Rozšírený kardiomyopatia popisuje formu srdce svalové ochorenie, pri ktorom ľavá komora najmä sa rozširuje. Postihnuté osoby trpia srdcové arytmie a srdce zlyhanie. Vo väčšine prípadov nie je možné liečiť rozšírené kardiomyopatia, ale iba na zmiernenie príznakov.
Čo je to dilatačná kardiomyopatia?
Rozšírený kardiomyopatia je srdce svalové ochorenie. Termín „dilatát“ pochádza z latinčiny a znamená rozšírenie alebo rozšírenie. Podľa toho je rozšírená kardiomyopatia charakterizovaná zväčšením srdcových dutín. Výsledkom je, že stena srdca je ochablejšia a menej výkonná, čo znateľne znižuje čerpaciu kapacitu srdca. Okrem toho je tuhší a stráca pružnosť, takže je tiež ťažšie naplniť srdcové komory. krv. Vo výsledku príliš málo krv sa pumpuje do tela obeh, čo spôsobuje, že sa chorí sťažujú na výrazné zníženie fyzickej výkonnosti. Štruktúra srdcového svalu je zmenená a môže sa prekladať zjazveným tkanivom.
Príčiny
Príčiny rozšírenej kardiomyopatie sa často veľmi líšia a nemožno ich jednoznačne určiť. Najbežnejšou príčinou, ktorá je známa ako spúšťač dilatačnej kardiomyopatie, je značná koronárna choroba tepna choroba. V takom prípade plavidlá sú vážne zúžené, takže srdcový sval nie je zásobený dostatočným množstvom kyslík. V týchto situáciách a infarkt sa tiež často vyskytuje. Výsledkom je, že vo funkčných častiach srdcového svalu sa vyskytujú procesy remodelácie, ktoré často vedú k rozšíreniu ľavá komora. Ďalšie možné príčiny zahŕňajú infekcie srdcového svalu, srdcové arytmie a nervové choroby. Dlhodobo zle kontrolované cukrovka mellitus, amyloidóza (narušená tvorba a ukladanie proteíny) alebo zriedkavé svalové ochorenia ako napr svalová dystrofia typu Duchenne (DMD) môže vyvolať dilatačnú kardiomyopatiu. Ďalej môžu nadmerné zneužívanie liekov, alkoholu a drog (kokaín), genetické príčiny, rôzne faktory životného prostredia
or drogy používa chemoterapie môže byť dôvodom srdcových chorôb.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak je prítomná dilatačná kardiomyopatia, majú pacienti často typické príznaky zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť). Srdce kvôli svojej obmedzenej výkonnosti nestíha zásobovať organizmus dostatočným množstvom krv a tak kyslík. Toto sa označuje ako zlyhanie vpred. Navyše, srdcová nedostatočnosť sa zvyčajne spája so spätným zlyhaním. Krv sa v krvi zálohuje plavidlá vedúce k srdcu. Srdce nedokáže pracovať prostredníctvom predpätia. Dilatovaná kardiomyopatia sa spočiatku prejavuje typickými príznakmi progresívnej ľavice zlyhanie srdca. Postihnutí trpia únava a znížený výkon, ako aj všeobecný pocit slabosti. Postihnutí sa tiež sťažujú na dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe. Ak je dilatačná kardiomyopatia už veľmi pokročilá, môže sa v pokoji vyskytnúť aj dýchavičnosť.
Diagnóza a priebeh
Dilatovaná kardiomyopatia je diagnostikovaná na základe opísaných symptómov a a fyzické vyšetrenie. echokardiografia (ultrazvuk vyšetrenie srdca) je najdôležitejšie vyšetrenie z hľadiska objasnenia. Môže sa použiť na posúdenie veľkosti, tvaru, pohybu a čerpania funkcia srdca. Okrem toho je možné skontrolovať prietok krvi a tým tesnosť srdcové chlopne, ďalej magnetická rezonancia dokáže poskytnúť snímky srdcových štruktúr vo vysokom rozlíšení. Týmto spôsobom je možné dobre posúdiť aj remodelovanie tkanív. Ak diagnózu ešte nie je možné jednoznačne určiť, myokard biopsia sa vykonáva. Pri tomto postupe sa zo srdcového svalu odoberie vzorka tkaniva a potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Ak je prítomná dilatovaná kardiomyopatia, zistia sa typické zmeny srdcového svalu. V priebehu choroby dilatovaná kardiomyopatia často ovplyvňuje aj pravá komora (globálna nedostatočnosť). Pacienti sa potom okrem už existujúcich príznakov sťažujú na zadržiavanie tekutín (edém), najmä v nohách. Pretože je narušený prietok krvi v predsieňach a komorách, u pacientov s ochorením sa ľahšie tvoria krvné zrazeniny v porovnaní so zdravými ľuďmi. Ak dôjde k ich oddeleniu, môže dôjsť k zablokovaniu tepien. Možnými následkami sú ťažké komplikácie ako infarkt pľúc resp mŕtvica. Progresívna dilatačná kardiomyopatia môže tiež viesť na silné arytmie, obehový kolaps a v najhoršom prípade na náhlu srdcovú smrť.
Komplikácie
Toto ochorenie spôsobuje vážne nepohodlie a poruchy srdca. V najhoršom prípade môžu tiež viesť na smrť pacienta, ak zlyhanie srdca dôjde, ktorý nie je správne liečený. Nie zriedka srdcové arytmie tiež vedú k nedostatočnému prísunu krvi do orgánov, čo spôsobí ich ochrnutie alebo poškodenie. Vo väčšine prípadov trpia postihnutí tiež všeobecným pocitom slabosti a únava. To sa nedá vyrovnať spánkom. Fyzické namáhavé činnosti alebo šport už tiež nemožno vykonávať bez ďalších okolkov, čo výrazne obmedzuje každodenný život postihnutej osoby a významne znižuje kvalitu života. Kolaps obehu môže tiež viesť k náhlej srdcovej smrti. Pacient sa tak musí vyhýbať stresovým situáciám a nesmie sa vystavovať zbytočným situáciám stres. Kauzálna liečba nie je možná, takže v tomto prípade nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Srdce musí byť zvyčajne ušetrené a podopreté a kardiostimulátor môžu byť tiež nainštalované. Očakávaná dĺžka života je chorobou vo väčšine prípadov znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri dýchavičnosti treba vyhľadať lekára únavaa všeobecný pocit slabosti. Na základe opísaných príznakov a an ultrazvuk pri vyšetrení srdca môže lekár zistiť, či je prítomná dilatačná kardiomyopatia, a ak je to potrebné, priamo navrhnúť vhodné terapie. Niekedy je z tohto dôvodu potrebný dlhší pobyt v nemocnici. Jednotlivci, ktorí už majú koronárne ochorenie tepna choroby, srdcové arytmie alebo nervové choroby sú obzvlášť citlivé na srdcové choroby, ako je dilatačná kardiomyopatia. Rovnako tak aj diabetici so zle kontrolovanou liečbou, ako aj s amyloidózou a svalová dystrofia pacientov. Po nadmernom užívaní liekov existuje zvýšené riziko akútnych srdcových ochorení, alkohola drogy, ako aj užívanie určitých liekov. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal v každom prípade hovoriť v prípade vyššie uvedených príznakov obráťte sa na zodpovedného lekára. V závažných prípadoch by mala byť okamžite navštívená najbližšia nemocnica. Ak sa objavia príznaky a srdcová arytmia si všimnete, že pohotovostná lekárska služba je tým správnym kontaktom. V prípade komplikácií ako je obehový kolaps a infarkt, musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár. Kým nepríde lekárska pomoc, prvá pomoc Opatrenia treba brať.
Liečba a terapia
Dilatovaná kardiomyopatia si vyžaduje urgentnú liečbu, ale nie terapie existuje, ktorá lieči príčiny. Ak je to možná príčina, napríklad koronárna tepna je známe, je dôležité, aby sa s ňou zaobchádzalo. Okrem toho, ak je to možné, všetky lieky, ktoré môžu viesť k myokarditída by sa malo ukončiť. Cieľ terapie pre dilatovanú kardiomyopatiu je zmiernenie symptómov a potlačenie progresie zhoršeného čerpania funkcia srdca. Lieky sú zvyčajne Inhibítory ACE, diuretiká a digitalisové prípravky. V niektorých prípadoch sa používajú aj betablokátory. The dávka sa zväčšuje postupne, aby nedošlo k zbytočnému stresu tela a tým aj srdca. Fyzický výkon možno podporiť zdravou a vyváženou stravou s nízkym obsahom soli strava. Nadváha by sa mala znížiť a stres je potrebné sa vyhnúť. Ďalej sa odporúča vyhnúť sa alkohol a nikotín, pretože majú škodlivý účinok na srdcový sval. Okrem toho musí byť množstvo tekutiny znížené na 1.5 až maximálne 2 litre denne, inak dôjde k preťaženiu srdca. Niekedy sa chirurgický zákrok alebo implantácia a kardiostimulátor nedá sa vyhnúť. Dilatovaná kardiomyopatia je nakoniec nevyliečiteľné ochorenie.
Výhľad a prognóza
Rozšírená kardiomyopatia má zlú prognózu. Aj za priaznivých podmienok a vyhýbanie sa rôznym rizikové faktory, je očakávaná dĺžka života pacienta výrazne znížená. Stupeň srdcového zlyhania je rozhodujúci pre priebeh ochorenia. Bez použitia liečby drogami sa stredná dĺžka života skracuje o ďalšiu. The správa of drogy alebo vloženie a kardiostimulátor môže stabilizovať a podporovať srdcovú činnosť. Liečba Opatrenia sú zamerané na predĺženie života a na čo najdlhšie udržanie obvyklej kvality života. Napriek všetkému úsiliu a možnostiam vedeckého pokroku nie je liečba tejto choroby v súčasnosti možná. Takmer 90% osôb postihnutých dilatovanou kardiomyopatiou zomiera počas prvých desiatich rokov po stanovení diagnózy. Zvyšných 10% zvyčajne zomrie v nasledujúcich piatich rokoch. Ochorenie srdcového svalu vedie k srdcová nedostatočnosť a nakoniec k náhlej srdcovej smrti. Vyhýbanie sa obezita, alkohol a nikotín môže oddialiť progresiu ochorenia. Rovnako môže byť priebeh ochorenia priaznivo ovplyvnený upustením od fyzickej nadmernej námahy, zvládaním emocionálnych problémov alebo znížením rôznych stresových faktorov. Napriek tomu, pretože k poškodeniu myokardu nemožno opraviť, pacient predčasne zomrie.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozšírenej kardiomyopatii, je veľmi dôležitý zdravý životný štýl a pravidelné cvičenie. Znižovanie nadmernej hmotnosti, vyhýbanie sa nikotín a alkohol, udržiavajúc nízku hladinu krvný tlak, vyhnúť sa stresa prevenciu alebo liečbu cukrovka alebo iné metabolické choroby, všetky z tohto hľadiska zohrávajú dôležitú úlohu.
Nasleduj
Ako chronické ochorenie srdca si dilatovaná kardiomyopatia vyžaduje dôkladné sledovanie po akútnej starostlivosti. Vykonáva to kardiológ alebo internista, zvyčajne tiež v spolupráci s ošetrujúcim rodinným lekárom. Spolupráca pacienta je absolútne nevyhnutná, pretože rovnako ako v prípade iných srdcových chorôb, životný štýl pacienta úzko súvisí s stav a priebeh choroby. Z lekárskeho hľadiska je najdôležitejšia pravidelná kontrola. Ultrazvuk srdca, záťažové EKG a zobrazovacie zákroky ako MRI patria medzi klasické vyšetrenia. Účasť v špeciálnych skupinách srdcových športov môže byť tiež zahrnutá do rozsahu následnej starostlivosti o dilatačnú kardiomyopatiu. V každodennom živote môžu pacienti pracovať na svojich vhodnosť začlenením miernych fyzických aktivít do svojho denného režimu. Šport je potrebné prediskutovať s ošetrujúcimi lekármi. Je potrebné vyhnúť sa nadmernému a nadmernému namáhaniu. Zdravý strava významne prispieva k pohode pacientov so srdcom. Dôležitý je tu nízky obsah tukov a vyhýbanie sa plynatým jedlám. Malo by sa tiež zabezpečiť dostatočné pitie. fajčenie je potrebné sa za každú cenu vyhnúť ochrane krvi plavidlá. Okrem toho je konzumácia alkoholu povolená iba vo veľmi obmedzenej miere. Množstvo spánku, ktoré je dostatočné, slúži na regeneráciu a je tiež dôležité v rámci následnej starostlivosti.
Toto môžete urobiť sami
Každodenný život a svojpomoc na zlepšenie životnej situácie pri diagnostikovanej rozšírenej kardiomyopatii závisia od príčinných faktorov a od závažnosti ochorenia. Pre dilatovanú kardiomyopatiu je charakteristická dilatácia ľavej alebo pravá komora, ktorá je zvyčajne spojená s obmedzením čerpacej schopnosti srdca, ktoré môže viesť k typickým následkom. Okrem všetkých potrebných liekov môže úprava správania v každodennom živote pomôcť zastaviť progresiu ochorenia a v závislosti od závažnosti ochorenia viesť takmer nezničený život. Jeden z najdôležitejších Opatrenia, bez ohľadu na príčinu ochorenia, je zmena v strava na ľahkú stravu s nízkym obsahom soli. Spolu s lekárom by sa mali definovať možné a odporúčané športové aktivity, ktoré podporujú obeh a pomáhajú inhibovať kardiomyopatiu v ďalšom vývoji. Takmer všetky ostatné opatrenia slúžia aj ako prevencia. Najdôležitejšie je predovšetkým vyhnúť sa chronickému stresu, pretože neustále stresové situácie vedú k vysokej úrovni koncentrácie stresu hormóny cez sympat nervový systém, ktoré už nie sú úplne vylúčené a okrem iného sú často spúšťačom primárnych vysoký krvný tlak (vysoký tlak). Vysoký krvný tlak by sa malo za každú cenu vyhnúť. Okrem liekov relaxácie techniky ako napr jóga a rozjímanie môže tiež pomôcť. Je tiež vhodné vyhnúť sa bytiu nadváha a čo najviac sa vyhýbať nikotínu a alkoholu.
