Bolesť počas operácie
Operácia na a Hallux valgus je relatívne malý postup, ale ako všetky operácie je možné ho spojiť bolesť. Kvôli takzvanému nožnému bloku anestézii postihnutej nohy nervy, často nie je bolesť priamo po operácii. Asi 48 hodín po operácii sa bolesť sa môže stále zvyšovať v dôsledku znižujúcej sa anestézie.
Bolesť je obmedzená priamo na oblasť operácie a nemala by vyžarovať. Tu by mali byť účinné adekvátne lieky, ktoré je možné užívať doma vo forme tabliet. NSAID, nesteroidné protizápalové lieky ako napr ibuprofen or diclofenac výhodne sa používajú, ktoré zvyčajne poskytujú dostatočnú úľavu od bolesti.
Lieky proti bolesti sú potrebné asi dva týždne po operácii. V priebehu tejto doby sa mala bolesť výrazne zmierniť. Pooperačná bolesť môže mať spočiatku obmedzujúci vplyv na výber obuvi, takže spočiatku nie všetky bežné topánky možno nosiť bezbolestne. Aj nepretržitý stres, ako napríklad ten, ktorý sa vyskytuje pri dlhých prechádzkach, nie je často po operácii možný kvôli bolesti a je potrebné sa mu zatiaľ vyhnúť, aby sa liečil. Silné zvýšenie bolesti v prvom týždni po zákroku dosť neobvyklé a naznačuje komplikácie v procese hojenia. pálenie alebo tupá pulzujúca bolesť, začervenanie a opuch jazvy, prsta na nohe alebo celého chodidla môžu byť znakom infekcie chirurgického zákroku a musia byť lekárom urýchlene objasnené a ošetrené antibiotiká Ak je to nevyhnutné.
Riziká operácie
Ako každá operácia, Hallux valgus chirurgický zákrok je spojený s určitými rizikami. Najväčšie nebezpečenstvo všeobecne spôsobujú infekcie. Aj keď sa pri prevádzke venuje maximálna pozornosť dodržiavaniu hygienických opatrení, nemožno nikdy vylúčiť, že použité materiály sú kontaminované alebo že ich musí nosiť človek. klíčky.
Klasické príznaky zápalu, ako je bolesť, začervenanie, prehriatie a opuch, by mali byť urgentne objasnené a ošetrené lekárom. Vo väčšine prípadov je dostatočná antibiotická terapia, ale ak je infekcia veľmi pokročilá, môže byť potrebná ďalšia operácia na vyčistenie miesta infekcie. Vzhľadom na použité cudzie materiály môže dôjsť nielen k infekciám, ale aj k podráždeniu okolitého tkaniva.
Proti výslednej bolesti je potrebné pôsobiť šetriacou alebo chirurgickou korekciou. Keďže sa po operácii menia anatomické pomery na postihnutej nohe, mení sa aj zaťaženie tkaniva. Výsledkom môžu byť tlakové bolesti a kožné príznaky v nových stresových zónach.
Keď si pacient zvykne na novú anatomickú situáciu, sťažnosti by sa mali riadiť samy. Niektorí ľudia majú sklon k nadmernému zjazveniu alebo chudnutiu hojenie rán, čo môže ďalej komplikovať proces hojenia. Problémy môže spôsobiť aj zmenené zaťaženie kostných štruktúr.
Napríklad stresové zlomeniny, tj. Zlomeniny zvlášť namáhaného kostného tkaniva, sú občas pozorované v prípadoch rýchleho zaťaženia po operácii. Aj po pravidelnom chirurgickom zákroku na Hallux valgus, môže sa opakovať a spôsobiť nepríjemné pocity v priebehu času a nie vždy sa dá predchádzajúca bolesť odstrániť chirurgickým zákrokom. Obuv, ktorá bola použitá pred operáciou, by ste mali následne zlikvidovať, pretože sa materiál prispôsobil nesprávna poloha chodidla a prinúti opravený prst späť do chybnej polohy.
Existuje viac ako 200 rôznych chirurgických zákrokov pre predkolenie. Šesť najbežnejších chirurgických postupov pre hallux valgus je týchto: Sekanie exostózy: Samotné odstránenie exostózy v hallux valgus (nazývané vydutie kostí alebo pseudoexostóza) sa dnes zriedka používa a iba v prípadoch hallux valgus veľmi nízkej kvality.
- Sekanie exostózy s utiahnutím strednej kapsuly
- Po ChevronAustin
- Chirurgia po McBrideovi
- OP po Keller-Brandes
- Základná osteotómia metatarzu Os (operácia klinom alebo repozíciou proximálneho kĺbu)
- OP po SCARF
Táto chirurgická metóda sa používa pri stredne ťažkých až ťažkých formách hallux valgus.
Predpokladom tohto postupu zachovania spoločného fungovania je prinajlepšom mierny stupeň artróza a intermetatarzálny uhol najviac 16 ° (uhol medzi 1. a 2. bodom) metatarzálnou kosti). Okrem odstránenia exostóz sa vykonáva trojrozmerná repozícia s posunom šliach, aby sa dosiahla funkčná anatómia predkolenie je znovu získaná. Následná starostlivosť sa vykonáva v reliéfnej obuvi asi 3-4 týždne, potom sa dá nosiť pohodlná normálna obuv so špeciálnou stielkou.
Táto operácia hallux valgus sa môže uskutočniť ambulantne alebo stacionárne. Náklady hradí zdravie poisťovňa pre prípad lekárskej indikácie. Pre nesprávnu polohu veľkého prsta na nohe je k dispozícii McBrideova operácia hallux valgus (operácia mäkkých tkanív), ktorú však pacient môže aj naďalej pasívne kompenzovať, a to bez alebo v lepšom prípade s malými artróza v palci na nohe.
Je to preferovaný chirurgický zákrok pri hallux valgus u mladších pacientov. Cieľom je vytesať kostný výbežok a premiestniť a napnúť jednotlivé prsty na nohe (sval adductor hallucis) a puzdro. Následná liečba pozostáva z vyvýšenia postihnutej nohy, lokálnej liečby ľadom, protizápalových opatrení a trombóza profylaxia.
Asi po 6 týždňoch sa práceneschopnosť obnoví. Chirurgia hallux valgus po Keller-Brandesovej sa používa u starších pacientov so závažnou malpozíciou palca na nohe, pokročilým stupňom artróza v metatarsofalangeálny kĺb prsta na nohe a nižšie nároky na stres predkolenie v bežnom živote. Nevýhodou tohto chirurgického zákroku je skrátenie palca na nohe, ktoré je často kozmeticky rušivé. Druhý prst tu presahuje dĺžku prsta.
Cieľom operácie je odstrániť 1/3 základného kĺbu palca na nohe a vytesať kostný výčnelok na vnútornej strane metatarzálnou kosť. Je to pomerne ľahko vykonateľný a rýchly chirurgický zákrok. V jednotlivých prípadoch môže byť lepšie vystužiť metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe (med.
artrodéza). K tomu sú opäť k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Na to sa často používajú skrutky.
Opakovanie sťažností je u tohto postupu operácie hallux valgus extrémne zriedkavé. Protézy sú teraz k dispozícii aj pre metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Materiál týchto protéz je zvyčajne odolný silikón alebo keramika.
Nevýhodou tejto metódy je nízka nosnosť a životnosť silikónovej protézy, takže je potrebné veľmi často počítať s operáciou zmeny, tj. S druhou operáciou. Zjazvenie má často za následok zlú pohyblivosť pomocou keramických protéz. Následná starostlivosť pozostáva z vyvýšenia postihnutej nohy, lokálneho ošetrenia ľadom, protizápalových opatrení a trombóza profylaxia.
Asi po 6 týždňoch sa práceneschopnosť obnoví. U ťažkých foriem hallux valgus (uhol viac ako 50 stupňov a intermetatarzálny uhol viac ako 20 stupňov) sa musí disekcia a repozícia kosti vykonať na spodku 1. metatarzálnou. Malý kostný klin sa odstráni na základni, 1. lúč sa otočí a naskrutkuje späť do novej polohy.
V porovnaní s chirurgickým zákrokom podľa Austina alebo Chevrona (pozri vyššie) je čiastočné zaťaženie obväzovej topánky v oblasti reliéfu prednej časti chodidla približne o 2 týždne dlhšie. Rovnako ako pri všetkých vyššie uvedených chirurgických zákrokoch je zaťaženie päty povolené od 1. dňa po zákroku. -> Pokračujte na tému Dlaha Hallux valgus
