Refluxná ezofagitída

Definícia

Termín "reflux pažeráka”Popisuje zápal dolného pažeráka spôsobený kontaktom pažeráka sliznice s žalúdočnej kyseliny. Príčiny, štádiá, priebeh a následky tejto choroby môžu byť rôzne. Celkovo sú tieto sťažnosti veľmi rozšíreným problémom, pretože až 20% západnej populácie trpí sťažnosťami na sliznice žalúdok a pažeráka. Sliznice hornej časti tráviaci trakt podliehajú vyváženému vzťahu medzi kyselinou slúžiacou tráveniu a ochrannými faktormi ako napr slina, vrstva hlienu a pomalé pohyby svalov. Ak toto vyvážiť je narušený jednou z mnohých príčin v prospech kyseliny, opakujúci sa pálenie záhy, reflux pažeráka a z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k chronickému refluxnému ochoreniu a poškodeniu slizníc.

Príčiny

Príčina reflux pažeráka je prebytok žalúdok kyselina na slizniciach pažeráka. Kyselina napáda sliznice, môže spočiatku spôsobiť pálenie záhy, a neskôr môže tiež spôsobiť podráždenie, zápal, vredy a dlhodobé poškodenie bunkových štruktúr sliznice. Dôvodom prebytku silných kyselín je vo väčšine prípadov kombinácia viacerých faktorov.

Jedným dôležitým faktorom je ochabnutie prstencového svalu pri prechode z pažeráka na žalúdok. To zvyčajne udržuje kyselinu ďalej od pažeráka, ale u mnohých ľudí môže z neznámych dôvodov poľaviť. Ďalšiu dôležitú úlohu zohráva strava a životný štýl.

Robia z refluxnej ezofagitídy čoraz väčší problém, najmä v západnom svete. Potraviny s vysokým obsahom tuku, alkohol, nikotínkáva obezita, nedostatok pohybu a stres sú hlavnými príčinami refluxnej ezofagitídy. Zriedkavejšie aj iné základné choroby gastrointestinálneho traktu sú za chorobou. Operácie na žalúdku, tehotenstva a zúženia v tráviaci trakt sú ďalšími dôležitými faktormi vývoja.

Diagnóza

Diagnóza sa začína podrobným prieskumom symptómov a stravovacích a životných návykov. Typické bolesť za prsnou kosťou po jedle alebo v ľahu už naznačuje pálenie záhy. Spočiatku možno diagnostiku stanoviť pomocou počiatočného pokusu o terapiu.

Na tento účel sa po dobu 7-14 dní užívajú takzvané inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú produkciu kyseliny v žalúdku. Ak sa príznaky v dôsledku toho zlepšia, stanoví sa diagnóza podráždenia slizníc spôsobeného kyselinou. Ak však výsledky pokusu o terapiu nie sú jasné, konkrétnejšiu diagnózu je možné urobiť pomocou a gastroskopia.

Pri tomto postupe možno zistiť podráždenie slizníc a odobrať biopsiu tkaniva. Ďalej by sa mala pomocou sondy merať hodnota pH pažeráka 24 hodín. Ak je pH niekoľkokrát nižšie ako 4, znamená to refluxnú chorobu a nadmernú kyslosť.

gastroskopia a meranie pH sa môže a malo by sa vykonávať aj v prípade dlhodobých ťažkostí, veľmi nápadných životných a stravovacích návykov alebo na žiadosť pacienta. V prípade veľmi pokročilých sťažností a nápadných funkcií v gastroskopiasa biopsia možno vziať, aby sa sliznica mohla podrobnejšie preskúmať pod mikroskopom. Tu je možné diagnostikovať zmeny a pomaly sa rozvíjajúce poškodenia tkaniva a odhadnúť štádium ochorenia.