kontraindikácie
Núdzové situácie, ktoré si vyžadujú pripojenie k a srdce-pľúca prístroj často neposkytujú čas na vyhodnotenie pacienta história medicíny, srdce-pľúca stroj je extrémna situácia pre telo, ale často jediná šanca pre dotknutú osobu. Aj keď je riziko značné, jeho nedodržanie môže stáť veľa ľudí život. Pomer rizika a prínosu, ktorý zohľadňuje aj ďalšie predchádzajúce choroby a celkový stav pacienta stav, je potrebné pri plánovaní zásahov starostlivo zvážiť.
Riziká a vedľajšie účinky
A srdce chirurgický zákrok je zo svojej podstaty veľký zásah a prináša so sebou množstvo rizík. Okrem „obvyklých“ rizík, ktoré vznikajú počas operácie, existuje aj riziko mikroembolizácie pri používaní srdcovo-pľúcny prístroj: mikroskopické častice sa oddelia od prístroja alebo od steny cievy, koagulujú (tj. zrazia sa) a blokujú prístroj alebo plavidlá u pacienta. Preto sa vždy používajú filtre a antikoagulanciá.
Aj keď tieto druhé robia pacienta krv tekutejšie a menej náchylné na zrážanie, spôsobujú tiež problémy chirurgovi, pretože krvácanie je logicky ťažšie zastaviť. To je miesto, kde je potrebné jemné doladenie. nedostatok kyslíka.
Zatiaľ čo pľúca s jeho miliardami pľúcne alveoly poskytuje celkový povrch takmer 200m2 na obohatenie kyslíka o krv, v srdcovo-pľúcny prístroj je to len 2-10m2. Difúzna oblasť kde krv a kyslík prichádzajúci do kontaktu je preto oveľa menší a okysličovacia funkcia pľúc je nahradená iba neúplne. Imunitná reakcia. Pretože sú hadice a zariadenia pre telo cudzie, reaguje tento organizmus imunitnou reakciou na údajne škodlivé zložky v jeho obehu.
Uvoľňujú sa signálne látky na boj proti chorobe, ktorá môže viesť k zápalovej reakcii a v prípade núdze k smrti.
- Mikroembolizácia: Mikroskopicky malé častice sa oddeľujú od zariadenia alebo od steny cievy, koagulujú (tj. Sa zhlukujú) a upchávajú zariadenie alebo plavidlá u pacienta. Preto sa vždy používajú filtre a antikoagulanciá.
Aj keď tieto zvyšujú tekutinu krvi pacienta a znižujú jej náchylnosť na zrážanie, spôsobujú tiež problémy chirurgovi, pretože zastavenie krvácania je logicky ťažšie. To je miesto, kde je potrebné jemné doladenie.
- Nedostatok kyslíka. Zatiaľ čo pľúca so svojimi miliardami pľúcne alveoly poskytuje celkový povrch takmer 200m2 na obohatenie krvi kyslíkom, v a srdcovo-pľúcny prístroj je to len 2 - 10m2 kvôli jeho dizajnu.
Difúzna oblasť, v ktorej prichádza do styku krv a kyslík, je preto oveľa menšia a okysličovacia funkcia pľúc je nahradená iba neúplne.
- Imunitná reakcia. Pretože sú hadice a prístroje telu cudzie, reaguje imunitnou odpoveďou na údajne škodlivé zložky v jeho obehu. Uvoľňujú sa signálne látky na boj proti chorobe, ktorá môže viesť k zápalovej reakcii a v prípade núdze k smrti.
- Tvorba edému.
V dôsledku tlaku medzi krvou a tkanivom prúdi z vody viac vody plavidlá do okolitého tkaniva - krv sa zahusťuje a tkanivo napučiava. Jeden hovorí o edémoch. Po operácii sú pacienti veľmi edematózni, to znamená, že majú veľa vody v nohách a rukách. Až po dokončení operácie môže telo odobrať vodu z tkaniva a odoslať ju späť do krvi - ktorá zrazu vytvorí príliš veľký objem. Obličky musia teda vylučovať prebytočnú vodu z krvi (podobne ako sušička, ktorá odstraňuje mokré oblečenie, aby z nich odstránila vodu), čo je obzvlášť problematické u pacientov s renálnou insuficienciou.
