Bronchiálna astma: Anamnéza

História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike bronchiálna astma. Rodinná história

  • Aké je všeobecné zdravie vašich členov rodiny?
  • Existujú vo vašej rodine choroby dýchacích ciest, ktoré sú bežné?

Sociálne dejiny

  • Aká je tvoja profesia?
  • Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam?

prúd história medicínysystémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).

  • Trpíte nasledujúcimi príznakmi:
    • Kašeľ so spútom a bez neho?
    • Sipot?
    • Záchvaty podobné, často nočné dyspnoe? *
    • Tesnosť v hrudníku? *
  • Deti: má dieťa opakované epizódy práce dýchanie a dýchavičnosť, často sprevádzaná suchým podráždeným kašeľ a hlučný výdych najmä počas a po fyzickej námahe (napr. hre)?
  • Zhoršujú sa príznaky počas nočných alebo skorých ranných hodín?
  • Vyskytujú sa príznaky po:
    • Dýchacie podnety (napr. Vystavenie alergénom (napr. Peľ, domáce zvieratá, domáci prach), dymu, prachu atď.).
    • Vírusové infekcie dýchacích ciest?
    • Emocionálny stres?
    • Fyzický stres / šport?
    • Zmeny počasia?
    • Aktívne a pasívne vystavenie tabaku?
    • Iné škodlivé látky (škodlivé látky)?
  • Závisia príznaky tiež od ročného obdobia (napr. Vystavenie alergénu), závisia od ďalších faktorov?
  • Máte veľa stresu?

Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.

  • Ste nadváha? Povedzte nám svoju telesnú hmotnosť (v kg) a výšku (v cm).
  • Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
  • Fajčí sa vo vašom okolí?
  • Žijete v meste alebo na vidieku (z hľadiska znečistenia ovzdušia)?
  • Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?

Vlastná história vr. anamnéza liekov.

História liekov

  • Antidepresíva - užívanie starších antidepresív počas tehotenstva bolo spojené so zvýšeným rizikom astmy
  • Astma môžu byť tiež vyvolané použitím analgetík (lieky proti bolesti) - vyvolané analgetikami bronchiálna astma (analgetická astma). Patria sem napríklad kyselina acetylsalicylová (AKO; aspirín exacerbované respiračné ochorenie, AERD) a nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID; NSAID-exacerbované respiračné ochorenie, NERD), ktoré interferujú s metabolizmom prostaglandínov. Toto je geneticky podmienená pseudoalergická reakcia.
  • Nórska kohortná štúdia matky a dieťaťa dokázala, pokiaľ ide o expozíciu paracetamolu, že v:
    • Paracetamol príjem pred tehotenstva, neexistovala súvislosť s rizikom astma u dieťaťa.
    • Prenatálna expozícia bola upravená miera astmy u trojročných detí o 13% vyššia a u sedemročných o 27% vyššia ako u neexponovaných detí.
    • Exkluzívna expozícia počas prvých šiestich mesiacov života bola upravená miera astmy o 29% vyššia u trojročných detí a o 24% vyššia u sedemročných detí.
  • Britsko-švédsky výskumný tím zvažuje súvislosť medzi užívaním určitých analgetík počas tehotenstva a predispozícia dieťaťa na astmu, ako je dokázané, ale nie kauzálne. Podľa týchto autorov možno asociáciu pravdepodobne pripísať materským vplyvom, ako je úzkosť, stres or chronická bolesť.
  • Paracetamol/ acetaminofén (u detí, ktoré dostávali paracetamol v prvých rokoch života, je väčšia pravdepodobnosť ich vývoja bronchiálna astma a alergická nádcha neskôr).
  • Beta blokátory tiež často vyvolávajú astmatické záchvaty!
  • Antagonisty receptora H2/inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín) - Použitie počas tehotenstva pre pálenie záhy zvyšuje riziko detí o 40% (Antagonisty receptora H2) alebo 30% (inhibítory protónovej pumpy) rozvoja bronchiálnej astmy v prvých rokoch života. Poznámka: pantoprazol a rabeprazol sú kontraindikované v tehotenstve a omeprazol sa majú používať iba po dôkladnom zvážení pomeru rizika a prínosu podľa pokynov.

* Ak bola na túto otázku zodpovedaná odpoveď „áno“, je nutná okamžitá návšteva lekára! (Informácie bez záruky)

História životného prostredia

  • Alergény pri alergickej bronchiálnej astme (alergická astma). Tie obsahujú:
    • Inhalačné alergény:
      • Rastlinný prach (peľ)
      • Živočíšne alergény (trus roztočov, chlpy zvierat, perie): najbežnejšími príčinami celoročnej („celoročnej“) alergickej astmy sú alergie na roztoče a zvieracie chlpy.
      • Spóry plesní
    • Potravinové alergény
    • Pracovné alergény (pozri nižšie)
  • Expozícia na pracovisku (pracovné alergény): v niektorých pracovných skupinách sa astma vyskytuje častejšie v dôsledku častého kontaktu s alergénnymi, dráždivými alebo toxickými (jedovatými) látkami. Jedná sa napr. O kov soli - platina, chróm, nikel -, drevný a rastlinný prach, priemyselné chemikálie. Známa je aj takzvaná pekárska astma, plesňová astma a tiež ľudia, ktorí pracujú s izokyanátmi, často trpia astmou.
  • Znečisťujúce látky v ovzduší: pobyt v ovzduší a znečistenom prostredí (výfukové plyny, pevné častice, dusíkaté plyny, smog, ozón, tabak dym).
    • Pomer rizika 1.05 (1.03 až 1.07) pri každom zvýšení tuhých častíc o 5 μg / m3 (PM2.5) koncentrácie a 1.04 (1.03 až 1.04) pre zodpovedajúce zvýšenie koncentrácie PM10
  • Vlhké steny (plesne; počas prvého roku života).
  • Ftaláty (hlavne ako plastifikátory pre mäkké PVC) - mohli by viesť k trvalým epigenetickým zmenám v genóme dieťaťa, ktoré neskôr podporujú rozvoj alergickej astmy. Poznámka: Ftaláty patria k endokrinným disruptorom (synonymum: xenohormóny), ktoré aj v najmenšom množstve môžu poškodiť zdravie zmenou hormonálneho systému.
  • Studený vzduch a hmla
  • Opakovaná expozícia vyvolávajúcim alergénom (napr. Chlórovaným voda in plávanie bazény) - napr. plávanie pre detiChlórované voda in plávanie bazény zvyšuje riziko alergickej nádchy (seno horúčka) a ak má predispozíciu, môže zvýšiť frekvenciu záchvatov bronchiálnej astmy. Dôvod je pravdepodobne ten chlór zlúčeniny poškodzujú bariéru pľúca epitel, čo uľahčuje prienik alergénov. Od roku 1980 voda in plávanie bazény môžu obsahovať maximálne 0.3 až 0.6 mg / l voľných a 0.2 mg / l kombinovaných chlór pri pH medzi 6.5 a 7.6 podľa noriem DIN.
  • Spreje pre domácnosť - jasný vzťah medzi dávkou a reakciou: u jedincov, ktorí používali spreje pre domácnosť najmenej raz týždenne, bolo riziko astmy polovičné oproti riziku účastníkov, ktorí tak neurobili; Štyrikrát týždenne už použitie domácich sprejov viedlo k zdvojnásobeniu rizika astmy!
  • Čistiace prostriedky v prvých rokoch života, najmä ak obsahovali vonné látky: astmatické respiračné príznaky podobné astme („sipot“) a častejšie diagnostikovaná astmatická choroba (oproti domácnostiam so šetrným používaním).

* Ak bola na túto otázku zodpovedaná odpoveď „áno“, je nutná okamžitá návšteva lekára! (Údaje bez záruky)