Chirurgický zákrok
Pri liečbe existuje veľa terapií Hallux valgus. Najskôr sa skúma možnosť konzervatívneho prístupu vyhýbania sa chirurgickému zákroku. V počiatočných štádiách môžu vložky, ktoré podporujú klenbu nohy, spomaliť ďalší postup ochorenia a zmierniť príznaky.
Špeciálne dlahy môžu znižovať tlak na susedné prsty a predchádzať otlakom. (pozri: konzervatívna terapia Hallux valgus) Ďalej je mysliteľné použitie určitých techník obuvi a gymnastiky na kompenzáciu následkov hallux valgus a na spomalenie progresie ochorenia. V prípade výrazného nesprávna poloha chodidlachirurgickému zákroku sa však často nedá vyhnúť.
Zatiaľ čo konzervatívne opatrenia iba spomaľujú progresiu ochorenia, pacienta môžu zbaviť rôzne chirurgické techniky bolesť natrvalo. Indikáciu na chirurgický zákrok zvyčajne určuje ortopedický chirurg, ktorý sa pri svojom hodnotení riadi klinickým obrazom pacienta. Bolesť a chronický zápal klbka na nohe sú hlavnými dôvodmi operácie.
Zvyšujúci sa sklon veľkého prsta v smere k malíčkom a stuhnutosť v nesprávnom zarovnaní tiež dávajú lekárovi dôvod na odporúčanie operácie. Okrem rozhodnutia o operácii bude ortopéd prediskutovať s pacientom aj typ zákroku. Cieľom operácie je eliminovať bolesť a nesprávneho umiestnenia a stabilizovať metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, aby sa zabránilo rozvoju artróza v metatarsofalangeálny kĺb.
K tomuto postupu existujú rôzne prístupy, ktoré sa však zvyčajne riadia jednotnými zásadami. The Hallux valgus je fixovaná vo svojej chybnej polohe rôznymi mechanizmami. Operácia sa preto musí vykonať na niekoľkých štruktúrach, aby sa z dlhodobého hľadiska zaručilo správne vyrovnanie palca na nohe.
Vzhľadom k tomu, kĺbová kapsula a šľachy podliehajú tiež patologickým zmenám v hallux valgus, kĺbová kapsula, ktorá je natiahnutá zvnútra, sa najskôr spojí a zmení sa priebeh šliach v oblasti veľkého prsta, aby sa vytvoril priestor pre následnú repozíciu kostí (osteotómiu). Kostné štruktúry nesúce šľachy zahŕňajú takzvaný sesamoid kosti (sesamoidy), ktoré sú laterálne odsadené v hallux valgus a musia byť počas operácie znovu centrované. V normálnej polohe prstov je prst šľachy vyvíjajte ťah pozdĺž lúča prsta na nohe.
Toto sa môže pri hallux valgus výrazne zmeniť, a preto môže byť potrebné šľachu skrátiť alebo predĺžiť. Zatiaľ čo nesprávna poloha kostí je kompenzovaná takzvanou osteotómiou, rezaním a korekciou kosti, operáciou mäkkých tkanív na väzoch a kĺby zaisťuje funkčnosť korigovanej končatiny. Počas osteotómie prst na nohe kosti a metatarzálnou kosti sú prerezané, aby sa dali znova zarovnať a zafixovať požadovaným spôsobom.
Kým sa kostný defekt nezahojí, používajú sa kovové skrutky, malé dlahy a drôty. Ak je ochorenie závažné, často nie je možné vykonať operáciu na konzerváciu kĺbu. Odstránenie metatarsofalangeálny kĺb v spodnej časti palca na nohe s následným stuhnutím (artrodézou) formovania kĺbu kosti tu môže byť mierou voľby, ktorá pacientovi napriek tomu uľaví od bolesti.
