Chikungunya horúčka je (sub) tropické vírusové ochorenie prenášané komármi a prejavujúce sa výraznými bolesť kĺbov a vysoká horúčka. Priebeh a prognóza sú dobré pre chikungunya horúčka, ktorý sa v Nemecku vyskytuje zriedka.
Čo je horúčka chikungunya?
Chikungunya horúčka je (sub) tropické ochorenie zo spektra hemoragickej horúčky, ktoré sa v Nemecku vyskytuje zriedka a je spôsobené vírusovou infekciou v dôsledku pohryznutia infikovanými komármi rodu Aedes. Vírusové ochorenie je najbežnejšie v subsaharskej Afrike, na indickom subkontinente a na ostrovoch v Indickom oceáne. Po uštipnutí komárom sa prvé charakteristické príznaky prejavia po inkubačnej dobe asi jedného až dvanástich dní, napríklad vysoká horúčka, výrazná bolesť kĺbov čo znemožňuje chôdzu rovnako ako lymfa edém uzliny (opuch), bolesť v končatinách, bolesť hlavy, únavaa / alebo gastrointestinálne ťažkosti. Okrem toho a kožná vyrážka možno pozorovať asi u polovice postihnutých a menšie krvácanie zo sliznice a kože za štvrtinu. Infekcie horúčkou Chikungunya sa hlásia v Nemecku.
Príčiny
Horúčka Chikungunya je spôsobená infekciou vírusom chikungunya (CHIKV), ktorý patrí do rodu alfavírusov. Aj keď z teoretického hľadiska môže vírus prenášať niekoľko rôznych druhov komárov, zatiaľ iba vírus žltá zimnica komár (Aedes aegypti) a komár ázijský tiger (Aedes albopictus), ktorý prenáša horúčka dengue a žltá zimnica, sa preukázalo, že sú jednoznačnými nosičmi horúčky chikungunya. S výnimkou niekoľkých zdokumentovaných individuálnych prípadov sa patogén neprenáša priamo z človeka na človeka (prostredníctvom krv ), ale prenáša sa na človeka uhryznutím komára, ktorý bol predtým infikovaný hostiteľmi prenášajúcimi patogény (primáty, ako sú opice, hlodavce, ľudia). Ďalej bolo možné pozorovať prenos z tehotných žien infikovaných horúčkou chikungunya na nenarodené dieťa (diaplacentárny prenos).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri horúčke chikungunya je primárnym príznakom veľmi vysoká horúčka. Táto horúčka má tiež mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého človeka a znižuje ho. Pacienti tiež naďalej trpia trvalými únava a vyčerpanie, aby sa nemohli aktívne zúčastňovať na každodennom živote. Rovnako veľmi prísne bolesti hlavy ktoré sa nedajú zmierniť pomocou lieky proti bolesti. Ak sa horúčka Chikungunya nelieči, zápal spojiviek tiež nastáva, čo v najhoršom prípade, najmä ak sa nelieči, môže viesť k úplnej strate zraku. Postihnutí tiež trpia bolesť v kĺby a svaly, a preto nie sú schopní vykonávať fyzickú aktivitu. V pohybe existujú značné obmedzenia, takže väčšina pacientov je v každodennom živote odkázaná na pomoc zvonka. Pri horúčke chikungunya postihnutá osoba kĺby zvyčajne výrazne napučiavajú a krváca alebo sčervenajú koža, koža môže byť tiež ovplyvnená vyrážkou. Horúčku Chikungunya možno vo väčšine prípadov liečiť pomerne ľahko. V niektorých prípadoch sa však stáva, že bolesť kĺbov ustupuje až po niekoľkých mesiacoch a teda nezmizne okamžite.
Diagnóza a priebeh
V počiatočných štádiách ochorenia je horúčka chikungunya ťažko odlíšiteľná od iných tropických horúčkovitých chorôb ako napr horúčka dengue or malárie. Pre diagnostiku horúčky Chikungunya je pobyt postihnutého v jednom z ohrozených oblastí ako aj typické príznaky vírusového ochorenia, najmä výrazný tlak bolesť v jednom alebo oboch zápästiach poskytuje prvé informácie o možnom ochorení. Okrem toho v prvých troch až piatich dňoch možno patogén horúčky Chikungunya zistiť priamo v a krv analýzou alebo kultiváciou v laboratóriu. V neskoršom priebehu ochorenia (ôsmy až desiaty deň) možno diagnostiku stanoviť detekciou protilátky špecifické pre horúčku chikungunya (IgM, IgG). Prognóza horúčky Chikungunya je dobrá a vírusové ochorenie sa zvyčajne hojí spontánne po jednom až dvoch týždňoch. Iba v ojedinelých prípadoch (asi päť až desať percent) bolesť kĺbov opäť ustúpi až po mesiacoch alebo rokoch.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov horúčka chikungunya ustúpi sama. Bolesť kĺbov však môže často pretrvávať aj niekoľko týždňov a pacienti sa cítia unavení a apatickí. Malé percento infikovaných osôb môže tiež trpieť bolesťami kĺbov niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Veľmi zriedka má horúčka Chikungunya smrteľný priebeh. V priemere asi štyri zo každých 100 infikovaných osôb zomrú na túto chorobu a riziko smrteľného priebehu je u detí o niečo vyššie. U niektorých pacientov sa však vyskytujú závažné komplikácie ako napr zápal mozgových blán, srdcovo-cievne zlyhanie príp pľúca zlyhanie nastáva opakovane. Ďalej môže tropická choroba tiež viesť na pečeň zápal (zápal pečene) alebo závažné neurologické poruchy. Najmä u malých detí môže horúčka Chikungunya postihnúť aj nervový systém alebo pečeň. Zvýšené riziko závažného priebehu ochorenia majú najmä ľudia s srdce zlyhanie, krv cukor choroba alebo vysoký krvný tlak, novorodenci a ľudia starší ako 65 rokov. Tehotenstvo je tiež nebezpečným rizikovým faktorom, pretože matka môže preniesť túto chorobu na dieťa.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia, ktorí sa chystajú vycestovať do Indie, juhovýchodnej Ázie alebo Afriky, by mali byť preventívne očkovaní proti vírusu chikungunya. V prípade podozrenia na infekciu je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Typickým varovným signálom, ktorý si vyžaduje lekárske objasnenie, je silná horúčka, s ktorou sa zvyčajne spája zimnica, bolesť hlavy a boľavé končatiny. Charakteristické sú najmä silné bolesti kĺbov. Ľudia, ktorí sa vracajú z dovolenky domov a majú silné bolesti rúk a nôh, by mali mať hovoriť ich rodinnému lekárovi. To isté platí, ak koža vyrážky alebo zápal spojiviek náhle sa objavia, ktoré nemožno pripísať nijakej inej príčine. Závažný priebeh horúčky Chikungunya je nepravdepodobný, ale rýchla liečba umožňuje, aby príznaky ustúpili rýchlejšie a bez komplikácií. Rodičia, deti a tehotné ženy by mali vždy vyhľadať lekára, ak majú podozrenie na vážne ochorenie. Platí to najmä vtedy, ak sa pozoruje krvácanie - známka takzvaného hemoragického priebehu, ktorý môže byť pri neliečení smrteľný. Ak príznaky neustúpia najneskôr do troch až štyroch dní, je nutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Proti horúčke Chikungunya zatiaľ neexistuje účinná vakcína pre príčinné súvislosti terapie vírusovej choroby. Iba v posledných rokoch sa na toto ochorenie známe od 1950. rokov XNUMX. storočia zamerali postihnutí cestujúci, ktorí sa vracali do západného sveta, takže klinické pilotné pokusy o ochranu vakcín prebiehajú až teraz. Podľa toho terapeutické Opatrenia u osôb postihnutých horúčkou chikungunya sa doteraz obmedzovali na zmiernenie symptomatických príznakov. Nesteroidné protizápalové drogy a analgetiká (lieky proti bolesti) ako aj antipyretické a protizápalové drogy sa používajú na minimalizáciu bolesti kĺbov, ktorá môže byť závažná a možno bude potrebné ich podávať dlhšiu dobu. Fyzické Opatrenia môžu byť podporné pri minimalizácii kĺbových príznakov typických pre horúčku chikungunya, najmä ak tieto ustúpia po dlhšiu dobu. Okrem toho v niektorých prípadoch zabrániť dehydratácia (vysychanie) kvôli vysokej horúčke, infúzie sa používajú na zlepšenie tekutín vyvážiť. Osoby postihnuté horúčkou chikungunya by sa navyše mali vyhýbať užívaniu kyselina acetylsalicylová za každú cenu. Kyselina acetylsalicylová zhoršuje funkciu doštičky, ktoré sú prítomné v znížených koncentráciách pri horúčke chikungunya.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov sa horúčka chikungunya dá dobre liečiť, čo vedie k priaznivému priebehu ochorenia a úplnému zotaveniu. Najmä ak je diagnostikovaná včas, zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Ak sa ochorenie objaví neskôr, môže spôsobiť ďalšie zápal, Ako sú pečeň zápal or pneumónia, ak sa nelieči. Môžu sa vyskytnúť aj neurologické poruchy. Horúčka Chikungunya veľmi zriedka vedie k smrti pacienta, najmä bez liečby. Závažný priebeh ochorenia sa často vyskytuje iba u ľudí v pokročilom veku alebo u ľudí s akútnym ochorením, čo oslabuje imunitný systém. Ak sa horúčka Chikungunya vyskytne počas tehotenstva, choroba sa môže preniesť aj na dieťa a infikovať dieťa. Pretože ochorenie sa nedá liečiť príčinne, liečia sa iba príznaky horúčky pomocou liekov. Spravidla príznaky ustúpia asi po týždni. Iba v niekoľkých prípadoch trpia postihnutí niekoľko mesiacov silnými bolesťami kĺbov a vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie.
Prevencia
Pretože doposiaľ neexistuje žiadna vakcína proti horúčke chikungunya, ochoreniu sa dá zabrániť iba profylaxiou vystavením. Toto zahŕňa repelent na komáre a nosenie odevov s dlhými rukávmi, keď sa nachádzate v rizikových oblastiach. Pretože komáre prenášajúce patogény sú aktívne aj cez deň, dlhé nohavice a košele by sa mali nosiť v noci aj cez deň. Tí, ktorých už horúčka chikungunya postihla, majú celoživotnú imunitu.
domáce ošetrovanie
Pretože proti vírusu chikungunya sa nedá priamo bojovať, neexistuje spoločná následná starostlivosť alebo následná liečba. Počas liečby sa liečia iba príznaky. Počas tejto doby je obzvlášť dôležitý odpočinok v posteli. Hneď ako horúčka pominie, je dôležité pomaly znova začať s liečbou. The obeh po dlhšej dobe ležania v posteli nemusí byť ešte rýchla. Je tiež dôležité po horúčke dostatočne piť. Počas horúčky človek stratí veľa voda, ktorý sa musí následne vrátiť do tela. Lekár musí skontrolovať, či ďalej lieky proti bolesti sú potrebné po horúčke. Fyzioterapia sa často po liečbe predpisuje na potlačenie akejkoľvek pretrvávajúcej bolesti kĺbov. Po zmiernení príznakov a znížení horúčky lekár skontroluje, či je krvný obraz späť v normálnom rozmedzí a určí, aké ďalšie možné následné kontroly sú potrebné. Pacienti by mali byť opatrní, aby sa po chorobe nepreexponovali a postupne a pomaly sa vracali k svojmu bežnému dennému režimu. Horúčka, ako je horúčka Chikungunya, môže v závislosti od jej závažnosti veľmi oslabiť telo a imunitný systém a môže spôsobiť krvný tlak klesnúť
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Podľa súčasných lekárskych poznatkov nie je k dispozícii žiadny liek, ktorý by priamo bojoval proti vírusovému patogénu horúčky chikungunya, takže je možná iba symptomatická liečba. Prvými príznakmi ochorenia vírusom chikungunya sú vysoká horúčka a silné, niekedy neznesiteľné bolesti svalov a kĺbov, ktoré sa dajú zmierniť antipyretiká a lieky proti bolesti. Paracetamol a nesteroidné protizápalové látky drogy ako ibuprofen or naproxén sa osvedčili. Aspirín a iné salicyláty sa na druhej strane neodporúčajú, pretože môžu zhoršiť účinky horúčky chikungunya spôsobením silného krvácania v dôsledku inhibície zrážania krvných doštičiek. V niektorých prípadoch je horúčka Chikungunya sprevádzaná vyrážkou, ktorá zvyčajne sama ustúpi, takže nie je potrebné liečenie. Na uľahčenie procesu hojenia je vhodné zostať na lôžku a piť veľa voda pôsobiť proti dehydratácia a straty minerálov spojené s vysokou horúčkou. Po ústupe horúčky je vhodné zvyknúť si na svaly a kĺby znovu namáhať. Zatiaľ neexistuje očkovanie proti horúčke Chikungunya, ktorú prenášajú komáre rodu Aedes hlavne v Ázii a Afrike. Profylaxia je preto možná iba vo forme vhodného ochranného odevu a repelenty.
