Synonymá v širšom zmysle
Karcinóm prsníka, prsník-Ca, invazívny duktálny karcinóm prsníka, invazívny lobulárny karcinóm prsníka, zápalový karcinóm prsníka, Pagetova choroba, karcinóm in situ
Rovná sa rakovina prsníka s rakovinou prsníka?
V zásade existuje veľa rôznych druhov karcinóm prsníka, v závislosti od typu bunky, z ktorej sa rakovina pôvodne vyvinula. Niektoré z týchto druhov rakoviny prsníka sú však veľmi zriedkavé a v praxi majú iba malú úlohu. Dva najdôležitejšie druhy rakoviny prsníka sa vyvíjajú z buniek mliekovodov (ductuli = lat.
kanáliky) a lobules mliečnej žľazy (lobuli = lat. lobules), a preto sa nazývajú „duktálne“ a „lobulárne“ karcinóm prsníka. 85-90% z karcinóm prsníka prípady pochádzajú z tkaniva mliečnych ciest, tj. ide o duktálne karcinómy.
Rozhodujúce je, či nádor rastie vo vnútri mliekovodov a ich vonkajšia hranica - nazývaná tiež bazálna membrána - je neporušená, alebo či nádor dorástol za túto hranicu do susedného tkaniva. Ďalej sa rozlišuje medzi neinvazívne rastúcimi prekanceróznymi léziami, tiež známymi ako karcinómy in situ, pri ktorých je vonkajšia hranica neporušená, a invazívne rastúcimi karcinómami, pri ktorých nádor prekročil vonkajšie hranice. Toto rozlíšenie je dôležité, pretože má vplyv na prognózu prsníka rakovina a možnosti liečby.
Lobulárne prsia rakovina je zodpovedný za 10 - 15% prípadov rakoviny. Aj tu sa rozlišuje medzi neinvazívnymi a invazívne rastúcimi nádormi. Ak je nádor obmedzený na tkanivo mliečnych žliaz, nazýva sa to lobulárny karcinóm in situ, ak prerastá cez tkanivo, nazýva sa to invazívny lobulárny karcinóm.
Rakovina prsníka: Klasifikácia
Klasifikácia WHO z roku 2001 A. Neinvazívne nádory B. Invazívne karcinómy prsníka C. Špeciálne formy
- Časté karcinómy: duktálny karcinóm in situ (DCIS), lobulárny karcinóm in situ (LCIS)
- Časté karcinómy: invazívny duktálny karcinóm prsníka, invazívny lobulárny karcinóm prsníka
- Zriedkavé karcinómy: mucinózny karcinóm prsníka, medulárny karcinóm prsníka, papilárny karcinóm prsníka, tubulárny karcinóm prsníka, apokrinný karcinóm prsníka
- Bežné karcinómy: Pagetova choroba bradaviek, zápalový karcinóm prsníka
Karcinóm in situ
Karcinóm in situ je malígna proliferácia tkaniva, ktorá neinvazívne rastie do tkaniva. To znamená, že jeho rast je obmedzený na povrchovú vrstvu tkaniva. Ide teda o predbežné štádium rakovina ktoré sa dajú ešte chirurgicky liečiť.
Ak sa úplne odstráni, degenerácia do invazívnej formy rakoviny už vo väčšine prípadov nie je možná. Ak je však karcinóm ponechaný na mieste, existuje riziko degenerácie, ktorá je len otázkou času v závislosti od jednotlivca a povahy rakoviny. „DCIS“ sa niekedy nazýva aj prekancerózne štádium (prekanceróza).
Keďže sa ešte neprerazila cez bazálnu membránu, č metastázy sa mohli sformovať. Prechodné obdobie z DCIS na invazívny duktálny karcinóm sa odhaduje na menej ako desať rokov. Jasný dôkaz o tom, že nález je karcinóm in situ, môže poskytnúť patológ (vyšetrujúci vzorku tkaniva rakoviny prsníka) až po odstránení celej podozrivej oblasti.
Predtým žiadny zo zobrazovacích postupov nemôže vylúčiť možnosť, že podozrivá oblasť v malom bode nepraskla bazálnu membránu a nevyvinula sa tak do invazívneho (vytesňovacieho) rastu. Avšak aj pri najopatrnejšom vyšetrení tkaniva patológom tento lekár nie je vždy schopný poskytnúť spoľahlivé informácie o tom, či bazálna membrána zostala neporušená. Ak sa nádor rozšíril o viac ako 5 cm, existuje 60% pravdepodobnosť, že došlo k invazívnemu rastu cez bazálnu membránu.
Nie každý DCIS sa vyvinie do invazívnej formy. Je predpoklad, že cca. 50% DCIS sa stane invazívnym neskôr, ale nie sú o tom spoľahlivé údaje.
DCIS sa vyskytuje nezávisle v oboch prsníkoch v 10 - 30% prípadov. Duktuálny karcinóm in situ zvyčajne nie je hmatateľný ako hrčka alebo stvrdnutie v prsníku a ultrazvuk obvykle nevykazuje žiadny zo zistení. Najčastejšie je DCIS objavený náhodou prostredníctvom mamografia skríning (pozri: Mamografia).
Najpodozrivejšie sú rozptýlené kalcifikované lézie, takzvané mikrokalcifikácie, ktoré na obrázku často nie sú väčšie ako jeden milimeter, ale vzhľadom na svoje zloženie vyzerajú žiarivo biele. To však neznamená, že za každým kalcifikáciou v sa skrýva DCIS mamografia. Nie každý DCIS z dôvodu kalcifikácií je tiež viditeľný v mamografia.
