Synonymá
Hematúria, erytúria, erytrocytúria Anglicky: hematuria
úvod
Krv v moči, tiež známy ako hematúria, je pomerne častým príznakom, ktorý môže stáť za rôznymi chorobami. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia postihujú hlavne obličky, močové cesty alebo prostaty u mužov. Bežné a neškodné príčiny sú napríklad menštruačné krv u žien konzumácia červenej repy, ktorá môže tiež zafarbiť moč na červeno, alebo mierne krvácanie po operácii panvové dno alebo močových ciest.
Avšak, krv v moči môže tiež naznačovať vážne ochorenia, a preto musí byť objasnené. Ak je to sprevádzané kolikou bolesť a horúčka, oblička kamene alebo zápal prostaty sú pravdepodobne. Bezbolestná krv v moči môže naznačovať zhubné ochorenie, ako je nádor močových ciest (uroteliálny karcinóm), a musí byť vyšetrená lekárom.
Zásadne sa rozlišuje medzi mikrohematúriou, tj malým počtom červených krviniek v moči, ktoré je možné zistiť iba pod mikroskopom, a makrohematúriou, pri ktorej je moč viditeľne sfarbený krvou. Príznak krvi v moči je rozdelený do dvoch foriem s ohľadom na množstvo krvi: Mikrohematúria je výskyt krvi v moči, ktorý nie je viditeľný pre ľudské okotj. moč nevykazuje žiadne červené sfarbenie a krv sa dá zistiť iba mikroskopicky. Pri mikroskopickom vyšetrení je viditeľná oblasť rozdelená na takzvané vizuálne polia; normálne sú až štyri červené krvinky na jedno zorné pole.
Naproti tomu pri makrohematúrii je moč viditeľný voľným okom (makroskopicky) červeno-hnedastej farby vďaka prímesi krvi. Viditeľné sfarbenie sa vyvíja z množstva asi 1 ml krvi na liter moču. Existuje mnoho príčin vzhľadu krv v moči. Možné zdroje krvácania môžu byť:
- Mikrohematúria
- Makrohematúria
- Ochorenia obličiek:
- Ochorenia močového mechúra, močovodu a močovej trubice:
- Choroby prostaty: zápal, nádor
- Fyzická námaha: pochodujúca hematúria
- Poruchy zrážania krvi
- menštruácia
Klasifikácia podľa pohlavia
Najčastejšie príčiny krv v moči u mužov sú oblička choroba, ako aj choroby močových ciest a prostaty. Veľmi časté ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané krvou v moči a ťažkou, kolickou chorobou bolesť, Je oblička kamene alebo kamene močovodu. Obličkové kamene sa vyskytujú hlavne u mužov vo veku od 30 do 60 rokov.
Medzi rizikové faktory patria: obezita, dna, A strava bohatý na bielkoviny. Terapeuticky môžu byť kamene v močovode menšie ako 5 milimetrov liečené čakaním na spontánnu stratu počas podávania lieky proti bolesti a spazmolytiká (napr. Buscopan®). Väčšie kamene, nad 5 milimetrov, je možné odstrániť pomocou šok vlnovou litotrypsiou (ESWL) alebo pod zrkadlením močovodu.
Ako preventívne opatrenie sa odporúča dostatok pohybu, dostatok pitia (až 2.5 l denne) a znížená konzumácia živočíšnych tukov. Zápal prostaty môžu byť sprevádzané aj ťažkými bolesť pri močení, horúčkaa krv v moči. Rizikové faktory pre zápal prostaty sú mechúr poruchy vyprázdňovania a manipulácia s urogenitálnym traktom (napríklad zavedenie a katéter močového mechúra).
Terapeuticky, antibiotiká sú predpísané na štyri týždne. U mužov skôr zriedkavé, ale je to možné, najmä u starších mužov, ktorí potrebujú starostlivosť mechúr katétre, sú infekcie močových ciest alebo zápal močového mechúra, ktoré môžu byť sprevádzané aj bolesti pri močení, časté močenie a príležitostne krv v moči. Rizikové faktory klamú mechúr katétre a cukrovka mellitus.
Antibiotiká sa podávajú terapeuticky. Ak katéter močového mechúra je zdrojom infekcie, mal by sa okamžite odstrániť. Ďalšou možnou príčinou krvi v moči sú nádory.
Najbežnejším nádorom u mužov, ktorý môže byť sprevádzaný aj krvou v moči, je prostata rakovina. Rizikovými faktormi sú hlavne vek a rodinné predispozície. Prostata rakovina sa môže prejaviť krvou v moči, zadržiavanie moču, inkontinencia, impotencia, ako aj bolesť v kosti.
Pretože sa však tieto príznaky objavujú veľmi neskoro, je dôležité, aby muži od 45 rokov pravidelne chodili na pravidelné kontroly rakovina možno zistiť skoro. Zlatý štandard v liečba rakoviny prostaty je radikálne odstránenie nádoru. Avšak u pomaly rastúcich nádorov alebo u starších pacientov je možné zvážiť konzervatívny prístup v rámci antihormonálnej liečby.
Ďalším nádorom, ktorý je spojený s krvou v moči, je uroteliálny karcinóm, zhubné ochorenie, ktoré vzniká v močových cestách a postihuje hlavne mužov vo veku nad 65 rokov. Môže zostať dlho bez príznakov a prepadne iba bezbolestnou makrohematúriou ( viditeľná krv v moči). Hlavným rizikovým faktorom pre vznik uroteliálneho karcinómu je fajčenie.
Terapeuticky, ak je rakovina zistená včas, je možné vykonať minimálne invazívny chirurgický zákrok. Ak je nádor objavený v neskorom štádiu alebo už prerástol do okolitého tkaniva, je potrebné vykonať radikálnu operáciu s odstránením močového mechúra a umelým rozptýlením moču. Prognosticky sa u mnohých pacientov objavia recidívy.
Ďalším zhubným nádorom, ktorý je spájaný s krvou v moči, je karcinóm z obličkových buniek, najbežnejší nádor obličiek, ktorý sa vyskytuje hlavne u mužov. Rizikové faktory sú opäť fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak a chronické zlyhanie obličiek. Karcinóm z obličkových buniek je zvyčajne asymptomatický, ale môže byť sprevádzaný bolesť boku a makrohematúria.
Terapeuticky musí byť nádor vždy chirurgicky odstránený, buď ako čiastočná resekcia obličky, alebo ako radikálne odstránenie obličky, v závislosti od nálezu. Celkovo má karcinóm z obličkových buniek veľmi dobrú prognózu, pretože v dnešnej dobe sa dá zistiť skoro. Ďalšími príčinami krvi v moči u mužov môže byť sekundárne krvácanie počas operácií alebo intervencií v urogenitálnom trakte alebo nehody so zraneniami urogenitálneho traktu.
Chronické poškodenie obličiek, napríklad zlým kontrolovaním cukrovka mellitus alebo zle kontrolovaný krvný tlak, môže tiež viesť k mikrohematúrii (iba mikroskopicky viditeľná krv v moči). Ak je prítomná mikrohematúria, je nevyhnutné ju upraviť krvný cukor or krvný tlak na optimálnejšiu úroveň, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu obličiek. Nakoniec zrážanie krvi poruchy alebo príjem určitých liekov môžu tiež viesť ku krvi v moči alebo k červenému sfarbeniu moču.
Najbežnejšou a neškodnou príčinou krvi v moči ženy je menštruačná krv. Ak dôjde ku krvácaniu mimo pravidelného obdobia, je potrebné vykonať gynekologické vyšetrenie, aby sa vylúčili patologické procesy, ako sú cysty, polypy (benígne výrastky sliznice maternice) alebo nádory. Ďalšou veľmi častou príčinou krvi v moči žien je zápal močového mechúra.
zápal močového mechúra infekcie močových ciest sú veľmi časté u žien, pretože sú anatomicky veľmi krátke močová trubica baktérie môže stúpať oveľa rýchlejšie a môže viesť k zápalu. Hlavnými znakmi infekcie močového mechúra sú časté a bolestivé močenie, krv v moči a bolesť brucha. Ak bolesť boku, únava a horúčka sú pridané, môže to znamenať zápal obličková panva.
Cystitídu a zápal obličkovej panvy by mal lekár objasniť a liečiť ním antibiotiká. Ďalšie príčiny krvi v moči u žien môžu byť obličkové kamene a ureterálne kamene. Hlavné rizikové faktory sú obezita, dna, nízky príjem tekutín a a strava bohatý na bielkoviny.
Avšak, reumatické choroby, ako sú systémové lupus erythematosus (SLE), môže tiež viesť k krvavému moču, ak sú postihnuté obličky. Zriedkavo a častejšie u mužov môžu byť príčinou krvi v moči aj nádory obličiek alebo nádory močových ciest. Najbežnejším rizikovým faktorom pre vznik týchto nádorov je fajčenie a pokročilý vek.
Zranenia, operácie alebo manipulácia s urogenitálnym traktom (napríklad umiestnenie a katéter močového mechúra), poruchy zrážania krvi alebo užívanie niektorých liekov môžu tiež viesť ku krvi v moči. Krv v moči detí by mal vždy objasniť lekár. Spúšťačom môže byť zápal obličiek a močových ciest, ale aj cystické obličky.
Cystické obličky sú zvyčajne vrodené choroby, ktoré sú geneticky dedičné. Niektoré formy sa stávajú symptomatickými už po narodení, iné až v detstva alebo mlada dospelost. Spoločný pre všetky formy je však tvorba cyst (tvorba dutín naplnených tekutinou), ktorá, ak sa nelieči, vedie k zlyhaniu obličiek.
Príznaky sú krv v moči, bolesť boku a proteinúria (vylučovanie proteíny s močom). Terapeuticky sa pozornosť zameriava na včasné odhalenie choroby a prevenciu zlyhanie obličiek. Za týmto účelom látky poškodzujúce obličky (napr lieky proti bolesti ako aspirín, ibuprofen or diclofenac) je potrebné sa vyhnúť za každú cenu a krvný tlak by mali byť optimálne upravené.
Krv v moči malých detí však môže naznačovať aj Wilmsov nádor. Toto je najbežnejší malígny nádor obličiek u detí a vyskytuje sa hlavne vo veku od 2 do 4 rokov. Príčiny sú stále do veľkej miery neobjasnené, je však podozrenie na genetickú predispozíciu.
Wilmsove nádory sú spočiatku často asymptomatické alebo sú sprevádzané únavou, strata chuti do jedla a vypuklé „silné“ brucho. Zriedkavo sú krv v moči a bolesť. Keďže sa Wilmsove nádory často tvoria metastázy v počiatočnom štádiu je prvou liečbou radikálne chirurgické odstránenie obličky s následným chemoterapie, prípadne s prídavným žiarením.
Celkovo má však Wilmsov nádor veľmi dobrú prognózu, vyliečených je asi 85% pacientov. Ďalšou príčinou bezbolestnej makrohematúrie (viditeľné krv v moči) je IgA nefropatia. Vyskytuje sa hlavne u detí a mladých dospelých a vedie k zápalu obličkových teliesok (glomerulov).
Príčina je stále z veľkej časti neznáma, predpokladá sa však, že po nepatrnom dýchacie cesty infekcie, vzniká chybný komplex antigén-protilátka, ktorý sa ukladá v obličkách a poškodzuje ich. IgA nefropatia sa prejavuje často sa opakujúcou bezbolestnou krvou v moči. Choroba ustupuje sama od seba a zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba. Napriek tomu je potrebné konzultovať s lekárom objasnenie a pravidelné kontroly.
