Synonymá
Hematúria, erytúria, erytrocytúria Anglicky: hematuria
úvod
Krv v moči, nazývaná hematúria (hem = krv, náš moč = moč), sa týka patologicky zvýšeného výskytu červených krviniek (erytrocyty) v moči. The krv v moči je spôsobené zdrojom krvácania v tele, ktoré môže pochádzať z rôznych tkanív.
Epidemiológia / distribúcia frekvencií
Ak existuje choroba, ktorá spôsobuje krv sa objavujú v moči, najbežnejším - asi v 50% prípadov - je zápal mechúr or močová trubica. Nasleduje benígne zväčšenie prostaty žľaza (pozri tiež: benígna hyperplázia prostaty, známa tiež ako adenóm prostaty), ktorá spôsobuje krv v moči. Treťou najčastejšou príčinou krvi v moči je asi 8% mechúr nádory (karcinóm močového mechúra).
Príčiny krvi v moči
Príčiny krvi v moči môžu byť rôznorodé a zvyčajne sú v obličkách alebo v odtoku močových ciest. Častými a neškodnými príčinami sú napríklad menštruačná krv u žien, konzumácia červenej repy, ktorá môže tiež zafarbiť moč na červeno, alebo mierne krvácanie po operácii alebo chirurgickom zákroku. panvové dno alebo močových ciest. Krv v moči však môže naznačovať aj vážne ochorenie, a preto musí byť objasnený lekárom.
Ak je to sprevádzané kolikou bolesť a horúčka, oblička kamene alebo močovodové kamene sú pravdepodobné. Ak je krv v moči sprevádzaná bolestivými a časté močenie (vidieť: Bolesť pri močení), zápal mechúr a močové cesty sú väčšinou príčinou. Bezbolestná krv v moči môže naznačovať zhubný nádor, napríklad nádor močových ciest, a musí byť vyšetrený lekárom.
Ďalším typom nádorov, ktoré môžu viesť ku krvi v moči, je karcinóm z obličkových buniek, zhubný nádor obličiek, ktorý postihuje hlavne mužov v starobe, prostaty rakovina alebo gynekologické nádory u žien, ako je karcinóm endometria, karcinóm krčka maternice alebo myómy. Môžu byť aj ďalšie príčiny krvi v moči zrážanie krvi poruchy alebo reumatické choroby. V každom prípade je potrebné lekárske objasnenie v prípade dlhodobého alebo silného krvácania a sprievodných príznakov ako napr bolesť a horúčka.
Pomerne bežné príčina krvi v moči počas tehotenstva is zápal močového mechúra, ktorá býva sprevádzaná bolestivými a časté močenie a dá sa dobre liečiť antibiotikom. Ak zápal močového mechúra bolo vylúčené, krvácanie môže pochádzať aj z maternica. To je často spôsobené hormonálnymi poruchami alebo prasknutím malých žiliek v tele čapík, ktorý je dobre zásobený krvou.
Tu pomáha uľahčiť organizmus v prvých mesiacoch roku tehotenstva a vyhnúť sa športu a sexuálnemu styku. Užívanie magnézium môže tiež pomôcť. Pokiaľ však dôjde k veľmi silnému krvácaniu, ktoré je sprevádzané chrbtom resp bolesť brucha, môže to byť aj prípad potrat or predčasný pôrod, v prípade skorého prerušenia placenty.
Tehotné pacientky s krvou v moči by sa mali vždy poradiť so svojím gynekológom. Samotná krv v moči je príznakom rôznych chorôb. Klinický obraz závisí od základného ochorenia.
Všeobecne možno konštatovať, že zápal býva sprevádzaný horúčka, bolesť a zvýšené hodnoty zápalu (Hodnota CRP, biele krvinky = leukocyty) v krvi. Prítomnosť nádoru môže byť indikovaná horúčkou, nočným potením a úbytkom hmotnosti (B príznaky). Ložiská kameňa sa často prejavujú typickou kolickou bolesťou (intervalové, veľmi silné, nezávislé od pohybu).
Ak dôjde k narušeniu zrážania krvi, môže mať pacient okrem krvi v moči (napr. Na koži a slizniciach) zvýšenú tendenciu ku krvácaniu. menštruácie). Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s krvou v moči, sú strata bielkovín (proteinúria) a existencia biele krvinky (leukocyty). Krv v moči, v kombinácii s bolesti pri močení, naznačuje predovšetkým zápal močového mechúra a vyskytuje sa hlavne u žien.
Kedy baktérie zadajte močová trubica, môžu stúpať hore do močového mechúra a spôsobiť tam bolestivý zápal. Ak sa infekcia nelieči dostatočne, baktérie môže naďalej stúpať a spôsobiť zápal obličková panva, ktorá je tiež sprevádzaná vysokou horúčkou, bolesť boku a únava. Oba klinické obrazy by mali byť ošetrené antibiotiká.
Ďalším dôvodom pre bolesti pri močení a krv v moči sú oblička kamene a kamene močovodu. Keď sa špicaté kamene pohybujú močovými cestami, môže vždy dôjsť k silnej bolesti a poraneniu tkaniva, ktoré môžu viesť k strate krvi. V prípade malých močových kameňov možno očakávať spontánny výtok pod lieky proti bolesti a spazmolytiká (napr. Buscopan®).
Väčšie kamene je možné odstrániť pomocou šok vlnovou litotrypsiou (ESWL) alebo pod zrkadlením močovodu. Dostatočný pohyb, dostatok pitia (asi 2.5 litra) a vyhýbanie sa živočíšnym tukom a vysokým obsahom bielkovín strava pôsobia preventívne.
Ak sa v moči nachádza krv, najskôr sa urobí anamnéza (dotaz na pacienta história medicíny) a potom je pacient fyzicky vyšetrený. Osobitná pozornosť sa venuje skúmaniu oblička poloha alebo boky, oblasť močového mechúra a pohlavné orgány. Ďalej sa vykonáva základná diagnóza, ktorá zahŕňa nasledujúce vyšetrenia: Všeobecné laboratórne vyšetrenie zahŕňa hodnoty týkajúce sa obličiek, zrážania krvi a anémie.
Laboratórium moču zahrnuje detekciu rôznych buniek vrátane ich morfológie a bielkovín. Ak nie je možné vykonať vylučovaciu urografiu alebo počítačový tomogram, napríklad z dôvodu a alergia na kontrastnú látku, alternatívou je magnetická rezonančná tomografia brucha (MRI brucha). a alergia na kontrastnú látku.
Pre niektoré otázky týkajúce sa príčiny krvavého moču je možné zabezpečiť ďalšie diagnostické vyšetrenia. Patria sem vyšetrenia buniek v moči (cytológia moču), rádiologické zobrazovanie močovod pomocou kontrastnej látky (retrográdna pyelografia), ureteroskopie (ureterorenoskopie), vaskulárneho zobrazenia (angiografia) a odber obličiek s následným mikroskopickým vyšetrením tkaniva (oblička biopsia). Okrem toho by sa malo vykonať gynekologické vyšetrenie, aby sa zistil dôvod krvi v moči.
- Ultrazvuk obličiek, naplneného močového mechúra a prostaty (sonografia)
- Vylučovacia urografia (urogram): rádiologické zobrazenie obličiek a častí močových ciest po podaní kontrastnej látky
- Počítačová tomografia brucha (CT brucha) ako alternatíva k vylučovacej urografii
- Vyšetrenie močového mechúra (cystoskopia)
- Laboratórium s laboratórnym vyšetrením moču a moču (analýza moču)
Najčastejšou príčinou krvi v moči u žien je menštruačná krv resp zápal močového mechúra. Ale cysty, polypy alebo nádory pohlavných orgánov môžu tiež viesť ku krvavému moču. Niektoré reumatické ochorenia, ktoré sa vyskytujú výrazne častejšie u žien ako u mužov, napríklad systémové lupus erythematosus, môže tiež viesť k krvi v moči v prípade postihnutia obličiek.
Bežnými príčinami u mužov sú kamene v obličkách a močovode, zápal prostaty, prostata rakovina alebo nádory obličiek a močových ciest. Nádory močových ciest, uroteliálny karcinóm, sú predovšetkým sprevádzané bezbolestnou makrohematúriou (viditeľné krvavé sfarbenie moču) a mal by ich lekár jednoznačne objasniť. Ak sa v moči objaví krv, musí sa liečiť základné ochorenie.
Rakovina je liečený chirurgicky, chemoterapie alebo žiarenie, v závislosti od jeho štádia a tkaniva pôvodu. V prípade zápalu alebo infekcie sa podáva pacient antibiotiká v závislosti od patogénu, niekedy v kombinácii s lieky proti bolesti, napríklad. Kamene, ktoré spôsobujú krv v moči, sa drvia (litotrypsia) alebo sa chirurgicky odstránia, zrážanie krvi poruchy sa liečia v ťažkých formách substitúciou chýbajúcich alebo chybných zložiek krvi (koagulačné faktory, krv doštičky, atď.). Lieky, ktoré spôsobujú krvavý moč, sú vysadené.
