Brocova oblasť je anatomickou funkčnou jednotkou človeka mozog. Aj najmenšie lézie tejto mozgovej kortikálnej oblasti vedú k merateľným deficitom výkonnosti alebo kognitívnym deficitom.
Aká je oblasť Broca?
Oblasť Broca bola pomenovaná po francúzskom antropológovi a neurochirurgovi. Paul Broca sa narodil v roku 1824 a zomrel v Paríži v roku 1880. Za základné poznatky vďačíme súčasným znalostiam mozog oblasť pomenovaná po ňom. V zavedenom lekárskom, ale aj laickom prostredí sa Brocova oblasť často označuje ako Brocovo centrum, Brocovo rečové centrum alebo dokonca takzvané motorické rečové centrum. Týka sa to presne definovanej anatomickej časti mozgovej kôry človeka, ktorú je možné priradiť k motorike reči. Paul Broca objavil fungovanie tohto dôležitého mozog cez pacienta, ktorého sám študoval, menom Monsieur Tan. Artikulačná schopnosť tohto pacienta, tj jeho schopnosť formovať reč, bola obmedzená na slabiku Tan. Okrem tejto poruchy artikulácie reči však tento pacient nevykazoval žiadne ďalšie obmedzenia v porozumení reči.
Anatómia a štruktúra
Anatómiu a štruktúru Brocovho centra už predtým opísal aj sám Paul Broca. Keď sa Broca dozvedel o smrti svojho pacienta so špecifickou poruchou reči, bolo mu umožnené vykonať pitvu sám. Pri tom sa Broca zameral predovšetkým na určité časti mozgu, v ktorých mal podozrenie na príčinu obmedzenej artikulácie pacienta. Anatomicky mozgu bol Brocovi zobrazený obraz rozsiahlej lézie v oblasti kôry mozgu mozog, ktorá sa dnes označuje ako oblasť Broca. Dnes je možné toto motorické rečové centrum tiež veľmi presne vizualizovať a odlíšiť od ostatných oblastí mozgu zobrazovacími technikami ako napr počítačová tomografia or magnetická rezonancia. Tieto zobrazovacie techniky sú zvlášť diagnostické na zisťovanie funkčné poruchy oblasti Broca. V tom čase Broca iba predpokladal oblasť úloh pomenovanú po ňom, ale dnes sa považuje za isté, že táto anatomická štruktúra mozgu je oblasťou syntaktického spracovania jazyka. Brocova oblasť sa nachádza v mozgovej hemisfére, zvyčajne v ľavej hemisfére u pravákov a v pravej hemisfére u ľavákov. Presné anatomické umiestnenie je oblasťou partes triangularis et opercularis v rámci takzvaného dolného frontálneho gyrusu.
Funkcia a úlohy
Úlohy a funkcie oblasti Broca sú priamo spojené s generovaním a spracovaním výrazu v ľudskom jazyku. Bez špecializovaných mozgových buniek tohto motorického centra reči nie je možné správne spracovanie reči. Spravidla si to postihnutý človek spočiatku nevšimne, kým ho na to neupozornia iní ľudia. Brocova oblasť zasa prijíma informácie o aferentných nervových príkazoch z centra vyššej úrovne Wernicke. Ak je Brocova oblasť poškodená, nervové impulzy prichádzajúce odtiaľ nemôžu byť ďalej spracované. Teraz sa považuje za vedecky dokázané, že Brocovo rečové centrum sprostredkováva integráciu produkcie reči, ako aj sémantické porozumenie alebo zmyslové vnímanie. Nervové príkazy oblasti Broca sa premietajú do špeciálnych nervových uzlín, bazálna uzlina, kde nakoniec dôjde k jemnej modulácii motorických programov. Ak sú fyziologické funkcie pre spracovanie a prenos reči narušené, nemusí to nutne spočívať v samotnej Brocovej oblasti, ale pravdepodobne v predných veľkých mozgových tepnách, ktoré zásobujú Brocovu oblasť krv a kyslík. Ak narušenie Brocovej oblasti nie je spôsobené léziou, príčinu často nájdeme v occlusion ateria praerolandica. Toto tepna je anatomicky vetvou strednej veľkej mozgovej tepny, ateria media cerebri, a slúži predovšetkým na dodávanie živín a kyslík do Brocovho rečového centra. artérioskleróza v týchto dôležitých mozgoch plavidlá preto opakovane vedie k znateľným obmedzeniam vo funkcii oblasti Broca, najmä u starších ľudí.
Choroby
Ak sa patologicky zmení nielen Brocova oblasť, ale aj ďalšie anatomické jednotky s ňou spojené pre jazykovú sprostredkovanie, potom sú potrebné komplexné neurologické vyšetrenia na presné určenie pôvodu rečovej afázie. Patologické procesy v Brocovej oblasti môžu mať za následok minútové lézie až po úplné zničenie tejto oblasti mozgu. Povaha a rozsah neschopnosti správne spracovať a reprodukovať reč priamo závisí od rozsahu lézií. Patologické zmeny regiónu Broca vychádzajú jednak z dôsledkov a mŕtvica alebo na druhej strane sú dôsledkom intrakraniálnych lézií zaberajúcich priestor, napríklad malígnych nádory mozgu. Či je príčinou lézie v Brocovej oblasti ischemická urážka, tj mŕtvica, Alebo mozgový nádor, je spočiatku irelevantné pre príznaky, ale je relevantné pre terapie. Toto je vždy zamerané na elimináciu príčiny lézie, ktorá, bohužiaľ, nie je vždy úspešná, najmä v prípade rozsiahlych nálezov, takže pacienti musia po celý život trpieť určitou poruchou reči. Akákoľvek patologická zmena v Brocovej oblasti vedie k klinickému obrazu známemu ako Brocova afázia. Výsledkom je zastavenie, spomalená reč, tvorenie iba krátkych viet v telegramovom štýle a zvukový zmätok. Postihnutí pacienti navyše pravidelne hlásia, že musia vyvinúť veľké úsilie, aby hovorili. Aj keď je porozumenie reči menej narušené, často nastávajú problémy, keď v rámci jazykovej komunikácie musia byť priradené funkčné slová, ako napríklad „jeho“, „ona“ alebo „ona“.
