Sekundárne choroby s CHOCHP
pľúcny emfyzém opisuje postupnú premenu a degradáciu pľúca tkanivo so zmenšením povrchu na výmenu plynov. Dôvodom je zúženie (= upchatie) dýchacích ciest. To vedie k ťažšiemu výdychu iba s miernym narušením inhalácia.
To vedie k nadmernému nafúknutiu pľúc a poškodeniu tkaniva tvoriaceho alveoly. Ich počet a povrchová plocha potom s vývojom ochorenia kontinuálne klesá. Okrem toho inhalované toxíny (napr. Cigaretový dym) vedú k priamym zmenám v pľúca tkaniva a dochádza k ďalšej prestavbe pľúc. Vďaka zmenšenému povrchu na výmenu plynov môže byť absorbované menej kyslíka a menej oxidu uhličitého z krv, čo má za následok chronický nedostatok kyslíka v krvi. Na oplátku sa hromadí škodlivý oxid uhličitý.
Terapia CHOCHP
Najdôležitejšia terapia pre COPD je prestať fajčenie alebo sa vyhýbajte iným spúšťačom, ako sú toxické výpary. Dôležitý je aj fyzický tréning a aktivita. To podporuje fyzickú výkonnosť a môže aspoň spomaliť progresiu ochorenia.
(v takom prípade je však nevyhnutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, pretože v prípade pokročilého srdce zlyhanie, nadmerné namáhanie v športe môže byť opäť škodlivé!) Vo výcvikových kurzoch sa postihnuté osoby naučia, ako sa vysporiadať so svojou chorobou, a učia sa opatrenia, ktoré postihnutým osobám pomáhajú vyrovnať sa s dýchavičnosťou, napr. - držanie tela v prípade dýchavičnosti ( sedadlo trénera)
- Použitie takzvanej brzdy na perách (dýchacia technika, ktorá zabraňuje zrúteniu alveol)
- Cvičenie dýchacích pomocných svalov (nepoužíva sa pri normálnom dýchaní, v prípade potreby sa môže aktivovať a dodatočne podporovať dýchacie pohyby hrudníka)
Možnosti liečby pomocou liekov sú v súčasnosti veľmi rozmanité. Podávanie rôznych liekov je možné usporiadať podľa štádia a sprievodného ochorenia, aby sa vytvoril optimálny terapeutický plán pre každého pacienta.
Tieto lieky však nie sú schopné túto chorobu vyliečiť. Zatiaľ je možné iba spomaliť postup COPD. Terapia v zásade zvyčajne zahrnuje základné lieky, ktoré sa užívajú každý deň a sú zvyčajne účinné po dlhú dobu (základné lieky).
Okrem toho existujú lieky, ktoré sa musia brať iba v prípade potreby (lieky na požiadanie). Sú obzvlášť vhodné na krátkodobé záchvaty dýchavičnosti a zvyčajne sú účinné len krátkodobo. Drogy útočia na rôzne mechanizmy, ktoré vedú COPD.
Najdôležitejšie sú lieky, ktoré rozširujú svaly dýchacích ciest, takzvané bronchodilatátory. Tieto lieky uvoľňujú svaly dýchacie cesty, čím sa rozširujú a umožňujú prúdenie väčšieho množstva vzduchu. Na tento účel sa používajú takzvané sympatomimetiká a parasympatolytiká.
Väčšinu z týchto liekov podáva inhalácia pretože sa dostávajú priamo do pľúc a sú tam ideálne distribuované. Obe skupiny liekov sú dostupné v krátkodobo aj dlhodobo pôsobiacich formách. Liečba sa vo väčšine prípadov začína jedným z liekov.
patrí medzi ne salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid, salmeterol, formoterol a tiotropiumbromid. V závislosti od závažnosti ochorenia možno predpísať aj lieky z iných tried liekov. Je tiež možná základná kombinovaná liečba týmito liekmi.
Na potlačenie chronického zápalu spojeného s CHOCHP sú predpísané aj steroidy a protizápalové lieky. Medzi inhalované steroidy patrí budezonid, flutikazón a beklometazón. Roflumilast je predpísaný pri opakovaných vykoľajeniach, má však veľa vedľajších účinkov.
Inhibíciou určitého enzýmu nazývaného fosfodiesteráza sa zmierňuje zápal a plavidlá v pľúcach sú rozšírené. Veľmi zriedka teofylín sa stále používa. Tento liek má však najviac vedľajších účinkov a mal by sa používať iba vo výnimočných prípadoch.
Kyslíková terapia pri CHOCHP môže mať rôzne formy v závislosti od príznakov postihnutej osoby. Pri CHOCHP už telo nie je schopné absorbovať dostatok kyslíka zo vzduchu. Referenčné hodnoty pre stanovenie obsahu kyslíka v krv sú parciálny tlak kyslíka a saturácia kyslíkom.
Parciálny tlak kyslíka je mierou množstva rozpusteného kyslíka v krv. Udáva sa v jednotke mmHg (historická jednotka: na meranie sa predtým používala ortuťová kolóna). Kritická hodnota, pri ktorej by sa začala kyslíková terapia, by bola <60 mmHg.
Nasýtenie kyslíkom sa udáva v percentách a udáva percento červených krviniek, ktoré sú nasýtené kyslíkom. Referenčné rozpätie je tu 92 - 99%. Kritickou hodnotou je tu saturácia pod 90%.
Preto by osoby s tlakom kyslíka <60 mmHg v krvi mali byť zásobované kyslíkovým prístrojom. V neskorom štádiu CHOCHP je obvykle nevyhnutná dlhodobá kyslíková terapia v trvaní najmenej 16 hodín denne. Často je však vhodné začať s kyslíkovou terapiou skôr.
Mnoho ľudí napríklad stratí pri spánku saturáciu krvi kyslíkom, a preto v noci potrebujú kyslíkovú terapiu. Aj pri fyzickej námahe a športe je často vhodné včas dostať kyslík. Ako choroba postupuje, účinnosť dýchanie klesá.
Ak sa do pľúc v krvi absorbuje príliš málo kyslíka a do vzduchu, ktorý dýchame, sa uvoľňuje príliš málo CO2, musí byť tento proces podporený kyslíkovou terapiou. Kyslík sa potom zvyčajne podáva najmenej 16 hodín denne. Za týmto účelom sa pacientom podáva mobilné kyslíkové zariadenie, ako aj nosová kanyla alebo maska, ktorá pacientovi kontinuálne dodáva kyslík.
Ak dôjde k poklesu nasýtenia hlavne v noci a počas spánku, existujú rôzne formy terapie na noc. Môžu byť užitočné aj počas dňa v prípade akútneho zhoršenia stavu. Masky, ktoré udržiavajú dýchacie cesty otvorené, sa dnes široko používajú na podporu pacientovho dýchanie a uľahčujú výdych.
(tzv. neinvazívne vetranie). Na začatie tejto terapie je nevyhnutný pobyt v spánkovom laboratóriu. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Dychové cvičenia pri CHOCHP.
Chirurgický zákrok nie je bežným terapeutickým opatrením pri CHOCHP. Pri tomto ochorení spočíva primárny problém v dýchacích cestách. Nie je možné pracovať na nich tak, aby boli menej zúžené.
Problém spojený s CHOCHP je znížený dýchanie vzduchu z pľúc. To zachytí v pľúcach veľa vzduchu chudobného na kyslík, orgán sa nadmerne nafúkne. V takýchto prípadoch ide o systém tzv pľúca ventily môžu pomôcť.
Ako posledná možnosť pri CHOCHP transplantácia pľúc u niektorých pacientov. U malej skupiny pacientov možno zvážiť aj chirurgické opatrenia. Bronchoskopia (endoskopia pľúc) je postup, ktorý sa dá použiť.
Rúrka s kamerou na konci je vložená do priedušnice a lekár môže hodnotiť dýchacie cesty na monitore. Táto metóda je veľmi vhodná na zavedenie ventilov, ktoré môžu znovu otvoriť zúžené dýchacie cesty. Tieto ventily umožňujú únik vzduchu z nadmerne nafúknutých častí pľúc.
Takto sa predtým nadmerne nafúknuté úseky zmenšujú a zdravé úseky pľúc sa môžu opäť lepšie rozširovať. A transplantácia pľúc možno vykonať aj v prípadoch vysoko pokročilej CHOCHP. The transplantácia pľúc môže významne zlepšiť kvalitu života, ale tiež je spojená s mnohými rizikami a celoživotným príjmom silných liekov so zodpovedajúcim množstvom vedľajších účinkov.
