Klasifikácia CHOCHP na štadiónoch
COPD je rozdelená do rôznych etáp, v závislosti od závažnosti ochorenia. Jedna z možných klasifikácií rozdeľuje chorobu na štyri rôzne stupne na základe hodnôt získaných z pľúca funkčný test. 1. stupeň je najmiernejšej závažnosti, 4. stupeň je najťažšou formou ochorenia.
Alternatívne je klasifikácia založená na závažnosti respiračnej tiesne. Táto klasifikácia rozdeľuje COPD do stupňov závažnosti 0 až 4. Okrem toho existuje aj stupňová klasifikácia, ktorá sa nazýva ZLATA A až D. Táto klasifikácia je založená na niekoľkých parametroch.
Medzi ne patrí pľúca funkčný test a klinické príznaky. Fáza 1 z COPD je charakterizovaná sekundovou kapacitou menšou ako 80% cieľovej hodnoty v pľúca funkcia. Pri teste kapacity na jednu sekundu sa pacient zhlboka nadýchne a potom musí všetko čo najrýchlejšie vydýchnuť.
Meria sa podiel vzduchu, ktorý je možné vydychovať do jednej sekundy, a je rozhodujúci pre určenie funkcie pľúc. Fáza 1 je porovnateľná s klasifikáciou GOLD A. V tomto prípade je respiračná tieseň prítomná iba pri veľkej fyzickej námahe, pri rýchlej chôdzi a pri stúpaní.
Klinické príznaky (kašeľ, spútum, kvalita spánku) sú v každodennom živote ťažko alebo len mierne obmedzujúce. V 2. etape je kapacita na jednu sekundu 50 až 79%. To znamená, že pri teste kapacity na jednu sekundu mohli postihnuté osoby vydýchnuť podstatne menej vzduchu v porovnaní s ostatnými zdravými ľuďmi.
Počas námahy sú zvýšené ťažkosti s dýchanie, čo je dôvod, prečo postihnutí chodia na prechádzky pomalšie ako ich rovesníci. Normálna chôdza si navyše vyžaduje prestávky. V klasifikácii GOLD zodpovedá fáza 2 GOLD B.
Rozdiel oproti prvému stupňu je v prvom rade výrazne zvýšená viditeľnosť kašľa, spánku a kvality života, ktorá je spojená s obmedzením v každodennom živote. V obidvoch štádiách sa exacerbácie (vykoľajenia) ochorenia vyskytujú najviac raz ročne. V 3. štádiu testovanie funkcie pľúc odhalilo sekundovú kapacitu 30 až 49%.
Pri chôdzi musia mať postihnuté osoby viac prestávok. Podľa definície tieto prestávky prebiehajú asi po 100 metroch chôdze a trvajú niekoľko minút. Fáza je porovnateľná so ZLATOM C. U týchto osôb sa vyskytujú dve alebo viac exacerbácií ročne, badateľné sú aj klinické príznaky, ktoré obmedzujú denný režim, ale mnoho každodenných úkonov sa dá stále vykonávať normálne.
Štádium 4 je najťažším stupňom CHOCHP. Sekundová kapacita pľúcnych funkcií v štádiu 4 je iba 30% cieľovej hodnoty. Okrem toho ľudia s sekundovou kapacitou menej ako 50% a ďalším nedostatkom kyslíka vyžadujúcim ošetrenie (tlak kyslíka <60 mmHg) alebo zvýšeným obsahom CO2 v tele krv (Tlak CO2> 50 mm Hg) sú v tejto fáze klasifikované.
Vo väčšine prípadov môžu postihnuté osoby ťažko opustiť dom z dôvodu veľkého nedostatku vzduchu, často už nie sú schopné samostatne sa zásobovať. Stupeň GOLD D je porovnateľný. Aj tu možno očakávať viac ako 2 exacerbácie ročne, klinické príznaky sú v každodennom živote veľmi obmedzujúce.
Konečná fáza CHOCHP je determinované silným obmedzením v každodennom živote. Postihnutí často trpia takou ťažkou dýchavičnosťou, že sú ťažko schopní opustiť dom. Vo väčšine prípadov už nie sú schopní postarať sa o seba.
Okrem toho sa zvyšuje náchylnosť na infekcie, najmä v konečnej fáze. Jednoduché prechladnutie tak môže rýchlo vykoľajiť a viesť k život ohrozujúcemu zhoršeniu. Zúženie dýchacích ciest vedie k tomu, že v pľúcach zostáva veľa vzduchu, ktorý sa nedá vydýchnuť.
Toto takzvané zachytávanie vzduchu vedie k nadmernému nafúknutiu vzduchu truhla. Vzduch zostávajúci v pľúcach navyše nie je príliš bohatý na kyslík. To spôsobuje nielen nedostatok kyslíka v celom tele, ale aj zužuje krv plavidlá v postihnutých častiach pľúc.
V konečnom štádiu ochorenia môže táto vazokonstrikcia viesť k zvýšenému tlaku v pľúcach. The srdce musí permanentne pumpovať proti tomuto tlaku. Ak srdce svalové bunky už nie sú schopné tento zvýšený dopyt kompenzovať, vyskytuje sa aj srdcová nedostatočnosť. To sa týka najmä pravej polovice tela srdce.
