Prenáša sa napríklad v škole, v rodine, pri manikúre alebo v plávanie bazény. V plávanie plesne, huby sú veľmi časté a je ťažké ich odstrániť dezinfekčné pretože sú zachytené v keratínových časticiach.

Diagnóza

Kúsok nechtu vyšetrí lekár pomocou mikroskopu, kultivácie alebo iných laboratórnych metód. Liečba liekom by sa nemala začať bez diagnózy, pretože je drahá a namáhavá a ďalšie choroby vykazujú podobný klinický obraz. Ostatné podmienky ako napr koža chorôb (napr. nechtov svrab), úrazy a iné infekčné choroby môžu byť zamieňané s plesňami nechtov.

Nefarmakologická liečba

Na odstránenie celého nechtu alebo jeho časti je možné použiť chirurgické alebo chemické metódy. Možné je aj kozmetické zakrytie. Pilovanie alebo orezávanie znižuje tlak bolesť a môže zlepšiť penetráciu externe podávaných liekov. Ďalšie rady:

  • Zahusťovanie nechtov pravidelne pílite alebo pilníček.
  • Požiadajte o pomoc pediatra.
  • Nechajte nohy dýchať, udržujte ich v chlade a suchu, noste priedušnú obuv.
  • Topánky by nemali byť vpredu pevné, inak by mohlo dôjsť k podráždeniu a zraneniu pri zahustení nechty.
  • Každý deň si dajte čerstvé ponožky z prírodných vlákien.
  • Obuv ošetrujte špeciálnymi prostriedkami.

Liečba drogami

Liečivá liečba zahŕňa použitie drogy ktoré pôsobia vnútorne alebo zvonka proti hubám. Je tiež možná kombinácia interne a externe použitých prostriedkov. Pleseň nechtov je perzistentná, často sa vracia a liečba trvá niekoľko mesiacov.

Interné ošetrenie

Vo väčšine prípadov je interná liečba účinnejšia ako externá a viac pacientov sa môže zbaviť plesní. Avšak viac nepriaznivé účinky sú možné a droga-droga interakcie antifungálnych látok. Terbinafín (Lamisil, generiká) je účinná látka v antimykotickej skupine, ktorá inhibuje a ničí huby, pretože rast. Distribuuje sa dobre v koža a nechty a používa sa vo forme tabliet na liečbu plesní nechtov. Doba liečby je 6 týždňov pre nechty na rukách a 3 mesiace pre nechty. Terbinafín sa považuje za najúčinnejší prostriedok proti plesniam nechtov. Medzi nevýhody však patrí možné systémové nepriaznivé účinky. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí tráviace problémy, kožná vyrážka, spoločné a svalová bolesť, bolesť hlavy, klávesy a vôňa poruchy. hubu nechtov nájdete v časti Terbinafín itrakonazol je alternatívou k terbinafínu, najmä pri kvasinkových alebo plesňových infekciách, a je pre túto indikáciu schválený v mnohých krajinách. Je o niečo menej účinný ako terbinafín a podáva sa ako kontinuálna alebo pulzná terapia. Iné perorálne antimykotiká sa používajú menej často. flukonazol je menej efektívny ako itrakonazol a nie je schválený pre túto indikáciu v mnohých krajinách. Griseofulvin už nie je komerčne dostupný v mnohých krajinách.

Vonkajšie ošetrenie

Vonkajšia liečba je všeobecne menej účinná ako vnútorná liečba. Je potrebná dlhšia doba liečby a nie všetci pacienti môžu byť zbavení plesní. Je to doplnok alebo alternatívu, napríklad v prípadoch mierneho až stredného a najmä povrchového napadnutia a na začiatku ochorenia. Jednoznačnou výhodou je veľmi výrazne nižšie riziko nepriaznivé účinky. Antimykotiká:

  • Amorolfín (Curanel, Loceryl). Použitie: odmasťujte necht 1-2 krát týždenne a nanášajte lak. Dlhodobejšia terapia, 4 až 6 mesiacov až 1 rok. pozri pod Amorolfin proti plesni nechtov.
  • mikonazol bol komerčne dostupný ako tinktúra (Daktarin). Tinktura sa už nepredáva, pozri nižšie mikonazol proti plesni nechtov.
  • efinakonazol (Jublia, USA) sa aplikuje vo forme roztoku jedenkrát denne po dobu 48 týždňov.
  • Bifonazol je komerčne dostupný v Nemecku v kombinácii s keratolytikom močovina. V mnohých krajinách táto kombinácia nie je k dispozícii, ale je možné ju importovať. pozri pod bifonazolom masť z močoviny na pleseň nechtov.
  • Terbinafín sa v zásade môže používať aj lokálne, v mnohých krajinách však nie je schválený pre túto indikáciu a komerčne nie je k dispozícii žiadny lak.
  • Tavaborol inhibuje bielkovinovú syntézu húb.

Keratolytiká:

Perá pre plesne nechtov:

Dezinfekčné prostriedky:

  • povidón-jód je fungicídny a je komerčne dostupný ako tinktúra, ktorá sa môže nanášať štetcom. O jeho účinnosti nemáme žiadne údaje. Je schválený pre kožné plesne, ale nie výslovne pre plesne nechtov.

Iné metódy:

  • Huba na nechty, ako už bolo spomenuté, je často ťažko liečiteľná a tvrdohlavá. Pacienti preto vyskúšajú aj rôzne látky, ktoré sú účinné proti plesniam. Patria sem napríklad čajovníkový olej, Riešenie Dakin (sodík chlórnan), Vicks vaporub masť, propolis or vodík peroxid. Pri takomto pokuse je dôležité, aby boli látky miestne tolerované a nespôsobovali nepriaznivé účinky. Klinické štúdie sú k dispozícii čiastočne.