Diagnóza
Na diagnostiku ICB sú potrebné zobrazovacie techniky. Na počítačovom tomograme (CT) je možné po 30 hodinách novým CT skontrolovať miesto a veľkosť krvácania, ako aj zväčšenie (možné až o 24%). MRI hlava (MRI hlavy) a MRI mozog môžu tiež zistiť krvácanie, ale sú to metódy druhej voľby z dôvodu ceny, dostupnosti a zvyčajne výrazne obmedzeného všeobecného predpisu stav pacienta. Z dôvodu charakteristických zmien signálu v MRI hlava, možno zistiť aj staršie krvácanie a na vizualizáciu je možné použiť špeciálne postupy plavidlá na zistenie možných malformácií alebo dilatácií (MRI angiografia).
Za normálnych okolností nie sú indikované žiadne ďalšie laboratórne diagnostické vyšetrenia, ako je vyšetrenie parametrov mozgovomiechového moku (CSF). Pri akútnej diagnóze a mozgové krvácanie, diagnostickým nástrojom prvej voľby je CT, pretože sa dá vykonať veľmi rýchlo a ľahko. Toto je najefektívnejší spôsob získavania informácií v núdzových situáciách.
MRT je však tiež dôležitým diagnostickým nástrojom. Najmä v prípade neistých nálezov v CT, pomerne pomaly sa rozvíjajúcej symptomatológie alebo neistej symptomatológie, môže MRI poskytnúť rozšírené nálezy. V niektorých prípadoch sú vhodnejšie na vylúčenie ďalších možných diagnóz. Najmä pri podozrení na chronické krvácanie je MRI zvyčajne lepšie ako CT. Ďalej sa magnetická rezonancia používa v priebehu choroby na zúženie a vykreslenie príčin, ako sú vaskulárne zmeny, nádory a iné.
Chirurgický zákrok pre mozgové krvácanie
A mozgové krvácanie sa lieči rôznymi spôsobmi, v závislosti od miesta a rozsahu krvácania. Okrem možnosti ovplyvnenia priebehu krvácania podávaním určitých liekov môže byť nevyhnutný neurochirurgický chirurgický zákrok. Pred chirurgickým zákrokom je nevyhnutné diagnostické zobrazenie, pretože pred chirurgickým zákrokom je potrebné určiť miesto krvácania.
Počítačová tomografia môže rýchlo poskytnúť podrobný obraz o poranení, a preto sa zvyčajne používa v prípadoch mozgové krvácanie. Chirurgické odstránenie výpotku krv v mozog vždy zahŕňa otvorenie lebka. V prípade povrchového krvácania môže stačiť otvorenie lebka na mieste krv akumulácia.
V niektorých prípadoch musí byť nájdený a zastavený zdroj krvácania a krv musia byť odstránené pomocou minimálne invazívnych postupov. V prípade potreby to možno urobiť pomocou robota alebo „ručne“. Ktoré metódy sa používajú v jednotlivých prípadoch, závisia od typu krvácania, schopností chirurga a vybavenia nemocnice.
Ak je pre mozgové krvácanie nevyhnutný chirurgický zákrok, zvyčajne sa uskutoční počas prvých 72 hodín po výskyte krvácania a môže zlepšiť prognózu postihnutého. Kliknite sem pre hlavnú stránku venovanú tejto téme: Chirurgia pre mozgové krvácanie Chirurgia pre mozgové krvácanie nie je nezvyčajná, ale nie každé mozgové krvácanie ako také vyžaduje chirurgický zákrok. Existujú kritériá pre rozhodovanie, či operovať alebo neoperovať mozgové krvácanie.
Ako okamžitá úľava sa musia vždy operovať takzvané epidurálne krvácania mozog musí byť zaručené. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo pomliaždenia a nenávratného poškodenia. V prípade krvácania z aneuryzmy (subarachnoidálne krvácanie), o chirurgickej liečbe aneuryzmy sa rozhoduje individuálne.
Je tiež možné liečiť aneuryzmu katétrom (intervenčným). Subdurálne hematómy sa liečia chirurgicky, ak sa vyskytnú symptomatické príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo ak dôjde k zovretiu mozgu. Za chirurgický zákrok hovorí aj zhoršenie stavu vedomia a orientácie postihnutého. O intracerebrálnych krvácaniach sa rozhoduje vždy od prípadu k prípadu.
To, či sa má operácia vykonať alebo nie, sa vždy posudzuje individuálne. Cerebelárne krvácania sú zvyčajne operovanejšie. Dôkladné krvácanie do mozgových komôr je tiež dôvodom na operáciu.
Chirurgická liečba sa neodporúča pri každom mozgovom krvácaní. V tomto prípade sa vykonávajú konzervatívne terapie, ktoré majú rôzne ciele a líšia sa v závislosti od typu mozgového krvácania. Závažné intracerebrálne krvácania sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Vo väčšine prípadov sú postihnutí pacienti vetraní a sedatívni. Získavajú bolesť a sú sledované. Okrem toho krvný tlak sa upraví na systolickú hodnotu pod 140 mmHg.
Dôležitým cieľom je monitoring koagulácie. Antikoagulačné lieky sa prerušujú, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. V prípade potreby sa podávajú koagulačné faktory alebo sa užívajú lieky, ktoré rušia účinok antikoagulancií.
Ďalším dôležitým cieľom je zníženie tlaku v mozgu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú rôzne terapeutické možnosti. Voda z mozgu alebo krv môžu byť odvádzané cez malú hadičku v komorovom systéme.
Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Ďalej je možné podávať lieky na zníženie mozgového tlaku. Trvanie operácie na mozgové krvácanie nie je možné stanoviť ako všeobecné pravidlo.
Má to niekoľko dôvodov. Mozgové krvácania nie sú liečené jednou a tou istou operáciou, po prvé preto, že môžu mať rôznu povahu a po druhé preto, že sa líšia rozsahom a lokalizáciou. Vo väčšine prípadov sa však dá predpokladať, že operácia bude trvať niekoľko hodín, pretože ide o dosť zložitú operáciu.
