TNM pre rakovinu prsníka
Klasifikácia TNM je rozdelená do troch oblastí, kde „T“ predstavuje veľkosť nádoru, „N“ označuje počet postihnutých lymfa uzly a „M“ pre vzdialené metastázy. Presná špecifikácia v každej kategórii umožňuje dobrú prognózu a súčasne určuje možnosti liečby. Napríklad malý nádor, ktorý sa ešte nerozšíril, sa primárne operuje, čím sa dosahujú dobré šance na zotavenie.
Na druhej strane bude pravdepodobne potrebné najskôr ožarovať veľký nádor, aby stratil objem a až potom ho bolo možné operovať. Z lekárskeho hľadiska sú podrobnosti o karcinóm prsníka musí byť oveľa presnejšia, aby sa veľkosť nádoru rozdelila na T1 (<2 cm), T2 (2-5 cm), T3 (> 5 cm) a T4 (akýkoľvek karcinóm prsníka, ktorý ovplyvňuje prsnú stenu alebo pokožku). Počet postihnutých lymfa uzly je tiež indikované konkrétnejšie dodatočným pomenovaním presnej oblasti (axilla, kľúčna kosť, Atď).
Výsledná klasifikácia potom vedie k individuálnej schéme pre každého pacienta, ktorá vždy slúži ako referencia pre priebeh liečby. Zlepšenia alebo zhoršenia stavu sú teda objektívne z lekárskeho hľadiska. Táto klasifikácia však tiež ponúka niektorým pacientom príležitosť lepšie porozumieť svojej chorobe a získať približnú predstavu o jej rozsahu.
Aká je prognóza?
Prognóza jednotlivých karcinómov prsníka je výsledkom vzájomného pôsobenia mnohých dôležitých faktorov. Preto ho nemožno podať v zovšeobecnenej podobe. Okrem typu karcinóm prsníka, lymfa zapojenie uzla hrá obzvlášť dôležitú úlohu.
Najdôležitejším faktorom prognózy je v zásade postihnutie lymfatických uzlín v podpazuší. Odtiaľ sa tvoria nádory prsníka metastázy v iných orgánoch, čo enormne zhoršuje prežívanie. Nepriaznivým prognostickým faktorom je prítomnosť receptora Her2 na povrchu nádoru.
Takéto rakoviny prsníka majú tendenciu správať sa agresívne, a preto je ich prognóza horšia v porovnaní s nádormi bez receptora Her2. Najhoršou prognózou je negatívny stav hormonálnych receptorov karcinóm prsníka. To znamená, že neexistujú žiadne receptory pre hormóny ako je estrogén alebo progesterón.
To znamená, že neexistujú terapeutické možnosti s liekmi, ktoré sú zamerané na tieto receptory. Prognóza takýchto nádorov je preto dosť zlá. Znak „G“ v klasifikácii prsníka rakovina znamená „klasifikácia“ a nepopisuje nič iné ako bunky zo vzorky nádoru.
Patológ používa definované bunkové vlastnosti na vyhodnotenie toho, ako zhubné bunky vyzerajú, a klasifikuje ich z dobre diferencovaných na zle diferencované. Diferenciácia znamená, ako podobné bunky vyzerajú so skutočnými bunkami pôvodného tkaniva, alebo, zjednodušene povedané, či majú stále podobnosť so zdravými bunkami tela. Čím viac sa podobajú vlastným bunkám tela, tým lepšia je prognóza.
G1 znamená, že rakovina je dobre diferencovaný. Prognóza je preto z histologického hľadiska v zásade dobrá. G2 znamená, že rakovina bunky zo odobratej vzorky sú menej podobné skutočným endogénnym bunkám.
Degeneráciu tkaniva je preto potrebné považovať za závažnejšiu ako v štádiu G1. V lekárskej terminológii je G2 opísaný ako mierne diferencovaný. Typickou charakteristikou tu je napríklad tvar a veľkosť jadier buniek, ktoré sa zreteľnejšie odchyľujú od normy ako v G1.
G3 sa chápe ako zle diferencovaný nádor. Bunky sa preto už viac nepodobajú pôvodným bunkám v prsnom tkanive. To zvyčajne znamená, že táto rakovina je veľmi agresívna a rýchlo sa šíri. Prognóza je preto horšia ako v prípade ostatných stupňov G. Pre terapiu to znamená udržiavanie dostatočnej bezpečnostnej rezervy počas operácie a nasledujúcich chemoterapie alebo ožarovanie, ak je to potrebné.
