Žlčové kamene (cholelitiáza): Lieková terapia

Terapeutické ciele

  • Oslobodenie od príznakov
  • Vyvarovanie sa komplikácií

Terapeutické odporúčania

  • Pri akútnej symptomatickej cholelitiáze je možné sa pokúsiť o symptomatickú liečbu:
    • Butylskopolamín (parasympatolytický); uprednostňované je rektálne („do konečníka“) alebo parenterálne („obchádzanie čreva“)!
    • Analgetiká (lieky proti bolesti): paracetamol or metamizol or opioidy (pre silnú koliku) Jaskyňa! Nepoužívajte opioidné analgetiká okrem petidín or buprenorfín! kvôli torisku zvierača Oddiho spazmus (kŕč zvierača v oblasti ústa z žlč potrubie v dvanástnik).
    • Okrem drog terapie treba dodržiavať najmenej 24 hodín abstinencia od jedla (zdržanie sa jedla), potom nízkotučné strava.

    Avšak voliteľná cholecystektómia (odstránenie žlčníka) by sa mala vykonať skoro (do 72 hodín po stanovení diagnózy alebo v intervale po šiestich týždňoch; pozri „Chirurgická intervencia“). Terapia").

  • Ak existuje podozrenie na bakteriálnu cholecystitídu (zápal žlčníka): antibiotikum terapie s ampicilín + sulbaktám (acylaminopenicilín + inhibítor ß-laktamázy) [látka prvej voľby]; u septického kurzu a vysoko rizikových pacientov: Antibiotická terapia s piperacilín + tazobaktám.
  • Systémová litolýza („rozpúšťanie kameňa“) s kyselina ursodeoxycholová (UDCA) sa teraz vykonáva iba vo výnimočných prípadoch pre nevápenaté kamene <5 mm (10 mg / kg bw / d niekoľko mesiacov) kvôli vysokej miere recidívy (recidívy).
  • Poznámka z dôvodu tejspitalizácie: v prípade perzistencie (perzistencie) koliky, výskytu ikteru (žltačka) alebo horúčka (> 38.5 ° C rektálne), je nutná hospitalizácia.
  • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Prevencia žlčových kameňov