Vedľajšie účinky ACE inhibítorov
Na začiatku liečby došlo k výraznému zníženiu krv môže sa vyskytnúť tlak so závratmi, preto sa odporúča nízka začiatočná dávka. Ak dôjde k silnému poklesu krv tlaku, pacient prijíma tekutinu cez žila (infúzie) a jeho horná časť tela je položená na plocho, zatiaľ čo nohy sú umiestnené vysoko, aby viac krvi mohlo prúdiť späť do hornej polovice tela. Typické vedľajšie účinky lieku Inhibítory ACE sú suché podráždené kašeľ u 10 - 15% pacientov.
Pri užívaní Inhibítory ACE, dochádza k nárastu o draslíksa krv soľ, pretože sa produkuje menej aldosterónu, ktorý je zodpovedný za vylučovanie draslík. Môže tiež viesť k takzvanému angioneurotickému edému: opuchu pier a slizníc ústa. Menej častými vedľajšími účinkami sú alergické kožné reakcie, zníženie počtu červených krviniek (anémia) alebo biele krvinky (leukopénia).
Pretože sa liek vylučuje z tela močom obličkami, je možné, že sa funkcia obličiek zhorší. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje hlavne u pacientov, ktorí majú oblička plavidlá poškodené artérioskleróza. Jedným z hlavných vedľajších účinkov lieku Inhibítory ACE je podráždený kašeľ.
To sa dá vysvetliť funkciami enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Okrem funkcie premeny angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, má tiež takzvanú kinázovú funkciu. To znamená, že enzým rozkladá aj tkanivo hormóny, takzvané kiníny, ako napr bradykinín a látka P. Tieto tkanivá hormóny hrajú dôležitú úlohu pri zápaloch.
Spolu s ďalšími endogénnymi faktormi spôsobujú vazodilatáciu. To je dôležité v zápalových situáciách, aby imunitné bunky mohli získať prístup k chorému tkanivu. Okrem toho tiež zabezpečujú bolesť senzibilizácia.
Tieto funkcie sú normálne adekvátne regulované konverziou angiotenzínu enzýmy, pretože rozkladajú tkanivo hormóny. ACE inhibítory inhibujú odbúravanie bradykinín a látka P. To znamená, že tkanivové hormóny sú čoraz viac prítomné. Výhodou je, že okrem krvný tlak- slabé účinky ACE inhibítorov, dochádza k vazodilatácii.
To zase spôsobí zníženie krvný tlak. Nevýhodou je, že tieto tkanivové hormóny môžu vyvolať zápalové príznaky. Môžu dráždiť nervové zakončenia senzibilizáciou bolesť.
V priebehu liečby ACE inhibítormi to robia najlepšie v hrdlo. Navyše zvýšené draslík hladiny spôsobené ACE inhibítormi môžu tieto procesy zosilniť. Cievne hormóny môžu tiež spôsobiť edém.
Stáva sa to hlavne v častiach tela, kde je veľa hubovitého tkaniva. Je to tak v prípade krk oblasti. Tu môžu ACE inhibítory spôsobiť edém.
Existuje teda riziko vzniku život ohrozujúceho angioedému. Preto je vedľajší účinok podráždený kašeľ treba brať veľmi vážne. U niektorých pacientov sa dráždivý kašeľ vyskytuje hneď na začiatku liečby, zatiaľ čo u iných pacientov sa prejaví až po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby.
Ak spozorujete podráždený kašeľ, treba o tom okamžite informovať lekára. Život ohrozujúce situácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Tomu sa dá vyhnúť včasným konaním.
Vo väčšine prípadov nasleduje prechod na iný liek, aby sa liek znížil krvný tlak, tzv angiotenzín 2 blokátory receptorov. Hovorovo, hyperlipidémia zodpovedá zvýšeniu lipidov v krvi. Tieto majú úlohu pri zvýšenom krvnom tlaku, a teda aj pri liečbe antihypertenzívami, ako sú ACE inhibítory.
Oba vysoký krvný tlak a vysoké lipidy v krvi zvyšujú riziko vývoja artérioskleróza. Ateroskleróza zase zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Patria medzi najbežnejšie príčiny smrti.
Na zníženie týchto rizikových faktorov sa používajú rôzne opatrenia a lieky. Niektoré opatrenia a lieky však znižujú jeden rizikový faktor a zvyšujú ďalší. Napríklad existujú rôzne antihypertenzíva, ktoré zvyšujú lipidy v krvi - inými slovami, môžu viesť k hyperlipidémia. Podľa súčasných poznatkov ACE inhibítory medzi nimi nie sú. To znamená, že riziko rozvoja alebo nárastu hyperlipidémia prostredníctvom ACE inhibítorov je nižšia ako u mnohých iných antihypertenzív.
Všetky články v tejto sérii:
