Gastroezofageálny reflux choroba (GERD) (synonymá: Gastroezofageálny reflux (GORD); Gastroezofageálny reflux (GERD); Gastroezofageálny reflux (refluxná choroba)); Gastroezofageálny reflux; Refluxná ezofagitída; Refluxná choroba; Refluxná ezofagitída; Peptická ezofagitída; Ezofagitída - peptická; ICD-10 K21.-: Gastroezofageálny reflux choroba) sa týka častého refluxu (latinsky refluere = spätný tok) kyslej žalúdočnej šťavy a iného žalúdočného obsahu do pažeráka (potravinovej trubice). Gastroezofageálny reflux choroba je jednou z najbežnejších gastrointestinálnych (ovplyvňujúcich gastrointestinálny trakt) porúch. Gastroezofageálna refluxná choroba sa delí na:
- Primárna refluxná choroba
- Sekundárna refluxná choroba - so základnými chorobami.
V závislosti na endoskopických a histologických nálezoch sa rozlišujú dva klinické obrazy (fenotypy) gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD, anglicky: Gastroesophageal reflux disease):
- endoskopicky negatívna refluxná choroba (neerozívna refluxná choroba, NERD; angl.: Non erozívna refluxná choroba), tj. symptomatický reflux bez endoskopických a histologických prejavov refluxnej ezofagitídy; pacienti s NERD sa nachádzajú okrem iného v:
- Deti: u ktorých je gastroezofageálny reflux (GERD) fyziologický proces zahŕňajúci reflux (spätný tok) žalúdočného obsahu do pažeráka
- Precitlivený pažerák, tj. Keď sa objaví pálenie záhy, aj keď objektívne nie je možné vo zvýšenej miere zistiť výskyt refluxu (asi jedna tretina pacientov)
- Príznaky funkčného refluxu (asi 2/3 pacientov).
- Refluxná ezofagitída (erozívna refluxná choroba, ERD; angl.: erozívna refluxná choroba), tj. endoskopický a / alebo histologický dôkaz refluxná ezofagitída/ erozívna refluxná choroba pri erozívnom zápale sliznice distálneho pažeráka (dolná časť pažeráka).
Ďalšie podtypy, ktoré patria do skupiny GERD:
- Prejavy mimo pažeráka - pozri to v časti „Príznaky - sťažnosti“ v časti „Sprievodné príznaky“ a v časti „Následné choroby“.
- Komplikácie GERD *
- Barrettov pažerák *
* Pozri pod následkami.
Pomer pohlaví: Barrettov syndróm (pozri nižšie) - muži a ženy je 2: 1.
Vrchol frekvencie: v prvých 6 mesiacoch života a> 50 rokov; až 50% dojčiat vykazuje regurgitácie / reflux potravinovej buničiny zo žalúdka cez pažerák do úst niekoľkokrát denne už v prvých troch mesiacoch (maximum: 4. mesiac života (67%); klesá do 12. mesiaca života) život (5%))
Prevalencia (frekvencia chorôb) je asi 20 - 25% - s rastúcou tendenciou (v západných priemyselných krajinách). Priebeh a prognóza: Asi 60% postihnutých nemá endoskopicky („zrkadlovým vyšetrením“) detekovateľné lézie (poranenia), zatiaľ čo lézie sú detekovateľné u zvyšných 40%; U 10% pacientov s príznakmi refluxu sa objaví reflux pažeráka. Až 10% pacientov s refluxom pažeráka vyvinúť Barrettov syndróm (Barretov pažerák). Barrettov syndróm sa považuje za prekancerózny stav (možný predchodca rakovina) pre rakovina pažeráka (rakovina pažeráka), ktorá sa vyvinie v adenokarcinóm v približne 10% prípadov. Spätný tok žalúdočného obsahu môže poškodiť nielen pažerák (potrubie na jedlo), ale aj nadpažerákové štruktúry („nad pažerákom“). Toto je laryngofaryngeálny reflux (LPR) alebo „tichý reflux“, pri ktorom sa vyskytujú kardinálne príznaky gastroezofageálneho refluxu, ako napr. pálenie záhy a regurgitácia (spätný tok potravinovej buničiny z pažeráka do ústa), chýbajú. Tichý reflux sa zvyčajne vyskytuje vo zvislej polohe. Laryngofaryngeálny reflux ovplyvňuje sliznice nosohltanu, hrtan, priedušnice a priedušky. Typické sťažnosti sú vyplachovanie hrdla, zachrípnutie, podráždený kašeľ, pálenie v krku a / alebo jazyka prípadne aj bronchiálna astma (refluxná astma) a rinosinusitída (súčasný zápal nosová sliznica („Nádcha“) a sliznice paranazálne dutiny ( "zápal dutín“). Terapia záleží na javisku. V počiatočných štádiách (I a II), konzervatívne terapie s Antagonisty receptora H2 (antihistaminiká inhibovať žalúdočnej kyseliny výroba), inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín) a antacidá (prostriedky na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny) sa odporúča. Ďalej by sa mala postihnutá osoba vyhýbať látkam podporujúcim reflux, ako sú napr alkohol a fajčenie. Od štádia III je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok. V štádiu IV je indikovaná bougienage (dilatácia stenóz (zúžení) dutého orgánu, v tomto prípade pažeráka).
