kĺby sa môžu poškodiť alebo vykazovať nestabilitu v dôsledku rôznych chorôb alebo nehôd. V takýchto prípadoch je často nevyhnutná náhrada kĺbu endoprotézou. To môže obnoviť pohyblivosť kĺbu a zabrániť mu bolesť.
Čo je to endoprotéza?
Endoprotézy sú umelé kĺby ktoré nahrádzajú poškodený kĺb a zostávajú natrvalo v tele ako implantát. Ako napríklad umelý bedrový kĺb. Endoprotézy sú umelé kĺby ktoré nahradzujú poškodený kĺb a zostávajú natrvalo v tele ako implantát. Za týmto účelom sa opotrebovaný kĺb odstráni pod anestézie a nahradené umelým kĺbom. Endoprotézy sa často používajú na bedrové a kolenné kĺby, menej často na členok, lakeť alebo prst kĺby. Keď sa vymení celý kĺb, označuje sa to ako celková endoprotéza alebo skrátene TEP. Podľa rozsahu poškodenia je možné vymeniť iba určité časti spoja. Čiastočná kĺbová náhrada bedra, pri ktorej iba kĺb hlava sa nahrádza, napríklad sa nazýva hemiendoprotéza alebo skrátene HEP; v prípade kolena sa čiastočná endoprotéza označuje aj ako sánková protéza.
Funkcia, účinok a ciele
artróza, dna alebo reumatické choroby môžu viesť k poškodeniu kĺbov. Medzi ďalšie príčiny patrí nehoda alebo kosť zlomenina, nesprávna poloha kĺbu alebo v zriedkavých prípadoch bakteriálna infekcia. Nádory, ktoré sa vyskytujú v blízkosti kĺbov, môžu tiež viesť poškodiť. V závislosti od stupňa zničenia alebo obmedzenia funkcie a ak nie sú k dispozícii žiadne ďalšie možnosti liečby, môže byť potrebná náhrada kĺbu endoprotézou. Rovnako tak s vekom môže prirodzené opotrebovanie vyžadovať použitie endoprotézy. Podľa všeobecného alebo čiastočného anestézie, sa odstránia poškodené časti kĺbu a zostávajúca kosť sa vyfrézuje na pripevnenie endoprotézy. Potom sa implantát vloží a zafixuje na danom mieste. Endoprotéza je vyrobená z kovu, plastu alebo keramiky, alebo v prípade TEP z kombinácie týchto materiálov. Rozlišujú sa medzi cementovanými a necementovanými protézami a existujú aj takzvané hybridné protézy, pri ktorých sa časti cementujú a iné oblasti sa necementujú. Cementovanie, na ktoré sa používa rýchlo tvrdnúci plast, uľahčuje vkladanie a fixáciu umelého kĺbu. V necementovanej protéze je kĺb presne uložený a zafixovaný na mieste tvorbou novej kostnej látky v tele. Po operácii rana bolesť sa vyskytuje v prvých dňoch, ktoré sa liečia liekmi. Fyzioterapeutické cvičenia na pohyblivosť kĺbu je možné vykonať už prvý deň po operácii. Iba v prípade necementovanej endoprotézy nie je počas prvého týždňa po zákroku povolené žiadne alebo iba čiastočné zaťaženie, kým nie je implantát dostatočne zafixovaný novovytvorenou kostnou látkou. V prípade endoprotéz bedrového a kolenného kĺbu predlaktie barle sú potrebné počas prvých týždňov po operácii. Zabraňujú preťaženiu operovaného kĺbu a zvyšujú bezpečnosť pri prvých krokoch. Stacionárny pobyt obvykle trvá asi týždeň pred rehabilitáciou Opatrenia s fyzioterapeutickými cvičeniami zlepšujú pohyblivosť a trénujú svaly, ktoré stabilizujú kĺb. Na včasné zistenie možných komplikácií a zabezpečenie dlhodobej funkcie umelého kĺbu sú potrebné pravidelné kontrolné vyšetrenia u ortopéda alebo na klinike. Endoprotéza preberá funkciu nahradeného kĺbu, obnovuje sa pohyblivosť a bolesť je vylúčený. Vďaka tomu sa zvyšuje kvalita života a pacienti sa môžu vrátiť k práci, koníčkom a športu. Pretože endoprotézy nemajú neobmedzenú životnosť, umelý kĺb sa volí hlavne pre starších pacientov. V závislosti od klinického obrazu však môže byť implantácia endoprotézy užitočná aj v mladšom veku. Životnosť umelého boku alebo kolenný kĺb je teraz 15 až 20 rokov, aj keď ťažké bremená môžu výrazne skrátiť životnosť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vďaka chirurgickému zákroku predstavuje endoprotéza porovnateľné riziká s inými operáciami: trombóza sa môžu vyskytnúť počas alebo po operácii, môžu sa vyskytnúť infekcie viesť k poruchám v hojenie ránsa modrina sa môžu vytvoriť po operácii alebo sa môže vyskytnúť pooperačné krvácanie. Navyše, nervy or krv plavidlá môžu byť zranení a príležitostne dôjde k strate krvi počas operácie, ktorá si vyžaduje a transfúzia krvi. Medzi špecifické riziká artroplastiky kĺbov patria v zriedkavých prípadoch avulzie kostného tkaniva. Vyžadujú si ďalšiu stabilizáciu, pre ktorú sa používajú vodiče alebo skrutky. Ak je alergická reakcia ak dôjde k jednej zo zložiek endoprotézy, musí sa kĺb znovu vymeniť. Počas prvých desiatich rokov po implantácii môže dôjsť k uvoľneniu umelého kĺbu. Táto zmena, ktorá je spojená s bolesťou a nestabilitou a je niekedy zápalová, si vyžaduje novú operáciu. Trenie protézy o povrch kĺbu môže navyše spôsobiť jej opotrebovanie, čo môže vyvolať zápalové reakcie. V takzvanej heterotropnej skostnatenia, telo prevádza mäkké tkanivo na kostné tkanivo a bez protiopatrení dochádza k strate pohyblivosti kĺbov získanej chirurgickým zákrokom. Pri cvičení športy nenáročné na kĺby, napríklad jazda na bicykli, chôdza alebo plávanie, by sa malo uprednostniť. Športu s náhlym zastavením a rotačnými pohybmi, podobne ako v prípade squashu, by ste sa mali radšej vyhnúť. Športovanie však závisí aj od typu endoprotézy a od toho, v akej forme sa šport vykonáva. Napríklad, prsia nie je vhodný na endoprotézu bedrového kĺbu, ale lezie alebo znak sú bezpečné.
Typické a bežné poruchy kĺbov
- artróza
- zápal kĺbov
- Bolesť kĺbov
- Opuch kĺbov
- reumatoidná artritída
