Atopická dermatitída: ekzém

príznaky

Atopická dermatitída, Alebo neurodermatitída, je neliečivý, chronický zápalový koža ochorenie, ktoré spôsobuje epizódy červenej, drsnej, suchej alebo plačúcej, chrumkavej a šupinatej kože. ekzém sa môže vyskytnúť po celom tele a je zvyčajne sprevádzaný silným svrbením. Pacienti majú suchosť koža. U dojčiat choroba začína na pokožke hlavy a na lícach. V závislosti od veku sú postihnuté rôzne oblasti tela, napríklad tvár, pokožka hlavy, driek, zadok alebo končatiny (lakte a kolená). Medzi ďalšie možné príznaky patrí krehkosť vlasy, biela koža reakcia po poškriabaní (biely dermografizmus), bledosť okolo ústa, tmavá pokožka okolo očí, strata bočných častí obočie, vrodená dvojitá dolná očné viečko záhyb (Dennie-Morganov záhyb) a zápal kože bradaviek. Atopická dermatitída je najbežnejším chronickým kožným ochorením u detí. Začína sa to často v dojčenskom veku; postihnutých je to 10 až 20% detí v priemyselných krajinách. Zvyčajne je mierny alebo stredný a často sa upravuje vekom. Prvý nástup v dospelosti je zriedkavý.

Príčiny

Presné príčiny nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko známych faktorov, ktoré zohrávajú úlohu pri jeho vývoji a progresii. Patria sem genetické faktory (atopia, dedičnosť), narušená bariéra kože, zápalové a imunologické faktory a alergie. Medzi ďalšie faktory a spúšťače patrí:

  • Dráždivé látky: chemikálie, čistiace prostriedky, látky znečisťujúce životné prostredie, dym, pesticídy, ťažké kovy, konzervačné látky, mydlá.
  • Alergény: roztoče, peľ, huby, zvieracie epitelie.
  • Textil: vlna, syntetické materiály
  • jedlo: vajcia, mlieko, pšenica, sója, arašidy, prísady.
  • Emocionálny stres
  • Mokré a chladné počasie
  • Infekčné choroby, patogény: stafylokoky,
  • Lieky, voda tvrdosť, pot, hormóny, umývacie návyky.

Spúšťače sa líšia individuálne a musia sa určiť pre každú osobu individuálne.

Komplikácie

stav môže spôsobiť veľké utrpenie postihnutému dieťaťu a rodine. Môže to viesť k psychosociálnym komplikáciám, ako je nízka sebaúcta, depresia, frustrácia, problémy so správaním a izolácia. Deti sú dráždené, hanbia sa a neradi sa zúčastňujú spoločenských alebo športových aktivít (napr. plávanie). Svrbenie tiež vyvoláva podráždenosť, ťažkosti so sústredením a poruchy spánku. Spoločným problémom sú bakteriálne, vírusové alebo plesňové superinfekcie vopred poškodenej pokožky, napríklad s (pozri tiež v časti lišaj). Škrabanie a trenie môže viesť k poškodeniu kože, odlupovaniu, zjazveniu, zhoršeniu príznakov a superinfekcii. Navyše začarovaný kruh nastáva, keď škrabanie svrbenie zhoršuje. Ďalším problémom je nočné škrabanie počas spánku (až 20% času spánku). neurodermatitída trpiaci často majú astma, tam horúčka, alergická konjunktivitída a žihľavky súčasne. Astma, tam horúčka a neurodermatitída sa nazývajú atopická triáda. Astma zvyčajne nastáva v neskoršom priebehu ochorenia. Správne ošetrenie atopická dermatitída môže mať pozitívny vplyv na neskoršie astmatické komplikácie. Nakoniec môžu použité lieky spôsobiť nepriaznivé účinky. glukokortikoidy viesť k atrofii kože a antihistaminiká na únava pri nesprávnom použití. Lokálne inhibítory kalcineurínu máte podozrenie, že spôsobujú zhubné nádory, ako je koža rakovina v zriedkavých prípadoch.

Diagnóza

Diferenciálnych diagnóz je veľa. Mnoho kožných chorôb, ako napríklad iné ekzém, infekčné choroby, svrab, vši alebo svrab, je možné zameniť s atopickou dermatitídou. Diagnóza by sa mala vzťahovať na lekárske ošetrenie.

Nedrogová liečba

Pôsobenie bolesti je účinné proti svrbeniu a vedie k príjemne prežitej úľave:

  • Mechanické podnety ako škrabanie, trenie, facka. Avšak najmä poškriabanie vedie k zhoršeniu a sekundárnym infekciám.
  • Studený: chladný voda, ľad, studený horúci obal, studené kamene alebo podobné výrobky.

Chladenie tiež pomáha proti svrbeniu:

  • Chladné prostredie.
  • Noste ľahké, voľné oblečenie. Oblečenie by nemalo trieť.
  • Dajte si vlažnú alebo chladnú sprchu.
  • Vyhýbajte sa alkoholu a silne koreneným jedlám.
  • Rub chladiace hydrolocie a gély (možno skladovať v chladničke).
  • V noci v posteli sa príznaky zhoršujú, takže aj tam zaistite chladné podnebie. Chladná sprcha pred spaním môže mať pozitívny vplyv.

Ďalšie opatrenia:

  • Identifikujte jednotlivé spúšťače a alergény a vyhýbajte sa im.
  • Vyhnúť sa dehydratácia pokožky, denná základná starostlivosť.
  • Na umývanie by sa mali používať jemné mydlá. Kúpané by malo byť iba krátko, v teple voda, pretože kúpeľ pokožku hydratuje, ale zároveň ju vysušuje. Ihneď po vysušení Starostlivosť o pleť Výrobky by sa mali uplatňovať.
  • Vyhýbajte sa syntetickým textíliám a vlne. Bavlna je zvyčajne dobre znášaná. Noste antimikrobiálne oblečenie. Odstráňte štítky na oblečení.
  • Vyhnúť sa stres, relaxácie techniky.
  • Znížiť nechty krátke, v noci noste ľahké rukavice (nočné svrbenie!).
  • Kozmetické výrobky na pokrytie postihnutých oblastí pokožky.
  • Slnko a UV žiarenie môže v niektorých prípadoch viesť k zlepšeniu.
  • Hypoalergénne mlieko pre kojencov
  • Vlhké obklady v noci
  • Je tiež dôležité vzdelávať rodičov alebo pacientov. AHA ponúka napríklad príslušné kurzy http://www.ahaswiss.ch

Liečba drogami

Výrobky na starostlivosť o pokožku:

  • Kondicionér pokožky, hydratačný a hypoalergénny masti, krémya pleťové vody sú nevyhnutné na liečbu atopickej dermatitídy. Udržiavajú vyprahnutú pokožku vlhkú a pružnú a znižujú potrebu glukokortikoidy. Mali by sa nanášať pravidelne a najmenej dvakrát denne alebo častejšie, aj keď nie je prítomná vyrážka. Je obzvlášť dôležité ich aplikovať krátko po kúpaní alebo sprchovaní. Spravidla neobsahujú účinné látky a vonné látky, môžu ich však obsahovať močovina or kyselina mliečna, ktoré podporujú hydratáciu.

Topické glukokortikoidy:

  • Okrem Starostlivosť o pleť Výrobky, aktuálne glukokortikoidy, ktoré sú protizápalové, imunosupresívne, antialergické a nepriamo zmierňujú svrbenie, patria medzi látky prvej voľby. Aplikujú sa na vyrážky. Miestne a systémové nepriaznivé účinky sa dá vyhnúť dodržaním pokynov na použitie; je potrebné venovať pozornosť možným vedľajším účinkom. Je potrebné venovať pozornosť pevnosť glukokortikoid, vek pacienta, miesto aplikácie, vlastnosti kožnej lézie a doba aplikácie. Prípravky so slabo účinným hydrokortizónom sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach, iné glukokortikoidy sú dostupné výlučne na lekársky predpis.

Lokálne inhibítory kalcineurínu:

  • Takrolimus a pimekrolimus sú schválené na vonkajšie ošetrenie od 2 rokov. Pôsobia protizápalovo a používajú sa ako prostriedky druhej línie, keď sa pomocou nich nedosiahne požadovaný účinok Starostlivosť o pleť Výrobky a glukokortikoidy. Sú dobre účinné a nespôsobujú atrofiu kože. Mali by sa však používať iba krátkodobo alebo na intervalové ošetrenie, pretože v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k rozvoju malígnych ochorení, ako je pokožka. rakovina a lymfóm počas liečby. Spojenie sa však nepodarilo s istotou preukázať. Najčastejšie nepriaznivé účinky zahŕňajú lokálne podráždenie pokožky a a horiace senzácia. Počas liečby by sa nemal konzumovať alkohol, pretože sa môžu vyskytnúť intolerančné reakcie. Okrem toho by mala byť poskytnutá dobrá ochrana pred slnkom.

Monoklonálne protilátky:

  • dupilumab je agent zo skupiny monoklonálne protilátky s protizápalovými a selektívnymi imunosupresívnymi vlastnosťami. Používa sa ako prostriedok druhej voľby na liečbu stredne ťažkej až ťažkej atopickej dermatitídy. Účinky sú založené na väzbe na alfa podjednotku receptora interleukínu-4 a receptora interleukínu-13. To eliminuje biologické účinky cytokínov interleukín-4 a interleukín-13. Liečivo sa podáva ako subkutánna injekcia každé dva týždne. Medzi najčastejšie potenciálne nežiaduce účinky patria reakcie v mieste vpichu, zápal spojiviek, očné viečko okraj zápal, a orálny opar.

Ďalšie možnosti liečby drogami

Systémové lieky:

Mastné kyseliny:

  • Bežne sa používa pupalkový olej, mastný olej zo semien pupalky lekárskej. Obsahuje nenasýtené mastné kyseliny ako je kyselina linolová a kyselina linolenová a môžu sa užívať vo forme kapsule, z ktorých niektoré sú schválené od jedného roka. Pre deti kapsule sa dá otvoriť a zmiešať s olejom mlieko alebo pridané do jedla. Skúška liečby by sa mala vykonávať dlhšiu dobu, najmenej počas 1 - 2 mesiacov. Rybí olej sa tiež používa.

Antihistaminiká:

  • Či už antialergický antihistaminiká aplikácia na pokožku alebo vnútorné podanie, zmiernenie svrbenia je kontroverzné. Môžu mať pozitívny účinok, ak sú súčasne prítomné alergie. Podávané ako gél pôsobia chladivo. Prvá generácia antihistaminiká ako dimetindenmalát alebo hydroxizín pri vnútornom podaní vyvolávajú ospalosť, a preto sú užitočné proti poruchy spánku. Mali by sa podávať večer. Je potrebné vziať do úvahy možné nepriaznivé účinky. U detí mladších ako jeden rok sa môžu počas spánku vyskytnúť apnoické epizódy a u dojčiat môžu vzniknúť nepokoje.

Stabilizátory žírnych buniek:

  • ketotifén je v mnohých krajinách schválený pre túto indikáciu a môže sa používať na svrbenie od 3 rokov. Nie je to kompetitívne antihistaminikum, ale inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov ako napr histamín a leukotriény. Iné antialergické a antiastmatické drogy ako antagonisty leukotriénu sa tiež používajú na alergie a astmu.

Éterické oleje a ich zložky:

  • mentol, tymol a gáfor sa lokálne aplikujú ako krém alebo krém na ochladenie, analgetikum a antipruritikum. Bohužiaľ, doba pôsobenia je krátka. U dojčiat a malých detí sú kontraindikované, pretože môžu viesť k zástave dýchania.

Extremolyt:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) je prírodná účinná látka s bunkovými ochrannými, protizápalovými a výživnými vlastnosťami, ktorú je možné použiť na prevenciu aj liečbu ekzém.

antidepresíva:

Antiinfektíva:

Masť s obsahom vitamínu B12:

  • Malé štúdie preukázali účinnosť vitamín B12 (kyanokobalamín) aplikovaný lokálne ako masť. Pozri pod masťou s obsahom vitamínu B12

Alternatívna medicína: