Cholelitiáza môže súvisieť s rizikom nedostatku nasledujúcich životne dôležitých živín (mikronutrientov): Vitamíny B2, C, D, E Sekundárna rastlinná látka betakarotén Glutatión Vyššie uvedené odporúčania pre životne dôležité látky boli vytvorené s pomocou odborníkov z oblasti medicíny. Všetky tvrdenia sú podložené vedeckými štúdiami s vysokou úrovňou dôkazov. Pre odporúčanie terapie stačí… Žlčové kamene (cholelitiáza): terapia mikroživinami
Chirurgickým postupom voľby je miniinvazívna laparoskopická cholecystektómia (CHE; CCE; odstránenie žlčníka laparoskopiou). Pri tomto zákroku sa operácia vykonáva cez malé otvory – brucho už nie je potrebné prerezávať – čo umožňuje kratší pobyt v nemocnici, nižšiu mieru komplikácií a nižšie náklady. Podľa aktuálneho S3… Žlčové kamene (cholelitiáza): Chirurgická liečba
Na prevenciu cholelitiázy (žlčníkových kameňov) je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Diéta Príliš vysoký príjem kalórií Diéta s vysokým obsahom tukov Diéta s vysokým obsahom cholesterolu Vysoký príjem rafinovaných sacharidov Diéta s nízkym obsahom vlákniny – Najmä nerozpustná vláknina (napr. pšeničné otruby) má ochranný vplyv na tvorbu žlčových kameňov. Tiež … Žlčové kamene (cholelitiáza): Prevencia
Len asi u štvrtiny všetkých pacientov s cholelitiázou (žlčníkovými kameňmi) sa objavia príznaky! Pacienti so žlčovými kameňmi môžu žiť roky bez príznakov (tiché žlčové kamene). Ak sa kameň nachádza v ductus cysticus (žlčníkový kanál) alebo ductus choledochus (bežný žlčový kanál), zvyšuje sa riziko vzniku symptómov. Častejšie sú však kamene v žlčníku, ktoré… Žlčové kamene (cholelitiáza): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj choroby) Patogenéza zahŕňa nasledujúce faktory: Vysoká hladina cholesterolu v žlčovej tekutine. Dlhá doba zadržania žlče v žlčníku Neúplné vyprázdnenie žlčníka Neutrofilné granulocyty (patria medzi leukocyty/biele krvinky; špecializované imunitné bunky) prispievajú k tvorbe žlčových kameňov: Keď sa snažia zachytiť kryštály, odumierajú a... Žlčové kamene (cholelitiáza): Príčiny
Ak symptómy pretrvávajú alebo ak sa vyskytne horúčka (>38.5 °C rektálne) a/alebo žltačka (žltačka), je potrebná hospitalizácia. Všeobecné opatrenia Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadomUpozornenie! Znižujte nadváhu pomaly, pretože rýchle chudnutie podporuje… Žlčové kamene (cholelitiáza): Liečba
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [možné následky: žltačka]. Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvety (kožné zmeny)? Pulzácie? Črevo… Žlčové kamene (cholelitiáza): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Krvný obraz vr. diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Pečeňové parametre – alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [zvýšené parametre cholestázy, esp. gama-GT a… Žlčové kamene (cholelitiáza): test a diagnostika
Terapeutické ciele Bez symptómov Vyhnutie sa komplikáciám Odporúčania pre terapiu Pri akútnej symptomatickej cholelitiáze je možné pokúsiť sa o symptomatickú liečbu: Butylscopolamine (parasympatolytikum); uprednostňuje sa rektálne („do konečníka“) alebo parenterálne („obchádzanie čreva“)! Analgetiká (lieky proti bolesti): paracetamol alebo metamizol alebo opioidy (na ťažkú koliku) Jaskyňa! Nepoužívajte opioidné analgetiká okrem petidínu alebo buprenorfínu! kvôli torisku zvierača ... Žlčové kamene (cholelitiáza): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrasonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, v tomto prípade žlčníka a pečene); metóda prvej línie pri podozrení na cholelitiázu (žlčníkové kamene). [Nálezy: Cholelitiáza: citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí pomocou postupu, tj dôjde k pozitívnemu nálezu) na detekciu žlčníkových kameňov sa uvádza ako … Žlčové kamene (cholelitiáza): diagnostické testy
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky cholelitiázy (žlčových kameňov). Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine choroby žlčníka, ktoré sú bežné? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si nejakú bolesť v hornej časti brucha? Je bolesť lokalizovaná na pravej strane? … Žlčové kamene (cholelitiáza): Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99). Pľúcna embólia (synonymá: pľúcna tromboembólia; embólia pľúcnej tepny; tromboembólia pľúcnej tepny) – upchatie cievy v pľúcach zvyčajne trombom (krvná zrazenina; krvná zrazenina). Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Infarkt myokardu (srdcový infarkt) Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Črevné infekcie, nešpecifikované Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Pankreatitída… Žlčové kamene (cholelitiáza): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
